Iarолта листа на антиаритмици

Активната состојка група на антиаритмици вклучува разни активни состојки кои се користат за лекување на неправилно чукање на срцето (аритмии). Според Воган Вилијамс, еден се дели на антиаритмици IA, IB, IC, II, III и IV од класа.

iarолта

апликација

Антиаритмиците се користат за лекување на неправилни отчукувања на срцето (аритмии). Срцевите аритмии се користат кога фреквенцијата на срцевиот ритам е нарушена (премногу брзо или премногу бавно) и/или чукањето на срцето е неправилно.

ефект

Ефектот на антиаритмици се базира на а на блокада на натриум, калиум, калциумови канали од типот L и бета рецептори. Некои претставници блокираат неколку цели во исто време.

Несакани ефекти

Поради изразената хетерогеност на антиаритмичните претставници, нивниот профил на несакани ефекти исто така се разликува многу и зависи од употребената активна состојка.

Интеракции

Поради изразената хетерогеност на различните антиаритмици, профилот на интеракција значително се разликува во зависност од активната состојка. Ова може да се најде во специјалистичките информации за соодветниот кандидат.

Контраиндикација

Во зависност од активната состојка, постојат различни контраиндикации, кои може да се најдат во соодветните специјалистички информации.

Активни состојки

Класа Ia: блокатори на натриум, калиум и калциум канал

Претставниците на оваа група доведуваат до забавување на стапката на деполаризација (блокада на натриумовите канали), до зголемување на времетраењето на реполаризацијата (блокада на калиумовите канали) и до зголемувањето на акциониот потенцијал.

ЕКГ: Проширување на QRS, издолжување на времето QT

Претставници на оваа група:

  • Ајмалин
  • Кинидин
  • Дисопирамид
  • Прајмалин
  • Прокаинамид
  • Пропафенон

Индикации:

  • Ајмалин: избор на лек за AV тахикардија за влез, акутна терапија за вентрикуларна и суправентрикуларна тахикардија.
  • Кинидин ретко се користи овие денови поради сериозни несакани ефекти.
  • Пропафенон: За медицинска кардиоверзија при атријална фибрилација и суправентрикуларна тахикардија.

Класа Ib: блокатори на натриум канал (брза кинетика)

Претставниците на класа Ib брзо се раздвојуваат од натриумовите канали за време на дијастола, што значи дека само потенцијалите на висока фреквенција, но не и на редовно дејство, се под влијание на нивната брзина на размножување. Ова се нарекува зависност од употреба, што значи дека колку е повисок пулсот, толку е поефикасно антиаритмично. Резултатот е скратен огноотпорен период за натриумовите канали. Антиаритмиците од класа Ib се ефикасни само кај вентрикуларни аритмии.

ЕКГ: QRS комплекс непроменет, QT време скратено (или непроменето)

Претставници на оваа група:

Индикации:

  • Резервни лекови за акутни вентрикуларни аритмии

Класа Ic: блокатори на натриум канал (бавна кинетика)

Времетраењето на врзувањето на Ic антиаритмиците е значително подолго во споредба со претставниците на Ib антиаритмиците, што исто така ги забавува потенцијалите на редовно дејство и на тој начин исто така влијае на редовното ширење на возбудата. Затоа, претставниците на оваа група покажуваат про-аритмогени својства на.

ЕКГ: Проширување на QRS, QT време непроменето (додека не се продолжи)

Претставници на оваа група:

Индикации:

  • Флекаинид и пропафенон: кардиоверзија при атријална фибрилација и суправентрикуларна тахикардија.

Антиаритмиците од I класа се контраиндицирани по срцев удар и срцева слабост!

Класа II: бета блокатори

Претставниците на оваа група го блокираат бета-1 рецепторот и на тој начин го развиваат нивниот антиаритмиски ефект со антагонизирање на електрофизиолошките ефекти на катехоламини.

Претставници на оваа група:

Индикации:

  • Тахикардија
  • Миокарден инфаркт

Класа III: блокатори на калиумови канали

Претставниците на оваа група го блокираат hERG (Х.uman Е.таму-А.-Оди-оди Р.воодушевен Г.mk) канал, што доведува до забавување на отчукувањата на срцето и продолжување на акциониот потенцијал.

ЕКГ: продолжување на времето на QT

Претставници на оваа група:

  • Амиодарон
  • Ибутилид
  • Дронедарон
  • Соталол (исто така класа II)

Индикации:

  • Амиодарон: вентрикуларна тахикардија, атријална фибрилација
  • Дронедарон: По успешна кардиоверзија со атријална фибрилација за одржување на синусниот ритам (бројни контраиндикации!)
  • Соталол: Суправентрикуларни и вентрикуларни срцеви аритмии. Едвај се користи овие денови поради проаритмички ефекти

Класа IV: антагонисти на калциумовите канали

Претставниците на оваа група го инхибираат приливот на јони на калциум на калциумовиот канал од типот L и со тоа ја намалуваат брзината на деполаризација на потенцијалите на бавно дејство. Генерацијата на возбуда и ширењето на возбудата се инхибираат, што го забавува срцевиот ритам.

Претставници на оваа група:

Индикација:

  • Суправентрикуларна тахикардија