Имаше ризик од ХИВ
Аксел Адам, лекар специјалист за ХИВ во Хамбург (Фото: Андреас Клингберг)
Набргу по инфицирањето со ХИВ вирусите се размножуваат исклучително брзо. Тогаш постои особено висок ризик од пренесување за време на секс без заштита. Значителен дел од преносот на ХИВ се одвива токму во оваа „акутна“ фаза на инфекција - кога повеќето од засегнатите дури и не знаат дека се заразени. Сепак, постојат неколку индикации кои можат да укажуваат на свежа ХИВ инфекција. Филип Ејкер разговараше за тоа со Аксел Адам (48), општ лекар и специјалист за ХИВ во Центарот за медицина на инфекции Хамбург (ICH).
Господине Адам, има ли непогрешливи симптоми кои укажуваат на акутна ХИВ инфекција?
Не Акутната ХИВ инфекција не секогаш предизвикува симптоми што ве водат до лекар. На пример, ако имам треска и болки во телото во зима, лесно го класифицирам како грип. Но, тоа исто така може да биде симптоми на ХИВ инфекција. Ако има и иритација на кожата, размачкано црвенило на кожата што не боли, тогаш тоа би биле индиции што треба да се испитаат. Особено ако тоа се случи по контакт со ризик, обично две до четири недели подоцна. Но, како што реков: акутна ХИВ инфекција исто така може да продолжи без никакви симптоми.
Дали има други разлики во класичниот грип?
Вистинската инфлуенца е потешка: започнува одеднаш со висока температура. Ова може да биде случај со ХИВ, но тоа е прилично ретко. И, ако пациентот има течење на носот и воспалено грло, не очекувам ХИВ инфекција на почетокот. Но, ако во разговорот имам впечаток дека може да има повеќе, тогаш попрецизно прашувам.
Во првите неколку недели, ХИВ навистина беснее
Што точно се случува во случај на акутна ХИВ инфекција?
Кога вирусот ќе се најде во телото, тој експлозивно се размножува и ги преплавува клетките на телото. ХИВ ги користи за да се размножуваат во нив. Ова ги крши клетките. Цревната мукозна мембрана е обично порта на влегување, каде што има големо таканаречено лимфоидно ткиво со многу помошни клетки. Ова е местото каде што навистина бесне ХИВ, лимфните јазли буквално лузни.
Како настана овој потоп на ХИВ?
Првично, имунолошкиот систем сè уште не знае како да се справи со инфекцијата. Сè уште нема произведено ХИВ антитела. Ова е причината зошто вирусот може да се размножи толку неконтролирано. Кога тогаш започнува производството на антитела, вирусното оптоварување паѓа и имунолошкиот систем првично може да ја контролира инфекцијата доста добро.
Кога се стабилизира имунолошкиот систем?
Обично по неколку недели. Исто така, постои широк спектар на варијации. За некои пациенти, може да бидат потребни три месеци за да започне одбраната на телото. Патем: Вообичаениот тест за ХИВ работи само кога се произведуваат антитела, т.е. по шест до дванаесет недели.
Ако се плашам дека сум заразена, можеби ќе сакам веднаш да знам. Дали е тоа можно?
Во овој случај, мерењето на вирусното оптоварување со употреба на таканаречениот метод PCR може да биде метод на избор. Ние не го мериме недопрениот вирус, туку само неговите генетски информации, РНК. Но, тоа сигурно ни покажува дали и колку вирусот се размножил. Таквото мерење на PCR има смисла само околу една недела и половина по изложеноста на ризик.
Ако се сомневате во ХИВ, треба да одите на лекар
Дали воопшто има предност ако ХИВ инфекцијата веднаш се открие?
Ова нема непосредна последица. Досега нема клинички студии дека антиретровирусниот третман е корисен во оваа рана фаза. Ние третираме само акутна инфекција, позната и како примарна инфекција, ако клиничките симптоми се многу изразени: висока температура, густи лимфни јазли и воспаление на грлото. Освен тоа, секако е многу корисно веднаш да одите на лекар и да добиете совет доколку се сомневате. Откриена во рана фаза, ХИВ инфекцијата сега може добро да се контролира.
Имагинарните болни се проблем?
Секогаш има пациенти кои се штитат многу добро, но сепак се преплашени и сакаат да направат ХИВ тест на секои две недели - и скоро секогаш добиваат негативен резултат од тестот. Пред некое време имав многу млад пациент кој го скрши кондомот. Толку му се плашеше што сега мисли дека не може повеќе да има секс. Ова е прекумерна реакција. Воздржувањето од секс целосно е нездраво.
Дали честопати ве прашуваат за профилакса по експозиција (ПЕП), четиринеделен третман со ХИВ лекови веднаш по ризична ситуација за да спречите инфекција да „се смири и да се појави“?
Ова влијае на најмногу пет пациенти годишно. Понекогаш доаѓаат на пракса со лекови затоа што биле во ургентната клиника за време на викендот и таму добиле профилакса. Повеќето лекари не се многу запознаени со ХИВ и играат безбедно. Вие препишувате PEP без претходно да го разјасните ризикот.
Затоа, ЈПП не се развива во апчиња по утрото?
Не Но, треба да внимаваме да не преземаме одговорност од луѓето. Постојат многу други примери, освен ХИВ: апчиња за луѓе со прекумерна тежина, апчиња за еректилна дисфункција ... Следното се однесува на сите проблеми денес: Пијам таблета и тогаш работите ќе работат повторно! Не сакам да го форсирам ова однесување. Секој мора одговорно да се справува со ризиците; нема една пилула по утро за сè што ги решава сите проблеми. А за ХИВ сè уште важи: Подобро ако го немате!