Инфантилна церебрална парализа - мускулно-скелетни нарушувања

Лекарот го користи терминот инфантилна церебрална парализа (ICP) за да опише нарушување на движењето и држењето на телото што се јавува кај деца и кое може да се пронајде до оштетување на мозокот.

Карактеристично за пациентите со ICP се абнормални рефлекси и тешкотии во координацијата (Фото: kalinovsky/Depositphotos)

Брз преглед

Што е инфантилна церебрална парализа: Ова е неизлечива штета на мозокот кај дете за време или после него.
Симптоми: Оштетување на движењето, оштетување на говорот и оштетување на мускулите се можни последици. Децата често страдаат од недостаток на интелигенција, како и проблеми со видот и слухот.
Причини: Недостаток на кислород може да се појави за време на породувањето, на пример, ако папочната врвца се обвитка околу вратот на бебето. Другите можности вклучуваат силен удар во главата, церебрална хеморагија и сериозна инфекција.
Третман: Би биле можни конзервативни терапии како што се физиотерапија, терапии со лекови и ортопедски техники.
Лек: Во сегашната гледна точка, целосно лекување е невозможно. Во зависност од штетата, условите може да се подобрат со терапија.
Превенција: Препорачливо е да се воздржите од штетни материи како цигари или алкохол за време на бременоста и пренатална контрола.

Содржина

Што е инфантилна церебрална парализа?

Терминот „инфантилна церебрална парализа“ (ICP) се враќа на британскиот ортопедски хирург Johnон Вилијам Литл, кој прв ги опиша симптомите на почетокот на 19 век. Со волја на МКП крајната штета на мозокот на детето опишани. Причините за оштетување на мозокот се недостаток на кислород при породување, несреќа (удар во главата), церебрална хеморагија или инфекции. Оштетувањето на мозокот е трајно и не може да се коригира. Карактеристични карактеристики се нарушувања во редоследот на движењата - во некои случаи индивидуалните екстремитети воопшто не можат да се поместат - како и сериозно оштетување на држењето на телото што се јавува како резултат на промените во мускулната тензија. Околу 3 од 1000 новороденчиња ако се појави ICP, тоа е обично предвремено породување.

Причини за ICP

Постојат безброј причини за ICP. Во многу случаи, не може директно да се демонстрира што влијае на крајно активираното МКП. Медицинскиот лекар прави разлика помеѓу

пренатална или пренатална причина
перинатални причини (настани за време на породување) и
постнатални или постнатални причини.

Пренатално, недостаток на кислород, потрошувачка на алкохол кај мајката, нетолеранција на резус, инфекции или инсуфициенција на плацентата може да го оштетат мозокот на фетусот.

За време на породувањето (перинатално), одред на плацентата, траума на раѓање или папочна врвца околу вратот може да биде причина за ICP.

По раѓањето, главно васкуларни оклузии и емболии, менингитис или трауматска повреда на мозокот како резултат на несреќа активираат ICP. Во некои случаи постојат неколку можни причини за ICP. Исто така е можно дека ICP воопшто не се јавува и покрај присуството на една или повеќе причини. Сепак, често може да се утврди точна причина.

Симптоми на ICP

Симптомите што се појавуваат како резултат на ICP во суштина зависат од тоа кои региони на мозокот се оштетени и колку сериозно. Карактеристични се кај пациенти со ICP Абнормални рефлекси, движења што се случајни и не се контролираат (дискинезија) и тешкотии во координацијата.

Децата со ICP обично се помалку интелигентни и понекогаш имаат проблеми во однесувањето; тие исто така често имаат проблеми со видот и слухот.

Лекарот сумира и дефинира различни комплекси на симптоми

спастични симптоми
дискинетички симптоми
вродени симптоми на атаксија
Симптоми на хипотензија.

Под спастични симптоми се сумираат сите оштетувања на мускулно-скелетниот систем. Тие се движат од мала парализа на одделни делови од телото до целосна неможност за движење.

Под дискинетички симптоми лекарот го разбира наизменичното затегнување на индивидуалните мускули и ненадејниот пад на напнатоста во истите мускулни делови. Резултатот е неконтролирано и доброволно движење.

Под вродени симптоми на атаксија лекарот ја разбира неможноста да се вршат движења на насочен начин; нарушени се грубите моторни вештини.

Со Симптоми на хипотензија Ова се однесува на состојби на намалена мускулна напнатост, како резултат на што често се јавуваат епилептични напади. Долгорочните последици од ICP се скратени мускули и тетиви, деформации на зглобовите и коските и скратување на екстремитетите заради спастичноста. Ако Ахиловата тетива е скратена, се формира и т.н. Во зависност од тоа во кој регион на мозокот е засегната, јазичните вештини на детето се развиваат многу бавно. Способноста да се концентрира и социјалното однесување е прилично слаба кај некои деца со ICP.

Прегледи и дијагноза

Да се постави дијагноза не е лесно, дури и за искусен лекар. ICP обично се покажува само подоцна, на пример, ако детето пие лошо, плаче непропорционално, е немирно или не остварува контакт со мајката. Бидејќи овие однесувања се забележуваат како реакција на многу други болести или фази на развој, дијагностицирањето е тешко.

Ако постои сомневање за ICP, лекарот ќе побара од згрижувачот на детето точно како дел од анамнеза. Од особен интерес за лекарот е дали имало посебни инциденти за време на бременоста или за време на породувањето што може да предизвикаат ICP. За време на разговорот, лекарот ќе го набудува детето и ќе забележи какви било проблеми во однесувањето, на пример, тешкотии во пиењето, тешкотии при голтање, рамнодушност или неуспех во контакт. Ако детето грчеви, покаже презатегнато или многу слабо држење на телото или има силно кривогледство, ова се дополнителни индикации за присуство на ICP.

По ваквите набудувања, лекарот ќе започне понатамошни прегледи, како што се магнетна резонанца (МРИ), пункција на ЦСФ (отстранување на 'рбетниот флуид) и/или анализи на крв и урина. Доколку се потврди сомневањето за ICP, лекарот, заедно со терапевтот и родителите, ќе развијат насочени терапии со цел да постигнат подобрувања за пациентот.

Третман, терапија и компликации

Физиотерапија се обидува да ја подобри подвижноста кај пациенти со ICP. (Фотографија на: photographee.eu/Depositphotos)

Постојат голем број на терапевтски мерки кои можат да им помогнат на децата со ICP да научат различни вештини. Како општо правило, доколку постои сомневање за ICP, целната терапија мора да се започне што е можно порано. Често е можно другите региони на мозокот да ги преземат задачите на оштетените региони. Но, ова треба да се иницира што е можно порано. Во зависност од тежината на МКП, достапни се и конзервативни и хируршки терапии.

Конзервативни терапии вклучуваат Физиотерапија според Војта или после Бобат, работна терапија и логопедија. Физиотерапија се обидува да ја подобри подвижноста. Терапевтот развива вежби прилагодени на пациентот и, на пример, го поддржуваат движењето на екстремитетите. На Работна терапија го води пациентот на самопомош (на пр. разумно користење на рацете). На Говорна терапија обучува способност за зборување, јадење и голтање. Логично е ако сите вклучени терапевти работат рака под рака - ова е единствениот начин да се постигнат најдобри резултати за пациентот.

Исто така терапии со лекови можни се - против тешки симптоми на парализа, на пример, лекарот може да даде антиспастици и невролептици за да ги спречи симптомите на парализа. Тесните мускули можат да се релаксираат со ботулински токсин А.

Од областа на Ортопедска технологија исто така треба да се очекува помош. Ортопедските техничари произведуваат помагала за одење, стоење, седење или зафаќање за да ги задоволат индивидуалните потреби на секој пациент, што значи дека опсегот на движење на пациентот може значително да се прошири. Не се очекуваат компликации како дел од терапијата. Сепак, важно е внимателно да се набудува која терапија му помага на пациентот, а која не. Модификациите на вежбите и/или лековите потоа се вршат во консултација со терапевтот и родителите.

Од 2006 година, децата кои страдале од недостаток на кислород за време на породувањето и затоа се изложени на голем ризик од развој на ICP, биле примени веднаш по раѓањето Студен кревет поставени. Може да се забележи дека дури и откако ќе престане недостатокот на кислород, мозочните клетки продолжуваат да умираат и дека намалувањето на телесната температура на околу 32 степени во голема мера го спречува овој процес. Новороденчето ќе лежи во студениот кревет околу една недела. Новороденчето добива соодветни лекови против болка поврзана со студ. Значителни успеси се постигнати со ладна терапија.

Превенција и што можам сам да направам

ICP може да се спречи само во многу ограничена мерка. Дека јас Потрошувачка на алкохол од страна на мајката направи хаос во развојот на Мозок идната мајка треба апсолутно да се воздржи од пиење алкохол веднаш по почетокот на бременоста. Можно е веќе за време на бременоста во присуство на одредени Клинички слики - спина бифида или малформација - да заклучиме за подоцнежен ICP.

Сепак, дури и искусните пренатални дијагностичари нема да можат со сигурност да кажат колку ќе биде сериозен ICP и какви ограничувања всушност ќе има детето. Ако дури и пренатално стане очигледно дека може да има компликации, мајката може да роди со царски рез.

Ако има недостаток на кислород за време на раѓањето, во блиското минато а Терапија со настинка иницирана веднаш по раѓањето може да се постигне значителен успех во спречување на сериозен ICP. Со цел да се ублажат последиците од ICP, од суштинско значење е да се започне насочена терапија и поддршка на детето што е можно порано.