Индикации за поправка на тестисите, техника, компликации Компетентни за здравјето на iLive

Медицински експерт за статијата

Уролошката хирургија насочена кон отстранување на погодените ткива и структури на тестисите е ресекција. Размислете за индикациите за неговото однесување, видовите, компликациите.

Болести на генитоуринарната сфера кај мажите се јавуваат на која било возраст. Во овој случај, се зголемија случаите на вродени дефекти - патологијата во формирањето на гениталиите (тестиси, скротум, пенис) и нивното функционирање. Ова доведува до сериозни компликации, единствениот начин за лекување е хируршка интервенција.

Отфрлањето на тестисите е операција за зачувување на органи, која вклучува ексцизија на клин во облик на дел од органот. Се изведува со трауматски повреди, туморски формации и други болни состојби. Повеќе радикален метод на третман е орхиектомија, односно отстранување на машките органи. Таквата операција се изведува само во присуство на строги индикации, бидејќи тестисите му обезбедуваат на машкото тело сперматозоиди потребни за зачнување на детето.

Главните видови на орхиектомија:

Едноставна орхиектомија - отстранување на дел од сперматичниот мозок и тестисот (тестис).
Подкапсулација - ексцизија на ткиво на жлезда.
Радикално - целосно отстранување на тестисите и сперматичниот мозок.
Хемикастрација - отстранување на тестис.
Кастрација - билатерално отстранување на органи (се заканува на неплодност и ендокрини нарушувања).

Операцијата не е технички комплицирана и се одвива во амбулантско одделение на одделот за урологија. Постапката е под општа анестезија и не трае долго. Периодот на рехабилитација трае 1-3 недели.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Инструкции за постапката

Машките тестиси вршат важни хормонални и репродуктивни функции, но не припаѓаат на одржувањето на животот. Нивниот хируршки третман е загрозен од ризик од ендокрини патологии, намалена сексуална желба и неповратна неплодност. Главната предност на ресекцијата е намален ризик од компликации и брза рехабилитација.

Покрај горенаведените индикации, операцијата може да се изврши на здрави тестиси во случај на промена на полот или како метод на контрацепција.

[8], [9], [10], [11], [12]

Подготовка

Пред операцијата, пациентот мора да изврши низа дијагностички тестови. Пред сè, потребно е да се консултирате со ендокринолог, уролог, хепатолог, онколог и други специјалисти. Неколку дена пред операцијата треба да престанете да ги земате сите лекови кои влијаат на згрутчување на крвта.

Подготовката за ресекција се состои од:

Општи и биохемиски тестови на крвта.
Развој на урина.
Тест на крвта за дојдоци.
Тест на крвта за ХИВ и сексуално преносливи инфекции.
кардиограм.
коагулација.
Х-зраци на системот на дојка и коска (открива далечни фокуси на патологија во случај на рак).
Ултразвучно испитување на скротумот и абдоминалните органи.
КТ и МРИ.
Биопсија на неоплазма.

Ако операцијата се изврши поради малигна неоплазма, подготовката за операција може да вклучува прелиминарен тек на хемотерапија или изложеност на зрачење. Ова е потребно за да се намали обемот на туморот и да се олесни работата на хирургот.

Со орхиектомија поради промена на полот, пациентот се консултира со андролог, уролог, психијатар и сексолог. Сеопфатниот медицински извештај дава право да се изврши операција. Во случај на билатерална ресекција, пациентот треба да посети експерт за репродуктивно здравје за зачувување на генетскиот материјал.

Во пресрет на операцијата, се вршат хигиенски процедури, односно бричење на скротумот. Еден ден пред ресекцијата, мора да се откажете од пушењето. Последниот оброк треба да биде најдоцна до 18 часот, но може да пиете вода два часа пред третманот. Во случај на акутна патологија, кога нема време за прегледи и обука, лекарите се ограничени на минимум за безбедно работење. Целиот сет на тестови се изведува по операцијата.

[13], [14]

Техника на поправка на тестисите

Техниката на изведување на ресекцијата зависи од медицинските индикации и планираниот волумен на ресекција. Постапката се изведува под општа анестезија, спинална или локална анестезија. За време на ресекцијата, пациентот лежи на грб со поделени нозе и фиксиран на предниот wallид на стомакот со пенис. Скротумот, односно работното поле, се третира со антисептик и се сече. Ткивото се сече на анатомска шиење и може да достигне 10 см.

Ако тестисот бил отстранет за време на операцијата, тогаш се прават протези за отстранување на надворешниот дефект. За да го направите ова, користете силиконски импланти кои ја повторуваат големината и обликот на органот. Протезата е можна само по елиминација на воспалителните процеси и целосно закрепнување на телото.

Реставрација на епидидимисот

Атхезијата на тестисите е тесен канал во тестисите, чија главна функција е да вршат сперматозоиди. Има три поделби: глава, тело и опашка. Воспалителни процеси и механичко оштетување доведуваат до прекинување на неговата работа.

Реставрацијата на епидидимисот се изведува со следниве болести:

Цистата е тумор со серозна течност. Ова се случува поради повреда на функцијата на екскреторните канали и евакуацијата на сперматозоидите. Многу често, цисти се формираат со трауматски лезии на скротумот.
Епидидимитис - воспаление на епидидимисот. Болна состојба е реакција на телото на пенетрација на патогени. Патологијата може да се појави по хипотермија, со сексуално преносливи болести, разни лезии, администрација на лекови за одредени фармаколошки групи. Тоа се манифестира со оток на скротумот, треска и болка кај кучето.
Рак - малигна неоплазма често влијае на телото или опашката на слепото црево, има туберкулозна структура. Неговата опасност во метастазите на далечните органи. За третман, хируршки третман и радиотерапија на карличните лимфни јазли се индицирани за да се спречат релапси.

Реставрацијата на додатокот се изведува под локална анестезија. Хирургот го расекува скротумот и тестисите, го води тестисот во подготвената дупка и го отстранува неговиот додаток. Операцијата се изведува што е можно попретпазливо, за да не се оштетат садовите на тестисот.

По ексцизијата, деферентните садови се преврзуваат. Пликот на додатокот е фиксиран на тестисот, раната е зашиена и се нанесува дренажа. Нанесете завој под притисок, што му дава на телото покачена позиција.

Периодот на опоравување трае 5-7 дена. На пациентот му се препишуваат антибиотици за да се спречат постоперативни компликации од заразна природа. Прогнозата е поволна.

Поправка на тестисите кај мажите

За да се изврши ресекција на тестисите кај мажите, мора да има сериозни причини. Хируршки третман бара итна потреба. Најчесто, операцијата е поврзана со следниве фактори:

Траума со прекин на протеинскиот слој.
Болести на неоплазми, чиј третман со конзервативни методи (хемотерапија, радиотерапија) е невозможен.
Епидидимични цисти.
Извртувајте го сперматичниот мозок.
Варикотселе.
хидроцела.

Покрај горенаведените случаи, операцијата се изведува со промена на полот и исто така како радикална контрацепција. Операцијата може да се изврши на неколку начини. При избор на метод на третман, се зема предвид ризикот од несакани ефекти и можната прогноза.

Контраиндикации за постапката

Реставрацијата, како и секоја хируршка операција, има контраиндикации за апликација:

Болести на бубрезите и црниот дроб.
Кардиоваскуларни патологии, миокарден инфаркт.
Тешки нарушувања на крварењето.
Декомпензирање на болести на белите дробови.
Респираторна инсуфициенција 2-3 фази.
Ризик од крварење.
Инфекции и воспалителни болести.
Тумори со повеќе метастази.

Главната контраиндикација за операцијата е можноста за зачувување на органот и обезбедување на целосно функционирање на репродуктивниот систем.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Последици по постапката

Јајцата се главниот извор на машкиот хормон - тестостерон, кој е одговорен за сексуалниот нагон. Постоперативниот период зависи од индикациите за изведување, видот на ресекција и индивидуалните карактеристики на телото на пациентот.

Ако орхиектомијата е еднострана, преостанатиот тестис ги презема функциите на производство на хормони, така што операцијата не наметнува негативно влијание врз ерекцијата и производството на сперматозоиди. Во билатерална хирургија, на пациентот му е препишана терапија за замена на хормони. Неопходно е да се минимизираат хормоналните нарушувања.

Најтешки последици по ресекција:

Зголемување на телесната тежина од 5-10 кг.
Губење на косата на лицето и телото.
Специфично зголемување и болка во градите.
Зголемена слабост и замор.
Појава на стрии на кожата поради намалено ниво на колаген.
Зголемена сувост на кожата.
Раздразливост и чести промени на расположението.
Намалено либидо.

Ненадејно намалување на производството на тестостерон предизвикува развој на остеопороза (системско заболување на скелетните мускули). Многу луѓе се соочуваат со естетски и психолошки проблеми. Многу често, операцијата доведува до депресија и депресија. За да се елиминира оваа состојба, на пациентот му е потребна поддршка од блиски луѓе. Имплантацијата е индицирана за да се поправат козметичките непријатности. Хирург зашиен во пластични скротуми или силиконски импланти.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Компликации по постапката

Како и секоја операција, ресекцијата на тестисот може да предизвика одредени компликации, земете во предвид:

Болни сензации.
Тешко крварење.
Висока телесна температура.
Воспаление во областа на постоперативна рана.
Диференцијација или олабавување на рабовите (можно е ако не се почитува остатокот од креветот).
Продолжен едем поради зафатена лимфна дренажа.
Алергиска реакција на материјалот за шиење.
Патолошки лузни.
Превземања на неоплазми на тумор.

Овие компликации се јавуваат во првите денови по операцијата и бараат итна медицинска помош.

[30], [31], [32], [33], [34]

Бидете внимателни по постапката

Должината на периодот на опоравување по ресекцијата зависи од усогласеноста со препораките за медицинска нега. Да ги разгледаме основните постоперативни правила што мора да се следат во рок од 2-3 недели:

Прием на антибактериски и лекови против болки.
Одбивање да вежба.
Носете специјален завој две недели.
Одбивање на седечка бања и топол туш.
Одбивање на сексуален однос.
Пијте многу течности.
Балансирана исхрана на храна.
Нанесување на леден пакет за да се спречи оток.

За време на целиот период на рехабилитација, потребно е секојдневно да се третира површината на раната со антисептички раствори и да се прават завои. Една недела подоцна, конците се отстранети, но чувствителноста во перинеумот може да се одржи до целосно закрепнување.

[35], [36], [37], [38]

прегледи

Ресекцијата на тестисите има различни одговори од пациентите. Во случај на едностран третман, состојбата на пациентот брзо се враќа во нормала, а хормоналните промени се минимални. Во латерална орхиектомија, може да се појават голем број сериозни компликации кои го влошуваат постоперативниот период и бараат дополнителен третман. Но, навремената и успешна операција овозможува лекување на болеста, а во случај на малигни неоплазми се зголемува животниот век.