Iardардијаза (Ламблијаза) »Зараза, симптоми, третман

На Gардијаза е инфекција на тенкото црево од едноклеточниот паразит Giardia intestinalis. Луѓето се инфицираат со внесување на iardардија со контаминирана вода за пиење или храна. Со измет, инфективните фази на патогенот повторно стигнуваат до надворешниот свет. Во Германија болеста се јавува главно по патувања за одмор во јужните земји.

Инфекцијата може да биде без симптоми или да доведе до водена дијареја со смрдлив мирис, која ако не се лекува, се повторува неколку месеци.

Кој патоген предизвикува оваа инфекција?

Џардија (ламблија), кои ја предизвикуваат оваа болест се меѓу Паразити на луѓето. Паразити се живи суштества кои се привремено или трајно на или во друго, туѓо и претежно поголемо живо суштество (домаќин), живеат на негова сметка и имаат својства што предизвикуваат болести. На Iardардија се паразитски протозои: Протозоите се слободни или паразитски едноклеточни микроорганизми. Giardia intestinalis припаѓа на видот Metamonada, на класата Diplomonadida, на родот Giardia.

Видот Giardia intestinalis, кој уште се нарекува Giardia lamblia или Giardia duodenalis, е распространет ширум светот Тенка паразита на пареа кај луѓето. Во животниот циклус на iardардија се прави разлика помеѓу трофозоити и цисти:

Трофозоити, активните форми на овие микроорганизми живеат на мукозната мембрана на тенкото црево кај луѓето. Тие се долги приближно од 9 до 20 микрометри (μm) и со големина од 5 до 12 μm. Тие имаат форма на круша поделена по должина и имаат таканаречена флагела за движење. Тие можат да се размножуваат со делење на два дела. Некои од возрасните трофозоити кои живеат во тенкото црево можат да се трансформираат во цисти.
Цисти се со големина од околу 8 до 14 μm x 8-10 μm и се излачуваат со измет. Тие имаат школка што им овозможува да останат одржливи околу три недели во влажна средина на 21 ° C и околу три месеци во ладна вода (8 ° C). Трофозоите, пак, многу брзо пропаѓаат во надворешниот свет.

Каде се јавува патогенот?

Giardia intestinalis се наоѓа ширум светот. Во индустријализираниот свет, околу два до пет проценти од населението се зафатени со iardардија. Во земјите во развој, повеќе од 50 проценти се засегнати. Во 2013 година во Германија биле откриени 4.000 инфекции со Gардија. Повеќето од нив биле повратници кои биле заразени во јужните земји.

Се наоѓаат области каде патниците се заразуваат почесто Африка, на Турција или Индија. Цистите влегуваат во надворешниот свет со измет и можат да преживеат долго време во влажна средина. Затоа, тие главно се наоѓаат во водни тела (вклучувајќи езера и реки што изгледаат чисти).

Iardардијазата е најчеста паразитска цревна инфекција во САД. Таму, епидемиите со посредство на вода за пиење се одговорни за ширењето.

Iardардија интестиналис (Giardia duodenalis) исто така доаѓа кај домашни миленици како кучиња, говеда и мачки како резервоар пред. Пренесувањето од животни на луѓе е можно со некои видови (зооноза).

Како можете да се заразите?

Луѓето се инфицираат од Голтање на цисти со контаминирани (или несоодветно третиран) Пиење вода или повеќе контаминирана храна. Голтање на најмалку 10 заразни цисти е потребно за да се заразат луѓето. Директното пренесување на Giardia intestinalis од личност до личност преку измет е опишано како пат на инфекција, на пример кај деца или сексуални партнери.

Возрасни трофозоити се развиваат од цистите во цревата. Овие можат да се размножат со делење на две или да се излачуваат како цисти и повторно да се инфицираат други луѓе фекално-усно. Особено изложени на ризик се децата во градинките, луѓето кои практикуваат орално-анален однос или патници во земјите во развој.

Во случај на повеќето болести, кога пациентот е испрашуван (анамнеза), се утврдува патување во тропските предели или патување во земја со лоши хигиенски услови. Луѓето кои јаделе иста храна, на пример на вклучена салата, често се разболуваат во исто време. Инфекцијата е само-ограничувачка.

Колку време е потребно за да се појави инфекцијата?

За многу луѓе инфекцијата со Gардија тече без симптоми. Со други тоа се случува по период на инкубација од гастроинтестинални поплаки околу една до две недели по инфекцијата.

Колку трае болеста?

На почетокот на болеста, симптомите вклучуваат малаксаност, повраќање и болка во горниот дел на стомакот. Овие симптоми исчезнуваат по неколку дена. Засегнатите многу често страдаат од водена дијареја со смрдлива миризба, која ако не се лекува, може да трае неколку недели до месеци. Сепак, времетраењето на инфекцијата може да биде уште подолго: во потешки случаи, оние кои страдаат страдаат од повторена дијареја, абдоминална болка и губење на тежината. Во оваа хронична џардијаза, заздравувањето се одложува на неодредено време.

Колку долго сте заразни?

Сè додека возрасните фази (трофозоити) живеат во цревата и се излачуваат цисти, луѓето се заразни. Завиените цисти влегуваат на отворено со измет, каде што се инфективни неколку месеци под соодветни услови. Трофозоитите обично се елиминираат од цревата со имунолошкиот систем во рок од неколку недели.

Кај некои пациенти, паразитите можат да застојат во цревата со години. Можното Времетраењето на инфекцијата зависи од имунолошкиот статус и истовремените болести и индивидуално многу различни.

Кои се симптомите?

Кај некои пациенти, џардијазата (ламблијаза) е асимптоматска. Во други, theардија предизвикува воспаление, што е забележливо кај гастроинтестинални поплаки. Овие се слични на симптомите на други заразни болести кои влијаат на желудникот и цревата. Како резултат на инфекција со iardардија, може да се појават нарушувања на апсорпцијата на цревната лигавица.

Пациентите ги имаат следниве симптоми:

хронична дијареја што се повторува
Хиперперисталтика (зголемено движење на дебелото црево)
Подуеност во стомакот
Ерукција
Масти столче (зголемена содржина на маснотии во столицата поради нарушено варење на маснотиите во цревата)
Болки во горниот дел на стомакот
Повраќај
Губење на тежина
ретко треска
Нарушување на апсорпцијата на производите на распаѓање од варената храна (малапсорпција)
Застој во растот, неуспех да напредува кај деца со хронично наезда

Симптомите започнуваат со дијареја 4-7 дена по инфекцијата. Неправилната дијареја е главниот симптом на џардијазата. Изметот обично е малку полесен во боја и има конзистентност на каша, но не и воден. Обично нема траги од слуз или крв. Особено после јадење, погодените имаат чувство дека мора итно да одат во тоалет (итни движења на дебелото црево). Друг клучен симптом на оваа болест е зголемено движење на дебелото црево (хиперперисталтика). Ова се забележува преку татнеж и прскање во цревата.

Хронична ламблијаза/џардијаза

Акутната џардијаза може да се развие во хронична инфекција. Притоа, фазите на нормално движење на дебелото црево се менуваат со периоди на дијареја. Ветерот (надуеност), кој се забележува од гнил мирис, е многу досаден за пациентот.

Пациенти со хронична наезда на ламблија, исто така, честопати имаат различни степени на малапсорпција, т.е. посиромашна апсорпција на претходно варена храна.

Наезда со ламлија е особено честа кај луѓето со недостаток на имуноглобулин (кој е специфичен имунолошки систем?). Бидејќи одбраната од патогени во гастроинтестиналниот тракт се прави со имуноглобулин А (IgA), погодените не се во можност да го елиминираат Гардијан.

Како се дијагностицира инфекцијата?

Постојаните дијарејални заболувања, особено во врска со патувањето за одмор во јужните земји, можат да се сомневаат во џардијаза. Обично се прави фекален преглед за да се исклучат други патогени во дијарејата. Стандарден метод за откривање на Gардија е Испитување на измет со употреба на флотација за откривање на цисти и (поретко) трофозоити, лебдат погоре во течност.

Исто така, постојат брзи тестови за откривање на антигени специфични за Giardia (одредени структури на површината на Giardia) во изметот. За фекални прегледи, столицата од три последователни дена треба да се испита во лабораторија, бидејќи iardардија неправилно се излачува.

Во ретки случаи, примерок (биопсија) на цревната лигавица е неопходен за сигурна дијагноза во случај на несигурност.

Како се лекува инфекцијата?

Iardардија се прават со т.н. Антипротозоични лекови, Значи, третирани агенси против протозои (единечни клетки) или антибиотици (ефективни, иако не се бактерии). Пред сè, се користат Нитроимидазоли. Заеднички активни состојки се метронидазол, нитазоксанид и тинидазол. Метронидазол најчесто се користи. Третман се дава и на луѓе кои не покажуваат симптоми. Сепак, терапијата е прилично сложена и скапа и затоа не е секогаш изводлива.

Времетраењето на третманот зависи од лекот. Тинидазол се зема еднаш, метронидазол три пати на ден во период од пет до седум дена. Нитазоксанид се користи особено кај деца затоа што има помалку несакани ефекти од другите лекови и полесно се дозира (течност).

Стапката на заздравување може дополнително да се подобри со повторен третман. Од клучно значење за успехот на третманот се третираат и контактните лица на болното лице. Тие можат да бидат носители на болеста, иако не покажуваат никакви симптоми.

Ако третманот е неуспешен, може да се испробаат некои други лекови. Не сите лекови се одобрени или достапни за ова во Германија. Во минатото, а во некои случаи и денес се користеа лекови: албендазол, хинаркрин, фуразолидон и хлорокин.

За време на третманот, треба да се избегнува консумирање алкохол. Инаку, несакани ефекти често се јавуваат (повраќање, гадење, главоболка).

Во случај на тешка дијареја, се администрираат раствори на електролити или, во потешки случаи, инфузии за да се избегнат последици како што се дехидратација или симптоми на недостаток. Ако се чувствувате болни или повраќате, може да земете антиеметици (средства против гадење).

Луѓето кои имаат апетит треба да јадат нешто доколку имаат дијареја, бидејќи телото губи многу енергија, течности и хранливи материи. Исхраната треба да биде лесна за варење, треба да избегнувате гасови, шеќер и масна храна. Препорачуваме:

zwieback
рендано јаболко, пире од банана
ориз
Компири
супа од морков
Овес, супа од грут
многу вода и чај од билки

Кои мерки можат да се преземат за да се спречи инфекцијата?

Превентивните мерки се особено важни за луѓето кои престојуваат во земји кои се загадени со Giardia intestinalis. Истото важи и за луѓето кои живеат со засегнатите лица или со персоналот во заедницата со пациенти.

Општо, едно е адекватен третман на вода за пиење на јавна вода во соодветните земји.
Кога патувате на одмор во загрозени земји, ако е можно зовриена вода за пиење да се користи. Безбедно вриење ги убива паразитите.
Мора да се почитуваат хигиенските мерки за подготовка на храна: Темелно исчистете овошје и зеленчук, загрејте го месото доволно.
Одржувајте соодветна лична хигиена, како на пр темелно миење на рацете по употреба на тоалет.
На Употребата на хлор е честопати недоволна да ги убие цистите. Треба да го имате предвид ова кога користите базени или вода за пиење прочистена со хлор.