Инфекции на уринарниот тракт кај жени - акутен, хроничен, интерстицијален, радикуларен, небактериски циститис

Може да се разгледа анестетик на мочниот меур, како што е Феназопиридин хидрохлорид 200 mg два пати на ден, што целосно и брзо ги ублажува симптомите. Оние што го земаат овој лек треба да бидат предупредени дека дамки од урина и солзи жолти. Значи, тие не мора да носат контактни леќи затоа што ќе станат жолти.
Зголемениот внес на течности е исто така важен во лекувањето на циститис.

Расчистување на Cran - да се намалат симптомите на инфекции на уринарниот тракт - 98,85 РОН
Шеќери за нега на фем - диуретик и прочистувач на урина, се препорачува во случај на инфекции на уринарниот тракт и воспаленија - 107,94 РОН

Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.

Содржина на статијата

Хроничен циститис

симптом

До 20% од жените со акутен цистит ќе развијат повторливи инфекции на уринарниот тракт. За време на рецидивите, одговорниот микроорганизам мора да се идентификува со урокултура, со цел да се идентификуваат разликите што се јавуваат помеѓу релапсите. Повеќе инфекции предизвикани од истиот микроорганизам, по дефиниција, се комплицирани инфекции на уринарниот тракт.
Симптомите се слични на симптомите на акутен цистит, со различна тежина.

истраги

- Резимето на урината покажува значителна бактериурија и може да открие кој било степен на заушки.
- урокултурата најчесто ќе биде позитивна за ешерихија коли.
Пиурија во отсуство на бактериурија сугерира на Mycobacterium tuberculosis или Chlamydia инфекција.
Екскреторна и ретроградна урографија и цистографија на микротуција може да ги открие следниве придружни патолошки состојби:
- опструктивна уропатија (опструкција на различни нивоа на уринарниот тракт)
- рефлукс на мочниот меур-уретера (рефлукс на урина од мочниот меур во уретерите)
- атрофичен пиелонефритис
- везико-вагинални или везико-ентерични фистули (комуникации помеѓу мочниот меур и вагината или цревата).

Третманот се базира на резултатите од тестовите за чувствителноста на микроорганизмот кон антибиотици (наречени антибиограми), но тој е емпириски (без да се знае кој микроорганизам е вклучен, т.е. без да се знае резултатот од уринокултурата и антибиограмот), сè додека не бидат достапни резултатите.

Во случај на жени кои имаат повеќе од 3 повторливи инфекции на уринарниот тракт годишно, документирани со култури на урина, се препорачува:
- третман воспоставен од самата пациентка на почетокот на симптомите, или со краток режим на лекување или со долг период.
- посткоитална профилакса (по сексуален контакт) со триметоприм - сулфаметоксазол 1 единечна посткоитална таблета. Дневни флуорохинолони со единечна доза може да се користат како третман од втора линија. На пациентите им се препорачува да уринираат после сексуален однос, иако придобивката е сомнителна.
- континуирана дневна профилакса со триметорприм-сулфаметоксазол единечна зголемена дневна доза или нитрофрантоин 50-100 mg на ден или флуорохинолон (на пр. Левофлоксацин 250 mg на ден).

Други превентивни мерки (важи и за акутен и за хроничен цистит)

- Се покажа дека сокот од брусница ја намалува пиуријата и бактериуријата спречувајќи E.coli да се залепи на клетките на уринарниот тракт.
- зголемениот внес на течности е корисен
- употребата на дијафрагмата како метод на контрацепција може да ги влоши повторувањата на инфекции на уринарниот тракт како резултат на нецелосно празнење на мочниот меур
- естрогенски креми за вагинална употреба (0,5-2 g на ден администрирано интравагинално) ја намалуваат инциденцата на инфекции на уринарниот тракт кај жените во менопауза
- Употребата на ноноксинол-9 е поврзана со зголемена инциденца на бактериурија
- по дефекацијата, мора да се направи правилен тоалет (т.е. да се избрише од напред назад), за да се избегне воведување на микроорганизми околу анусот во уретрата.
- нема докази за намалување на инциденцата на циститис со избегнување чести бањи. Сепак, треба да се избегнуваат иритирачки сапуни.

Интерстицијален циститис

- полиурија
- нагон за мокрење
- во ретки случаи, уринарна инконтиненција, со периуретрална и супрапубична болка што се подобрува по мокрењето
- хематурија на крајот од уринарниот тек

ПРИЧИНА

- непознат
- евентуално автоимуни или алергиски процеси.

Дијагностички

Дијагнозата се поставува од уролог, со цистоскопија (изведена под анестезија), која може или не е придружена со биопсија.

Третман

- симптомите може да се подобрат со феназопиридин.
- Инстилациите на мочниот меур со Диметил сулфоксид можат да бидат ефикасни, иако се скапи и имаат ограничена ефикасност од околу 38%, ефектите може да се појават дури и по 9 месеци третман.
- хијалуронска киселина
- инстилации на мочниот меур со хепарин
- хидроксизин во стандардни дози од 75 mg пред спиење
- трициклични антидепресиви.

Корен циститис

Корен цистит е циститис кој се јавува како негативен ефект на терапија со зрачење кај карциноми. Симптомите се појавуваат неколку месеци по завршувањето на терапијата со зрачење.
Културите на урина можат да бидат позитивни или негативни.

Неинфективен хеморагичен циститис

Неинфективен хеморагичен цистит може да се појави по терапија со зрачење или третман со циклофосфамид.
Крварењето на мочниот меур е често тешко. Во овие случаи, се препорачува итна консултација со уролог.

уретритис

Пациентите може да имаат симптоми на циститис, пиурија, но негативни култури на урина.
Причините се:
- Инфекции со бактерии на дебелото црево
- Инфекции со кламидија
- Инфекции со Neisseria Gonorrhoeae
- Инфекции со трихомонас
- вагинитис
Третманот на уретритис е идентичен со оној на хламидијаза или гонореја.

Асимптоматска бактериурија

За дијагноза потребни се повеќе од 100.000 колонии/мл ист микроорганизам од два различни примероци на урина или повеќе од 100 микроорганизми/мл во единечно утврдување на урина собрана со катетеризација на мочниот меур.
Мора да се разликува од контаминација со вагинални или уретрални бактерии, припишани на неисправен примерок на урина.
Третманот се базира на уринокултура и антибиограм, а не емпириски.
Единствените пациенти на кои им се препорачува да третираат асимптоматска бактериурија се:
- бремени жени
- пациенти со историја на уролошки процедури (разни инвазивни техники)
- оние кои неодамна имале катетеризација на мочниот меур
- пациенти со дијабетичен миелитис
- децата.
Во случај на постари лица, не се препорачува третман на асимптоматска бактериурија.