Инфекција со трихомонас вагиналис (трихомонијаза)

Трихомонас вагиналис инфекцијата може да влијае на жените и мажите. Бројот на случаи проценети од СЗО е приближно 170 милиони годишно.

Во просек, населението на развиените земји, Инфекција со трихомонас вагиналис достигнува процент од 5-20% кај жени и 5% кај мажи. Огромното мнозинство на луѓе со инфекција се асимптоматски.

Трихомонас вагиналис е честа инфекција со сексуално пренесување предизвикана од протозоа.

Кај жените, паразитот се наоѓа интрацелуларно, во вагиналниот епител и кај мажите во лигавицата на уретрата. Исто така, постои можност за пренесување на трихомонијаза од мајка на фетус за време на раѓањето преку породилниот канал.

Етиологија

Трихомонас вагиналис е паразит кој се јавува во вегетативна форма.
Трофозоитот се состои во предниот дел од четири слободни флагели и една рекурентна (втората ја формира повлажната мембрана што зафаќа половина од должината на паразитот).

Овој паразит се наоѓа во генитоуринарниот тракт. На жената почеста е во вагиналната лигавица и на човекот на ниво на уретрални жлезди - семенски везикули и простата.

Е строго човечки паразит, многу чувствителни на сувост. Трихомонијазата може да се пренесе само во влажна средина, обично преку сексуален контакт.
Извор на инфекција е болното лице или асимптоматскиот носител.

Во случај на новороденчиња, преносот се врши во породилниот канал.

Клиничка слика

Трихомонијаза кај жени

Трихомонијаза кај мажи

Кај мажите, инфекцијата е обично асимптоматска, со симптоми присутни само кај 5-10% од мажите, во форма на а акутен уретритис. Клиничките манифестации се претставени со присуство на мала количина на секреција на уретрата, во форма на "утринска капка" во уретрата, дизурија, воспаление на глансот (поретко).
Акутната инфекција може да стане хронична, со текот на времето да влијае на простатата и задната уретра.

Дијагностички

Дијагнозата кај жените се базира на симптоми, гинеколошки и паразитолошки преглед.
Кај мажите е потешко да се утврди дијагнозата како резултат на отсуство на симптоми, што го фаворизира ширењето на паразитот.

На гинеколошки преглед, вагиналната мукоза е воспалена, еритематозна со хеморагични области. Вулвата е едематозна и еритематозна.
Во отсуство на третман, вулво-вагинитисот предизвикан од трихомонас вагиналис станува хроничен, хронична инфекција може да прерасне во стерилност.

Паразитолошка дијагноза вклучува идентификување на паразитот во светлосна микроскопија.
Кај жените, паразитот лесно се идентификува во препаратот направен од свежа или обоена вагинална секреција Меј-Грунвалд-Гимеса.
Кај мажите, потенцирањето на паразитот на микроскопски преглед е потешко и негативниот резултат не ја исклучува инфекцијата.

компликации

Го зголемува ризикот од пренесување на ХИВ;
Кај бремени жени, инфекцијата може да доведе до предвремено породување;
Хроничната еволуција може да предизвика неплодност кај жените.

Третман

Третманот се изведува кај двајцата партнери со деривати на имидазол.
метронидазол - 8-10 mg/kgc/ден во тек на 10 дена на кои се додава гинеколошка таблета на жената секоја вечер 10 дена.

Други деривати на имидазол што може да се користи се: тинидазол, орнидазол, фентиконазол (единечна доза, за соеви на трихомонас вагиналис отпорни на метронидазол).
Друг препарат што може да се користи е Трикомикон кои содржат метронидазол, левомицетин и нистатин - има широк спектар на антифунгални и антипаразитски и антимикробијални.