Инфекција со и ризик SHU педијатар Клуж

Оваа статија доаѓа како резултат на погрешни информации циркулирани во мрежата на Интернет, информации земени од многу публикации дури и без медицинска гледна точка, во врска со случајот со девојчето од Рамнику Валчеа, кое по инфекцијата со Е.коли, разви компликација многу редок, но екстремно тежок - хемолитичен уремичен синдром (HUS). Хистеријата беше создадена, добив стотици пораки за безбедноста на потрошувачката на овошје, многу родители беа толку исплашени што сè уште одбиваат да им даваат овошје на своите деца.

Разбирлива е болката и беспомошноста на родителите и лекарите, но недозволиво е за некои новинари/репортери да ги дезинформираат/паничат родителите и да лансираат информации без никакви опипливи докази. Од написите објавени на Интернет, единствениот заклучок беше дека на овошје и зеленчук достигнува таква трагична состојба.

Што е ешерихија коли?

е.коли е бактерија присутна и кај луѓето и кај животните која „живее“ во дигестивниот тракт и не предизвикува штета, а огромното мнозинство на видови на е.коли е безопасно, дури придонесува за формирање на витамин К (важна улога во процесот на коагулација);
но има неколку видови, крајно опасни, едниот од нив е именуван ентерохеморагична-O157- H7; постојат и други видови вклучени во тешки инфекции (O104: H4, O121, O26, O103, O111, итн.);
други видови можат да предизвикаат дијареја преку ентероинвазивен механизам и други, инфекции на уринарниот тракт ( детален напис )

Кои се опасните видови?

е. ентерохеморагичен коли под-тип 0157-H7- произведува ендотоксин (веротоксин), шигалик токсин, одговорен за клинички манифестации;
врв на инциденцата на овој вид инфекција е регистриран во лето и во првиот дел од есента;

Како се пренесува?

Резервоарот за оваа бактерија е цревниот тракт на домашните животни (особено говедата), а контаминацијата може да се случи преку:

потрошувачка на месо недоволно варен;
контакт зеленчук/овошје со сурово (контаминирано) месо - затоа за време на готвењето мора да се постапува одделно;

извор на фотографија: www.http: //sgugenetics.pbworks.com/

непастеризирано/неварено млеко( обрнете големо внимание на "ремените" со сурово млеко. )
овошје и зеленчук не се мијат правилно;
контаминирана вода, или пиј ( внимавајте на фонтани, извори ) или со капење во контаминирана вода (вклучително и недоволно хлорирана вода од базен);
поретко, но евентуално преку контакт со заразено лице(што не ги почитува правилата за хигиена: миење на рацете по употреба на тоалет, на пр.);
Контактирај со анимиран;

Како се манифестира?

Клиничката слика е типична за ентероколитис ( детален напис ) и почетокот, понекогаш дури и еволуцијата од првите денови не предизвикува многу големи проблеми, особено во ситуации кога родителите се соочиле со случаи на дијареја.

Треска, возбуда, понекогаш дури и рамномерно фебрилни напади;
изменета општа состојба, малаксаност, поспаност (нагласена особено ако има големи загуби при повраќање, дијареја);
губење на апетит, одбивање на цврста храна;
гадење, повраќање;
колика абдоминална болка, грчеви;
крвава, мека, водена столица со болка при елиминација;

Понекогаш на инфекцијата може да и претходи респираторна инфекција ( акутен ринофарингитис, итн.)

Колку е помала возраста на детето, толку е поголем ризикот од дехидратација. Важно е при првите знаци на болест да контактирате со вашиот лекар или, според случајот, да одите во собата за итни случаи за правилно дијагностицирање и лекување.

Знаци на дехидратација:

сува, млитава, бледа кожа, суви усни, белузлав јазик, натоварен, империтивно чувство на жед;
депресија на фонтаната(бебето);
Темни кругови, очите „затнати“ во орбитите, аспект на дете кое страда;
апатија, поспаност, адинамизам;
главоболки, вртоглавица;
ладни екстремитети;
намалување на количината на урина; урина со остар мирис, темна боја;
губење на тежина(5-10% во зависност од тежината на инфекцијата);

Огромното мнозинство поволно се развива, под третман на хидроелектролитичко ребалансирање, антидијареи (идеално не се администрира без медицински совет, тие го забавуваат цревниот транзит и го зголемуваат времетраењето на бактеријата „трошење“ во цревата, со што се зголемува ризикот од ослободување токсини), третман со антибиотици ( неговата употреба е дискутабилна, повеќето студии тврдат дека тоа ќе ја забрза инсталацијата на HUS) и хигиенско-диетален режим.

Како да се дијагностицира?

Клиничката дијагноза е предложена од присутните симптоми поврзани со прегледот на детето, но бара „пребарување“ на причината (етиолошка дијагноза) со цел да се спроведе соодветен третман.

Важно е да се разликува вирусен ентероколитис (на пр. Со ротавирус ) бактериски или паразитски за да се избегне непотребна администрација на антибиотици.

За жал, во над 40% од случаите предизвикувачкиот агенс не може да се идентификува.

Најкористените лабораториски тестови се:

копроцитограм (микроскопски преглед на столицата) - нуди детали за присуството на леукоцити, еритроцити, слуз итн. и има предност што е достапна за неколку часа и може да нè води за причината и имплицитно за третманот;
Копрокултура - обезбедува податоци за можни предизвикувачки бактерии, како и антибиотик на кој се чувствителни;
копропаразитолошки преглед - корисно во ситуација кога предизвикувачкиот агенс е паразит;
pH на столицата: ако е кисела, доведува до ензимски недостаток (дефицит на лактаза, супстанца што ја „вари“ лактозата), ако е алкална, сугерира бактериска инфекција.

Доколку се декларира типот на ентерохеморагични коли, третманот со антибиотици е дискутабилен, постојат студии кои тврдат дека тоа би го зголемило ризикот од хемолитичен уремичен синдром.Ова е причината зошто антибиотскиот третман не се препорачува без вршење лабораториски тестови.

Уште еднаш, привлекувам внимание на важноста на медицинска консултација ако детето има симптоми на гастроентероколитис.

Кој е третманот?

а) Рехидратација:

соли за рехидратација - се наоѓаат во форма на кесички кои се подготвуваат со зовриена и ладена вода според индикациите и се администрираат полека, со лажичка за да се надоместат регистрираните загуби; количината, ритамот и времетраењето на администрацијата мора препорачано од докторот во зависност од тежината на секое дете, како и од степенот на синдром на дехидратација; се и сокови за орална рехидратација (Hipp ORS) кои се подобро прифатени од децата, додавајќи ориз, моркови, јаболка;
вода, чаеви(засладен со 5% гликозен прав - се наоѓа во аптеките), вода од ориз(слуз од ориз),супа од морковсите овие се нудат во мали количини за да се тестира толеранцијата на дигестивниот систем;

б) Хигиенско-диетален режим:

в) Симптоматски третман:

антидијареичен, антисекреторен: од типот Хидрасец(не е сол за рехидратација, тоа е антисекреторен лек), Смекта; дозите, ритамот и времетраењето на администрацијата се разликуваат во зависност од возраста, причините и присутните симптоми; - дури и ако може да се купат од аптека без рецепт, во случај на инфекција со ентерохеморагични еколии, тие се администрираат строго по назнака на лекарот - го одложува цревниот транзит и така натаму. тие го зголемуваат времето во кое бактеријата може да произведе токсини, имплицитно го зголемуваат нивното деструктивно дејство
пробиотик(Биотици, ентеролактис, екофлорин, линекс, итн.) - обезбедува побрзо закрепнување и го намалува времетраењето на болеста;
антиспазмотици, антиеметици(Еметилал, Метоклопрамид): строго по препорака на лекарот.
Антитермално(ако е поврзана треска):парацетамол, ибупрофен

г) етиолошки третман (на случајот):

дури и ако станува збор за бактериска инфекција, употребата на антибиотици е дискутабилна, со ризик тие да предизвикаат појава на уремичен хемолитичен синдром; администрацијата се прави строго на индикација на лекарот во зависност од секој случај;

Еволуцијата воопшто е добра, без појава на тешки компликации; згора на тоа, постојат возрасни лица кои можат да контактираат со инфекцијата и симптомите се минимални, па оттука и зголемениот ризик од контаминација на други луѓе доколку не се почитуваат хигиенските мерки.

Кој е ризикот од ХУС (хемолитичен уремичен синдром)?

SHU не е болест, туку синдром, асоцијација на манифестации:

анемија (хемолитична, микроангиопатска) - најчесто бара трансфузија;
тромбоцитопенија - со нарушувања на коагулацијата;
акутна бубрежна инсуфициенција

Во многу мал процент на случаи, се јавува оваа компликација, најподложни се малите деца (под 3 години, иако случаите се опишани на постара возраст) и постарите лица.

Не само ентерохеморагичната E.coli може да го предизвика овој синдром; постојат и други бактерии (шигела, саломела, стрептококус пневмонија, кампилобактер), но исто така и вируси (коксаки, ебв, варичела-зостер вирус, итн.), како и неинфективни состојби (системски заболувања-системски еритематозус лупус, малигни заболувања, пост-трансплантација).

На 5-10, понекогаш дури и 14 дена по почетокот, воспалителен процес (едем) со формирање на микротромби (згрутчување на крвта) со бубрег(акутна бубрежна инсуфициенција), но исто така и со последователен изглед на а АНАЕМИАС(хемолитички) и а тромбоцитопенија тешка (го намалува бројот на тромбоцити); Исто така, се појавуваат абнормалности на коагулација, резултатот е исклучително сериозна клиничка слика, која започнува со:

апатија, летаргија/раздразливост, изразена поспаност;
општа малаксаност, губење на апетит;
стомачна болка;
изразен бледило - секундарно тешка анемија;
закрпи (црвени дамки), модринки (модринки) спонтано или со минимална траума;
олиго-анурија - ретко/отсутно мокрење, намалено во количина;
хематурија - крв во урината, мелена („варена“ крв во столицата, која доаѓа од горните абдоминални подови;
конвулзии - поради оштетување на мозокот;
хепатоспленомегалија (зголемување на големината на црниот дроб, слезината) со сериозно оштетување на функцијата на овие органи;

Дијагнозата се заснова на многу истражувања што се вршат, детето е хоспитализирано во единица за интензивна нега.

Третманот е многу сложен, земајќи ги предвид сите засегнати органи.

Во моментов ризикот од смрт е под 10% (помал во развиените земји, многу поголем, над 70% во сиромашните земји), но ризикот од развој на компликации е сè уште голем.

Компликации на SHU:

ЗАБОЛУВАЊЕ бубрег, ризик за хронична бубрежна инсуфициенција;
ШТЕТА нервен систем: нарушувања во однесувањето, напади, ментална ретардација, моторен дефицит, слепило (слепило);
ШТЕТА ПАНКРЕАС ендокриниот (инсулин-зависен дијабетес мелитус) или егзокриниот;
инсуфициенција срце, перикардитис, аритмии, хипертензија;
цревна некроза, цревна инвагинација, хепатитис, егзокрина панкреасна инсуфициенција;

Секоја дијареја со крв бара нужно присуство на лекар и дополнителни испитувања и доколку лекарот смета дека хоспитализацијата е неопходна, не одбивајте, најдобро е за вашето дете.!

Како можеме да го спречиме тоа?