Идентификување и лекување на дијабетес инсипидус

Содржина на статијата

Дијабетес инсипидус е болест која се манифестира со недостаток на хормонот ADH (антидиуретичен хормон) и следствено влијае на функционирањето на бубрезите. Погодените луѓе страдаат од постојано мокрење и постојано чувство на жед. Во продолжение, ќе ги научите причините за оваа ретка болест и, покрај типичните симптоми и дијагностика, научете и за опциите за третман.

Што е тоа дијабетес инсипидус?

Кај дијабетес инсипидус, бубрезите не можат соодветно да ја исполнат својата задача за регулирање на рамнотежата на течностите во човечкото тело. Таканаречениот антидиуретичен хормон (ADH) е одговорен за ова. Ова е одговорно за ограничување на излачувањето на урината (диуреза) на здраво ниво и, преку различни регулаторни механизми, им овозможува на бубрезите да задржат доволно количество течност во телото. Според дефиницијата, „антидиуретик“ значи „спротивставување на екскрецијата на течности“.

Причини за дијабетес инсипидус

Во суштина, болеста може да има две различни причини:

Поголемиот дел од времето има недостаток на хормонот ADH, така што бубрезите немаат доволни количини за да задржат течност.
Во друга форма на болеста, иако е достапен соодветен ADH, неговиот ефект врз бубрезите е намален.

Како резултат на тоа, водата не се задржува во телото и погодените имаат честа потреба да уринираат со големи количини на урина бидејќи е намалена способноста на бубрезите да концентрираат урина (астенурија).

Какви видови на дијабетес инсипидус постојат?

Дијабетес инсипидус е болест која често се наследува и се јавува во раното детство. Сепак, болеста може да се појави само во текот на животот и обично е несакан ефект на други болести, на пример преку една Оштетување на мозокот (Diabetes insipidus centralis) или Бубрези (Дијабетес инсипидус бубрежна). Соодветно на тоа, може да се разликуваат две различни форми на болеста.

Најчест случај: ограничено производство на ADH

Кај Централен дијабетес инсипидус (Diabetes insipidus centralis) постои оштетување на мозокот. Производството или ослободувањето на ADH е ограничено затоа што или хипоталамусот (место за производство) или хипофизата (место за складирање) е нарушено.

Честопати не можат да се најдат причините, во околу две третини од случаите тоа е резултат на кранијална траума на мозокот, менингитис (менингитис) или тумори на мозок. Затоа, подеталната невролошка и слична дијагностика (на пр. МНР, КТ) се неопходни за централниот дијабетес инсипидус.

Намален ефект на ADH врз бубрезите

Втората форма на дијабетес инсипидус е многу поретка и не е предизвикана од дефицитарно производство на хормон ADH, туку од функционално оштетување на бубрезите. Додека производството и складирањето на антидиуретичниот хормон во хипоталамусот и хипофизата е недопрено, бубрезите не можат да апсорбираат ADH, така што тој не може да работи.

Еден зборува Бубрежен дијабетес инсипидус (Diabetes insipidus renalis), бидејќи причината не е во мозокот како што е опишано погоре (Diabetes insipidus centralis), туку директно на бубрегот (латински: ren = бубрег). Причината е обично недостаток или дефект на одреден протеин кој е во состојба да формира канали во клеточната мембрана („канали на аквапорин“) низ кои водата може полесно да помине. Ова овозможува реапсорпција на вода од урината, што се спротивставува на прекумерната екскреција.

Алтернативно, исто така е можно дека недостаток на калиум (хипокалемија) или вишок на калциум (хиперкалемија) го фаворизираат бубрежниот дијабетес инсипидус, бидејќи овие супстанции можат да го нарушат рамнотежата на водата. Некои лекови, на пример против габични инфекции или хемотерапевтски агенси, можат да промовираат бубрежен дијабетес инсипидус (на пример, литиум карбонат, амфотерицин Б, цисплатин).

СИАД: Нема форма на дијабетес инсипидус

Покрај дефицитот на ADH типичен за дијабетес инсипидус, постои и спротивен случај, односно прекумерно производство на ADH. Станува во сила токму спротивниот механизам, односно се задржува повеќе вода во телото и може да се појават несакани ефекти како што се губење на апетит, гадење и главоболки. Ова нарушување на регулацијата на водата, познато како Шварц-Бартров синдром, е и ќе биде честа причина за недостаток на натриум Синдром на несоодветна секреција на ADH (СИАД) се јави.

Кои се симптомите на дијабетес инсипидус?

Различни различни знаци може да се појават со дијабетес инсипидус:

многу висока екскреција на урина, обично над пет литри на ден, понекогаш и до 25 литри на ден (полиурија)
поврзано со значително зголемена сензација на жед и прекумерно пиење (полидипсија)
чиста и безбојна урина
Тешкотии при спиење поради често мокрење и жед
поретко раздразливост
грчеви
Запек (запек)

Дали дијабетес инсипидус има врска со дијабетес мелитус?

Причините за дијабетес мелитус, обично едноставно наречени "дијабетес", се различни од дијабетес инсипидус. Додека дијабетес инсипидус е болест предизвикана од нарушување поврзано со хормонот ADH, дијабетес мелитус е недостаток (дијабетес мелитус тип 1) или нарушена употреба (дијабетес мелитус тип 2) на хормонот инсулин пред. Некои симптоми на дијабетес инсипидус, како што се зголемено мокрење и жед, се јавуваат и кај дијабетес мелитус.

Дијагноза на дијабетес инсипидус - диференцијација од психолошки причини

Абнормалното пиење (полидипсија) и често мокрењето (полиурија) не само што можат да бидат резултат на дијабетес инсипидус, туку и да имаат психолошки причини, а последното е резултат на стрес. Затоа е многу важна сигурната дијагноза со точни тестови.

Најчесто средство за дијагностицирање на дијабетес инсипидус е т.н. „Обид за жед“. Засегнатото лице не смее да пие никакви течности во период од дванаесет часа. Во текот на целиот период, концентрацијата на ADH и другите вредности во крвта се одредуваат во редовни интервали. Обично добиената дехидратација доведува до забележливо Зголемување на нивото на ADH, така што загубата на вода е ограничена. Ова доведува до концентрација на урина бидејќи водата се задржува и не се излачува, додека густината на крвната плазма останува постојана.

Ако нема зголемено ослободување на ADH во контекст на дијабетес инсипидус, густината во урината останува постојана, додека значително се зголемува во крвната плазма. Користејќи ги овие измерени вредности, дијабетес инсипидус може да се разликува од психолошките причини за зголемено пиење и мокрење, бидејќи тие не покажуваат забележителни резултати.

Со цел да се направи разлика помеѓу централниот и бубрежниот дијабетес инсипидус, т.н. „Судење за десмопресин“ извршени. За да го направите ова, на заболеното лице му се инјектира дезмопресин, вештачка супстанца која е слична на АДХ и се спроведува часовно испитување за да се утврди колку вода задржува бубрезите. Кај дијабетес инсипидус централис (недостаток на ADH), се задржува повеќе вода, додека кај дијабетес инсипидус бубрезите бубрезите не реагираат на вештачки произведен дезмопресин и, следствено, нема зголемена задршка.

Како се третира дијабетес инсипидус?

Во третманот на дијабетес инсипидус, важно е да се направи разлика помеѓу централниот и бубрежниот тип, бидејќи третманот во основа зависи од основната болест што ја предизвикува. Третманот на дијабетес инсипидус централис е многу едноставен и обично е можен за засегнатото лице. Средството за избор е она што веќе е опишано Дезмопресин (на пр. Minirin®), производ за замена на антидиуретичен хормон што може да се земе или како спреј за нос (два пати на ден) или како таблета (еднаш на ден).

Во случај на дијабетес инсипидус бубрежна, терапијата е обично нешто посложена, така што треба да се тестираат различни пристапи. Дојдете често Таблети за дренажа, како тиазидни диуретици, кои се користат како лекови. Ова се диуретични супстанции кои ја стимулираат екскрецијата на натриум преку бубрезите. Како резултат, волуменот на течност се намалува и повеќе соли и вода се складираат во бубрезите - поривот за мокрење се намалува.

Дали дијабетес инсипидус може да се излечи?

Третманот на постојниот дијабетес инсипидус е од суштинско значење бидејќи недостаток на течности во организмот предизвикан од загуба на вода може да доведе до значителни компликации. Обично, загубата на течности се надополнува со прекумерно пиење. Несоодветната хидратација може да го исуши телото, што понекогаш може дури и да доведе до смрт. Нелекуваниот дијабетес инсипидус енормно го зголемува ризикот за смртност.

Целосно лекување на дијабетес инсипидус сè уште не е можно. Со соодветна терапија и лекови, погодените можат да водат во голема мерка нормален живот.