Хронично воспаление на цревата (улцеративен колитис)

дефиниција
Улцеративен колитис е хронично воспалително заболување на мукозната мембрана на дебелото црево од непозната причина (етиологија) и како се развива
(Патогенеза). Секогаш започнува во ректумот и се шири во околу половина од погодените во насока на дебелото црево (дебелото црево).

Улцеративниот колитис влијае првенствено на ректумот и лево-страничното дебело црево (дебелото црево). Сепак, може исто така да се протега континуирано над целиот дебелото црево
Наезда на тенкото црево, сепак, е многу ретка. Континуираната шема на ширење што е ограничена на дебелото црево го ограничува улцеративниот колитис
од Кронова болест. Улцеративен колитис има фреквенција до 150 луѓе на 100.000 жители и затоа е најчестата хронична инфламаторна болест
Цревни заболувања кај западната популација.Максимумот во примарната возраст на појава е помеѓу 25 и 40 години. Малку повеќе мажи се разболуваат
отколку жените (релативен ризик околу 1,2) и има мала семејна акумулација. Сепак, точната причина за оваа состојба е непозната. За разлика од М. Крон
Ризикот од пушачи за улцеративен колитис има тенденција да биде помал, додека кај поранешните пушачи е 1,6 пати поголем.

причини
Причините сè уште не се познати. Се претпоставува дека неколку фактори мора да работат заедно (мултифакторна генеза). Оваа претпоставка се заснова на
следниве опсервации кај пациенти со улцеративен колитис:

семејна акумулација (наследна предиспозиција)
Нутриционистички фактори и компоненти на храната
Нарушување на имунолошкиот систем
Бактерии, вируси
психосоматски причини

Симптоми
Најважните главни симптоми се крвав стол со слуз и
Дијареа, во потешки случаи до 30 движења на дебелото црево на ден и болки во стомакот.
Оваа болка ќе биде во дебелото црево, во средината на долниот дел на стомакот или во
Перцепирана област на сакрум. Честопати пациентите чувствуваат болка пред или
веднаш по поминувањето на столицата (тенисери). Исто така, може да испушти крв без
Се појавуваат столици. Многу пациенти покажуваат губење на тежината како резултат на
Губење на протеини преку цревата и намален внес на храна, прават да се чувствувате уморни
и соборен. Треска и зголемување на белите крвни клетки (леукоцитоза)
се релативно чести.
Болка во епигастриумот и десниот долен дел на стомакот
Болка додека јадете
Диспепсија:
Подуеност
Гадење
анорексија
Прекумерни гасови
Епигастрична болка

Тежок релапс се јавува кога најмалку шест крвави столици на ден и
покрај тоа, општи симптоми како што се треска, тахикардија, анемија и зголемена крв-
се јавува намалување на брзината. Врска со други болести
како што се артритис, анкилозен спондилитис, пиодерма гангренозум и иритис често се пријавени
Дијагноза
Целта на дијагностичките прегледи е да се направи и копија на дијагнозата
следењето со утврдување на можни компликации. Први индиции
резултат од испрашување на пациентот (анамнеза) и физичко
Преглед, на пр. Крв на врвот на прстот за време на ректален преглед. За да се обезбеди
Дијагноза и диференцијација од други воспалителни болести на цревата
Особено во врска со Кронова болест, потребни се слики и лабораториски тестови
Постапка за истрага. Ова вклучува:
Х-зраци: визуелизација на дебелото црево со помош на полнење со контраст
(Клима контрастна клизма)
Колоноскопија (ректоскопија или колоноскопија) со земање примероци од мукоза
(Биопсија) и преглед на ткиво (хистологија)
Ултразвук (сонографија)
Лабораториски тестови
Бактериолошко испитување на столицата за да се исклучи поврзано со патогенот
Цревни воспаленија

Конзервативен третман
парентерална исхрана, антибиоза (види подолу)
Диета богата со растителни влакна
Салицилат
кортизон

Целта на терапијата е да ги ублажи симптомите и да ги намали компликациите
избегнувајте. Третманот на улцеративен колитис најдобро се прави со диета и
употреба на антиинфламаторни лекови.

Исхраната кај пациенти со улцеративен колитис треба да содржи многу протеини и растителни влакна.
Некои пациенти добро реагираат на диета без млечни производи, што е некомпатибилно
Храната е апсолутно да се избегнува. Во тешки случаи, промената
на целосно апсорбирачка елементарна храна („храна за космонаути“) или дури и една
вештачка исхрана заобиколувајќи го дигестивниот тракт (на пр. интравенски)
стануваат неопходни.

Терапија со лекови се спроведува со кортикостероиди или салицилати. Кортикостероиди
се земаат орално (како таблети), парентерално (интравенски) или како супозитории или клизма
(ректално) вметната. Салазосулфапиридин е успешен повеќе од 40 години
Применето. Денес е достапен нов салицилат (месалазин), кој и двајцата
може да се користи како таблета, како и супозиторија.

За разлика од Кронова болест, улцеративниот колитис е профилактички
Можна терапија. Во интервал без симптоми, а
Користен салицилат.

Како што веќе споменавме, потребна е рана дијагноза за можен развој на карцином,
По 10-годишен тек на болеста, пресликување на целото еднаш годишно
Колон препорачува.

Хируршкиот ризик се зголеми со:
1. Возраст над 75 години
2. Дебелина
3. Пушач
4. Злоупотреба на алкохол
5. Хронично заболување на белите дробови

Оперативна постапка
Хируршката терапија е неопходна кога се појавуваат компликации.
Бидејќи во улцеративен колитис воспалението е ограничено на дебелото црево
отстранување на целиот дебелото црево резултира со заздравување. Како и да е
таквата радикална интервенција е резервирана за особено тешки случаи.

Последователен третман на рутински случај
1. п.о. Дневна вечер: екс цевка за хранење, голтки чај
3. п.о. Ден: структура на исхрана
5. п.о. Ден: Отстранување на левата параколно вметната дренажа на Робинсон,
дотогаш: потребна е парентерална исхрана
во основа: периоперативна антибиотска профилакса со антибиотици со широк спектар
или метронидазол

Можни компликации
1. Паралитичен илеус.
2. пневмонија.
3. Одлевање на цвест
4. Нарушувања во заздравувањето на раните
5. Тромбоемболиски компликации

прогноза
Прогнозата на улцеративен колитис е тешко да се предвиди во секој поединечен случај.
Во повеќето случаи, тоа се случува во рок од една година откако ќе се смири епизодата
понатаму. Ако ректумот е погоден сам, операциите се должат на различни
Причини поретки отколку со пообемни форми. Средниот животен век
не е мерливо ограничен во споредба со просечното население.