Идиопатски едем причини и третман на идиопатски едем компетентно врз здравјето
Специјалист на статијата
Идиопатски едем (синоними: примарна централна олигурија, централна олигурија, цикличен едем, инсипиди антидијабетичен, психоген или емоционален, едем, во потешки случаи - Пархонов синдром). Огромното мнозинство на пациенти се жени во репродуктивна возраст. Пред почетокот на менструалниот циклус на случаи на болеста не е регистриран. Во ретки случаи, болеста може да се појави по менопаузата. Опишани се индивидуални случаи на болест кај мажи.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Причини за идиопатски едем
Името "идиопатски едем" укажува на непозната етиологија на оваа состојба. Треба да се напомене водечката улога на емоционалниот стрес, продолжената употреба на диуретици и присуството на бременост на почетокот на идиопатскиот едем. Овие етиолошки фактори се чини дека придонесуваат за декомпензација на уставно условениот дефект на централниот регулатор на рамнотежата на вода и сол.
[11], [12], [13], [14], [15], [16]
Патогенеза на идиопатски едем
До денес, патогенезата на болеста не е целосно разбрана. Се верува дека болеста се должи на хормонална дисрегулација од централен карактер. Важна улога игра зголемената секреција на антидиуретичниот хормон заедно со зголемувањето на чувствителноста на бубрежните тубули на овој хормон. Утврдена е и улогата на прекумерна секреција на алдостерон. Откриена е улогата на естрогените во форма на кршење на цикличниот ритам на лачење на естроген со релативна хиперестрогенија во втората фаза од менструалниот циклус, како резултат на недостаток на прогестерон. Голем број истражувачи укажуваат на патогенетската улога на ортостатскиот фактор и улогата на зголемено излачување на течности од васкуларното корито. Хормоналната дисфункција на која се заснова болеста е последица на нарушување на централните регулаторни механизми на рамнотежата на вода-сол, главно хипоталамо-хипофизата компоненти.
Симптоми на идиопатски едем
Главните симптоми на идиопатски едем се периодични отоци со олигурија. Отекувањето е меко и подвижно, најчесто на лицето и пара-орбиталните области, рацете, предните нозе, нозете и глуждовите. Можен и скриен оток. Клиничките манифестации варираат во зависност од тежината на болеста: тие се појавуваат како лесна форма со мал едем на лицето и глуждовите и како тешка форма, во која изразениот оток има тенденција да се генерализира. При генерализирање на отокот, неговата дистрибуција зависи од гравитацијата. По будењето, отокот почесто е локализиран на лицето, откако зафатил вертикална положба и паднал на долните делови на телото до крајот на денот.
Во зависност од клиничкиот тек, постојат две форми на манифестација на болеста - пароксизмална и трајна. Одредена доминација на пароксизмалната форма се рефлектира во името на овој синдром - периодичен или цикличен оток. Пароксизмалната форма на болеста се манифестира како периодичен оток со олигурија и висока специфична тежина на урината, проследено со периоди на полиурија, кога телото се чисти од вишок вода. Периодите на олигурија обично се долги - од неколку дена до еден месец. Тогаш тие обично можат да бидат заменети со полиурија на кратко време. Времетраењето на полиуријата може да се пресмета во часови ако се ослободат до 10 литри урина за половина ден и во рок од една недела ако износот на излачена урина е 3-4 литри на ден.
Циклуси на болести (олигурија - полиурија) се јавуваат во различни интервали. Фактори кои предизвикуваат појава на отечен напад можат да бидат емоционален стрес, топлина, предменструален период (втора, лутеална фаза на циклусот), бременост, промена на исхраната, климатски услови. Во постојана фаза на идиопатски оток, отокот е постојан, монотон и не-периодичен. Со сериозен клинички тек на ниво на едем со зголемување на телесната тежина поради течност, може да се развијат симптоми на интоксикација со вода, повеќе од 10 кг. Тие се манифестираат како главоболка, вртоглавица, отежнато дишење, адинамија, конфузија. Периодот на рецесија на едемот со силно изразена полиурија може да се манифестира на симптоми на дехидратација. Во периодот на пролонгирана полиурија, општа слабост, намален апетит, жед, вегетативни манифестации се типични, обично во форма на тахикардија, чувство на срцево нарушување, кардијалгија. Irstедта е задолжителен знак на болеста и, заедно со олигурија, е главниот механизам за формирање на едем.
Позитивната рамнотежа на водата со задржување на течности во организмот доведува до брзо зголемување на телесната тежина. Флуктуациите на телесната тежина со и без едем се помеѓу 1 и 14 кг. Брзото зголемување на телесната тежина од 1 кг или повеќе на ден нужно укажува на задржување на течности во организмот отколку на зголемување на содржината на маснотии. Ова е важна дијагностичка карактеристика што треба да се запомни бидејќи пациентите со скриен оток често се жалат на дебелина со периоди на брзи флуктуации на телесната тежина.
Идиопатски едем, често комбиниран со други невроблено-ендокрини заболувања: дебелина, дефект на половите жлезди во форма на аменореа или олигоменореја, хирзутизам, булимија, намалено либидо, нарушувања на спиењето. Емоционалните нарушувања на личноста обично се прикажуваат светло во форма на астенични-хипохондрични нарушувања. Вегетативни нарушувања - задолжителни знаци кои се манифестираат со трајни и пароксизмални нарушувања. Постојаните вегетативни нарушувања се многу разновидни: може да се забележи како зголемена сувост и влага на кожата, како што се значително намалување и значително зголемување на крвниот притисок, тахикардија, потење, намалена температура на кожата. Пароксизмалните автономни пореметувања се забележуваат само со изразени психопатолошки манифестации и можат да се појават и симпатоадренална и мешана.
Невролошкиот преглед, заедно со рентген и електроенцефалографија, не покажува патогномонични знаци. Откриени се дифузни микросимптоматски симптоми, знаци на дисрафичен статус.
Често, на рентгенските зраци на черепот, се забележува компензирана интракранијална хипертензија, хидроцефалична форма на черепот, фронтална хиперостоза. ЕЕГ е исклучително разновиден: покрај нормалната биоелектрична активност на мозокот, често има и знаци на вмешаност во процесот на мозочните структури на горниот дел од трупот. На дното има ретинална дистонија со тенденција на стеснување на малите артерии. Треба да се запомни дека на висината на интензивниот оток (зголемување на телесната тежина до 10 кг), на дното може да се појават застојани феномени, кои целосно исчезнуваат кога едемот исчезнува или значително се намалува.