Инфантилна церебрална парализа - Медконтролер

вовед

Инфантилната церебрална парализа (КП) понекогаш е коска на кавга во педијатријата затоа што кодот G80.0 - спастична тетраплегична церебрална парализа се проценува поинаку во системот на DRG отколку G82.49 - спастична тетрапареза и тетраплегија: неодредени. Делимитацијата е важна за приходите.

инфантилна

Инфантилната церебрална парализа е хетерогена група на клинички синдроми кои се карактеризираат со нарушувања на движењето и држењето на телото. Тежината на нарушувањето може да варира во голема мера во зависност од причината. Болеста не напредува, но може да се развие како што расте.

причини

Причината е мултифакториелна, индивидуалните познати предизвикувачи објаснуваат само мала група на пациенти. Спротивно на популарното верување, перинаталната асфиксија не е многу често причина. Познати услови за кои се чини дека се поврзани со церебрална парализа:

  1. Предвременост (78%)
  2. Интраутерина ретардација на растот (34%)
  3. Интраутерина инфекција (28%)
  4. Пренатално крварење (27%)
  5. Тешка абнормалност на плацентата (21%)
  6. Мултипла бременост (20%)

Епидемиолошките студии покажуваат силна врска со злоупотреба на алкохол за време на бременоста.

дијагноза

Дефинитивната дијагноза обично е можна само по продолжено/повеќекратно набудување. На возраст од осум месеци, дијагнозата обично може да се постави со релативна сигурност. Раните симптоми се комбинација на абнормално однесување, психомоторно развојно растројство и абнормални оромоторни/окуломоторни обрасци на одговор. Типични симптоми:

  • Проблеми во однесувањето: „Тешко бебе“ кое е многу раздразливо, пие лошо и спие. Понекогаш крајно покорно однесување подоцна.
  • Аномалии на држење на телото: Тонот (екстремитетите) се зголемува или намалува. Наклонета тенденција, упорна тупаница. Нарушен моторен развој, постојани рефлекси на раното детство.
  • Специфични синдроми:
    • Спастична параплегија, спастична хемиплегија, спастична тетраплегија
    • Дискинезија: нарушувања на тонот. Честопати тенденцијата да се водат во склони позиција и да се наведнуваат во лежечка положба.
  • епилепсија 45% од пациентите
  • МНР на черепот: Мешана слика, исхемични лезии, перивентрикуларна леукомалација, лезии на базалните ганглии.

Третман и прогноза

Третманот е чисто симптоматски и поддржувачки. Голем број лекови се користат против спастицитет: ботулин, дантролен, баклофен, бензодиазепини. Постојат хируршки третмани: рижотомија и стереотактичка енцефалотомија против спастичност, тетива и заеднички операции против последиците од спастицитетот/контрактурите. Исто така, постојат неколку други опции.

Децата со церебрална парализа обично (околу 90%) достигнуваат зрелост. Пациентите со мали нарушувања имаат скоро нормален животен век. Пациентите со тешки нарушувања се изложени на ризик од компликации на нивните функционални нарушувања (претежно пневмонија). Деца со церебрална парализа кои се неподвижни, се хранат преку цевка (ПЕГ) и остануваат инконтинентни често умираат на возраст од пет години, со само 20% достигнувајќи возраст од десет години.

Кодирање во системот G-DRG

Инфантилната церебрална парализа е ограничена болест што е неизлечива. Има своја етиологија, симптоми, прогноза и третман. Затоа, дијагнозата останува доживотна и не е „заменета“ со текот на времето со G82.49 - Спастична тетрапареза и тетраплегија: неодредени. Покрај G81.- и G82.-, инфантилната церебрална парализа е ексклузивна карактеристика на МКБ.

Точно кодирање: G80.0 - Спастична тетраплегична церебрална парализа.

Симптомите кои предизвикуваат напор во смисла на DKR се исто така кодирани затоа што сликата е толку хетерогена и таму нема „секогаш“ симптоми. Типични придружни кодови (без исцрпен список!):

  • G81.1 - Спастична хемипареза и хемиплегија. Забележете ја белешката од МКБ: „Оваа категорија се користи и за повеќекратно шифрирање со цел да се идентификуваат овие типови хемипареза или хемиплегија предизвикани од какви било причини“. Истата информација е дадена за следната дијагноза:
  • G82.- - Парапареза и параплегија, тетрапареза и тетраплегија. Овие се секогаш кодирани со крајниот број 9 (неодреден) за да се идентификува церебралната причина.
  • Контрактура на мускул M62.4.
  • R63.3 - Проблеми со исхраната и неправилна исхрана.
  • R62.0 - Одложено постигнување на фазите на развој.