Инфекција со Helicobacter pylori Providence - Поликлиника и болница

Госпоѓица Д-р Дана Марија Козма, специјалист по гастроентерологија во поликлиниката Провиденца, тој ни дава информации за инфекцијата со хеликобактер пилори.

Хеликобактер пилори (H. pylori) е Грам-негативна бактерија, која се наоѓа во слојот на гастрична слуз, има меѓу-човечко фекално-орално пренесување и предизвикува гастритис кај сите инфицирани субјекти. Инфекцијата со H. pylori се смета за заразна болест, без разлика дали е симптоматска или не, без разлика дали е комплицирана или не. Во исто време, H. pylori се смета за онкоген од I степен, што е фактор на ризик за аденокарцином и гастричен лимфом (MALT).

Во Романија имаме малку епидемиолошки податоци за инфекција со H.pylori, но познато е дека преваленцата е малку поголема кај мажите отколку кај жените и се зголемува со возраста. Резервоар за инфекција е општата популација, пренесувањето се врши главно преку фекално-орално, но исто така и орално-орално, H. pylori е откриен во забната плака и плунката; и лошите социо-економски услови, недостаток на извор на вода за пиење, заразени членови на семејството се фактори кои ја фаворизираат инфекцијата. Инфекцијата се јавува главно во детството, особено во помалку економски развиените земји.

♦ Клиничка слика

Повеќето заразени пациенти се асимптоматски. Инфекцијата со H.pylori предизвикува хроничен гастритис кај сите субјекти, во моментот на акутна гастрична колонизација се присутни диспептични симптоми (епигастрична болка или непријатност во горниот дел на стомакот, гадење, подригнување, гасови по јадење, лоцирани во горниот абдоминален под). Исто така, може да бидат присутни симптоми на компликации како што се чир на желудник (епигастрична болка, повраќање, благо губење на тежината, металоиди или кисела регургитација кај пациенти со гастрична хиперацидност) или рак на желудник.

♦ Кој треба да се тестира и лекува?

Со оглед на високата преваленца на инфекција со Х пилори (Центрите за контрола и превенција на болести, ЦДЦ проценува дека околу две третини од светската популација е домаќин на оваа бактерија), фактот дека многу пациенти се асимптоматски и дека оваа бактерија е вклучена во појава на чир на желудник и е онкоген од прв степен, се поставува прашањето кој треба да се тестира и особено кој треба да се лекува.

Така, најновиот консензус во Мастрихт (V) претстави две стратегии, имено: „тест и лекување“ препорачано во области со голема преваленца, кај млади пациенти со диспептични симптоми и во отсуство на алармни знаци и „ендоскоп и лекување“ најпосакувана во области со ниска преваленца, кај постари пациенти и, задолжително, кај оние со симптоми на тревога.

Исто така, се препорачува да се тестира и третира H. pylori кај хронични корисници на НСАИЛ и аспирин, со историја на чир, кај оние со железо-дефицитна анемија од непознати причини, кај оние со идиопатска тромбоцитопенична пурпура, кај оние со недостаток на витамин Б12. Тестирањето и третманот на инфекција со H.pylori се задолжителни кај оние со метаплазија на цревата и MALT-лимфом.

♦ Дијагноза на инфекција со Х пилори

За дијагноза на инфекција со H.pylori имаме директни и индиректни методи.

гастрична биопсија со хистопатолошки преглед, добиена со горната дигестивна ендоскопија, која има предност да дијагностицира, покрај инфекцијата со H.pylori, промените произведени од него (гастритис, атрофичен гастритис, метаплазија, чир, аденокарцином). За да се зголеми чувствителноста на методот, се препорачува да се земат пет биопсии од различни области на желудникот;
тестот за уреаза (КЛО-тест) исто така вклучува земање биопсија преку горната дигестивна ендоскопија и воведување на фрагментот во медиум кој содржи уреа и индикатор на боја, што ја менува бојата во присуство на H. pylori, дијагнозата е можна за само неколку минути.

серолошки тест - определување на антитела против Х. пилори во крвта, корисни при поставувањето на првата дијагноза, но не се препорачува за проверка на ефективноста на лекот за искоренување поради долгата постојаност во серумот дури и по искоренувањето;

респираторниот тест означен со уреа (UBT) е означен како тест од прва линија за стратегијата „тест и лекување“ и за искоренување, под услов да се изврши најмалку 4 недели по крајот на курсот за искоренување, но да биде тест. скапо, не може да се користи кај деца и бремени жени;
фекален антиген H.pylori е едноставен, ефтин тест кој вклучува откривање на Ag H pylori во столицата;
тестови за урина и плунка кои вклучуваат откривање на Ac anti H. pyloridin овие течности со низок титар на антитела на ова ниво, правејќи ги сепак не препорачани
молекуларни тестови на столица или плунка особено препорачани за идентификација на соеви отпорни на различни класи на антибиотици.

♦ Третман на инфекција со H.pylori

Третманот на инфекција со H.pylori се врши со комбинирање на најмалку два антибиотици кои можат да бидат избрани од класи: нитроимидазоли, макролиди, пеницилини, тетрациклини, флуорохинолони, рифамицини, нитрофурани (во зависност од локалната отпорност на антибиотици) на кои мора да се додадат инхибитори. на протонска пумпа (стандардна доза x2), а понекогаш и соли на бизмут и трае 10-14 дена.

Тестирањето за ефективноста на третманот за искоренување е задолжително и обично се изведува со неинвазивни тестови како што се UBT или HP фекална Ag, најмалку 4 недели по завршувањето на терапијата.

♦ Компликации на инфекција со H.pylori

Инфекцијата со H. pylori секогаш предизвикува хроничен гастритис. Кога се наоѓа во корпорео-основниот регион на желудникот, хроничниот гастритис на H.pylori го зголемува ризикот од чир на желудник, атрофичен гастритис што може да премине во цревна метаплазија, аденокарцином на желудник или MALT лимфом.

♦ Спречување на инфекција се изведува преку општи хигиенски мерки и не се препорачува скрининг за инфекција со H.pylori кај општата популација.

Госпоѓица Д-р. Дана Марија Козма, специјалист по гастроентерологија во поликлиниката Провиденца, нуди консултации за одреден надомест, но и бесплатно, засновано на упатниот билет од матичен лекар или специјалист.

Ви стоиме на располагање за информации и состаноци: