Имплантација на филтерот за вена кава Арес, интервентни радиолошки центри
содржина
- Општи информации за тромбоемболична болест
- Причини за згрутчување на крвта
- Можеби ќе ви треба оваа постапка:
- Како да се подготвиме за интервенција?
- Колку трае хоспитализацијата?
- ризици
- Што се случува во текот на постапката
- хемостаза
- Кои медицински помагала се користат?
- Што се случува по постапката?
- Што да направите откако ќе излезете од болницата?
Ана Марија Богдан одговара на сите прашања во врска со оваа постапка.
Ана Марија Богдан, медицински консултант
Општи информации за тромбоемболична болест
Тромбоемболичката болест исто така може да биде асимптоматска и е одговорна за ненадејна смрт.
Третманот на белодробна емболија зависи од сериозноста. Додека пациент со белодробна емболија кој има пад на крвниот притисок, знак на намалување на срцевиот минутен волумен, има корист од третманот што ги уништува згрутчувањата на крвта (тромболитички третман) или операцијата што ги отстранува згрутчувањата на крвта директно од пулмоналните артерии. на пациенти добиваат антикоагулантен третман, третман кој му помага на телото да ги уништи згрутчувањето на крвта. Нивното уништување е долг процес, трае неколку недели и месеци.
Во современата медицина, голем акцент е ставен на спречување на белодробна емболија кај пациенти со висок ризик. Ова се прави и со поткожна или орална администрација на мали дози на антикоагулантен третман што го намалува ризикот од белодробна емболија.
Постојат ситуации во кои овој антикоагулантен третман не може да се користи поради контраиндикации или ризик од крварење под антикоагулантен третман (меѓу овие ситуации споменуваме пациенти со васкуларизирани тумори на мозокот, пациенти кои подлежат на неврохируршки интервенции, пациенти со активно крварење).
Имплантацијата на филтрите на долната шуплива вена е механички начин да се намали ризикот од повторна појава или појава на белодробен тромбоемболизам, тромбите формирани во долните екстремитети се запираат од овој филтер.
Постојат трајни филтри на вена кава (кои откако ќе се вградат нема да се отстранат, обично се препорачуваат кај пациенти со постојан ризик од белодробна емболија и неможност да се следат антикоагулантни третмани) и привремени филтри за враќа кава кои можат да се обноват (кај пациенти со контраиндикации за антикоагулантен третман за ограничено време).
Причини за згрутчување на крвта
Причините за згрутчување на крвта во долните екстремитети се повеќекратни, но може да се поделат во три главни категории: стаза на крв во вените на долните екстремитети (поради недоволна венска циркулација, по операција во услови на продолжена имобилизација во кревет, во случај на продолжено патување дишни патишта), нарушен интегритет на wallидот на вените на долните екстремитети или карличните вени (што се јавува на пример по раѓањето) и склоност на згрутчување на крвта (т.н. хиперкоагулабилност, вродена состојба - Лејден фактор V, мутација на ген што кодира протромбин, мала активност на протеини кои нормално ја инхибираат коагулацијата или стекната - бременост, потрошувачка на орални контрацептиви, пушење, неоплазми).
Формирањето на тромби во долните екстремитети предизвикува зголемување на волуменот на ногата како резултат на стаза на крвта во вените и во екстремни случаи со влијание врз артериската циркулација (може да биде придружена со исхемични артериски манифестации). Згрутчувањето во долните екстремитети може да мигрира низ вените кон десните шуплини на срцето и понатаму во белодробните артерии предизвикувајќи белодробна емболија. Последиците од оваа миграција можат да бидат фатални како резултат на опструкција на пулмоналната артериска циркулација. Крвта повеќе не може да поминува во белодробните капилари, белодробните вени и левото срце, предизвикувајќи отчукувањата на срцето да паднат на толку ниско ниво што самиот живот е загрозен.
Можеби ќе ви треба оваа постапка:
Имплантација на филтри на вена кава е индицирана кај пациенти со венска тромбоза, кај пациенти со контраиндикации или компликации на антикоагулантна терапија, со зголемен ризик од белодробна емболија или со зголемен ризик од повторна појава на белодробна емболија. Филтрите го намалуваат ризикот од повторна појава на белодробна емболија, но не го намалуваат ризикот од длабока венска тромбоза.
Други ситуации во кои може да се наведе имплантација на филтер за вена кава (нема јасна индикација, а потоа индикацијата мора да се прилагоди според пациентот): длабока венска тромбоза лоцирана на ниво на илео-празнина (многу висок ризик од миграција на тромб во пулмоналната циркулација ), мобилен тромб, голема големина, тешкотии при одржување на ефективно ниво на антикоагулација.
Може да се вгради шуплив и профилактички филтер за вени (кај пациенти кои немаат длабока венска тромбоза, но имаат зголемен ризик од нејзино појавување: неоплазма, голема операција).