Инфективна МОНУНКЛЕОЗА или болест на бакнување какви симптоми имаат децата
Инфективна мононуклеоза или болест на бакнување - причини за мононуклеоза - инфекција со вирусот Епштајн-Бар - симптоми на мононуклеоза кај деца - мононуклеоза: дијагноза - третман на инфективна мононуклеоза
Инфективна мононуклеоза или болест на бакнување е заразна болест предизвикана од вирусот Епштајн-Бар.
До 5-годишна возраст, 50% од луѓето се заразуваат. И 90% од луѓето се заразени до 25-та година од животот.
Типични симптоми кај адолесценти и млади се: болки во грлото, треска, воспалени крајници, зголемени лимфни јазли и замор. Малите деца можат да бидат асимптоматски или да имаат благи симптоми.
Возрасните почесто развиваат жолтица, болки во грлото и лимфаденопатија (зголемени лимфни јазли).
Инфекцијата со вирусот Епштајн-Бар може да предизвика фатална состојба кај примателите на трансплантација.
Нашата статија се занимава само со инфекција кај деца.
Што предизвикува инфективна мононуклеоза?
Мононуклеозата е инфекција со вирусот Епштајн-Бар, од семејството на вируси на херпес. Преносот е преку плунка, а инкубацијата е 30-50 дена.
Вирусот е ограничен во внатрешноста на лимфоцитите (разновидност на бели крвни клетки вклучени во имунитет). Предизвикува размножување и, според тоа, зголемување на бројот на лимфоцити.
Постојат и други микроби кои даваат слични симптоми, но поретко: цитомегаловирус, токсоплазма
Кои знаци даваат инфективна мононуклеоза?
Во зависност од возраста на детето, знаците може да варираат многу.
Инфекцијата се манифестира по период на инкубација од 4-6 недели. Првите знаци се: главоболка, замор и малаксаност. Кај помладите деца, инкубацијата е пократка.
Класичните симптоми на мононуклеоза вклучуваат:
-силно болно грло
-гнојни крајници
-воспалени лимфни јазли (лимфаденопатија) во вратот, пазувите, препоните
-висока температура 39-40 гр Целзиусови, што може да трае 1-2 недели; врвната температура се јавува во попладневните и вечерните часови
-екстремна малаксаност и замор
-болка во мускулите
-главоболка
-гадење
-стомачна болка
Комбинацијата на симптоми, нивното времетраење и сериозност варира од личност до личност. Колку е помладо детето, толку е потешка болеста и е пократко времетраењето.
Помладите деца често имаат благи симптоми кои можат да траат само неколку дена.
Кај адолесцентите и младите се знае дека болеста трае подолго, 2-4 недели; и одредени симптоми, како што е замор, може да траат до 6 месеци.
Ретки симптоми:
-болка во градите
-кашлица
-отежнато дишење
-забрзан пулс
-вкочанетост на вратот
-епистакса (крварење од носот)
-чувствителност на светлина
-воспаление на тестисите
инфективна мононуклеоза
По 2-3 недели од болеста може да се појави:
-зголемена слезина (Спленомегалија)
-оштетување на црниот дроб со изгледот жолтица.
Кај бебињата болеста може да остане незабележана (асимптоматска).
Кај мали деца симптомите се лесни; недостаток на апетит и зголемена раздразливост може да бидат единствените знаци. И веројатно знаци на настинка: течење на носот, кашлица, лесна треска.
Некои деца можат да се појават само со лимфаденопатија (зголемени лимфни јазли), но без воспалено грло и треска.
Другите ги имаат единствените симптоми воспалено грло и треска.
Во заклучок, клиничката слика е многу разновидна и е крајно тешко да се открие дали станува збор за инфекција со вирусот Епштајн-Бар. Бидејќи, без крвни тестови, дијагнозата не може да се постави.
Добрата вест е дека дури и ако не успеавме да направиме точни тестови за откривање на болеста, не губиме ништо затоа што мононуклеозата бара само симптоматски третман.
Нарушена дишење поради зголемени крајници кај деца може да бара хоспитализација. Педијатарот може да ги помеша симптомите со бактериска инфекција (тоа е неизбежно) и ќе препише антибиотик: ампицилин, амоксицилин или други антибиотици поврзани со пеницилин.
Овие антибиотици тие нема да имаат ефект бидејќи мононуклеозата е вирусна инфекција. Покрај тоа, децата може да имаат осип како резултат на овој третман со антибиотици.
Кога итно да се оди на лекар?
Знаци за итни случаи: ненадејна болка во стомакот. Може да се работи за прекин на слезината. Мора веднаш да одите во болница.
Како да се дијагностицира мононуклеозата?
1. Симптомеле
-тие можат да бидат слични на настинка или тонзилитис
-знаци кои најчесто ги испраќаат родителите на лекар: воспаление на лимфните јазли во грлото, замор, болка во грлото, треска или комбинација на овие знаци траен за повеќе од 10 дена.
Настинките и другите вирусни инфекции се повлекуваат во рок од 7 дена; Времетраењето на повеќе од 10 дена на симптомите е добар показател дека имаме работа со нешто друго освен едноставен студ.
Добро е да одите на лекар и да не се потпирате на само-дијагностицирање. Постојат и други причини за воспаление на грлото што мора да се исклучат пред да се утврди дека станува збор за мононуклеоза.
Но, многу е добро да имате јасен распоред на симптоми.
инфективна мононуклеоза
-КБЦ: леукоцити (бели крвни клетки) растат, лимфоцити (лимфоцитоза) растат, лимфоцити изгледаат ненормално при микроскопска анализа, тромбоцитите се намалуваат
Зголемениот број на леукоцити (10 000-20 000) се јавува во акутната фаза и може да се зголеми уште повеќе на крајот на втората недела од болеста.
Околу 80-90% од пациентите имаат лимфоцитоза (лимфоцити се зголеми за повеќе од 50% во вкупните леукоцити). Лимфоцитите растат многу во 2-3-та недела и траат до 6 недели.
-определување на антитела
Антителата се формираат од имунолошкиот систем при контакт со микроорганизам.
Нема повеќе 10-30% од децата под 2 години и 50-75% од децата помеѓу 2-4 години развива антитела. Ова значи дека инфекцијата постои, симптомите постојат, но инфекцијата со вирусот Епштајн-Бар не може да се потврди бидејќи не можат да се детектираат таканаречените „хетерофилни“ антитела.
Сепак, постојат и други видови антитела кои можат да се утврдат и можат да ја потврдат инфекцијата ( VCA-IgM, VCA-IgG)
-тестови на црниот дроб
Примероците на црниот дроб се зголемуваат во 80-100% од случаите на акутна инфекција.
Анализите што укажуваат исто така се зголемуваат акутно воспаление.
Beе се подигне:
-алкална фосфатаза
-аспартат аминотрансфераза (AST)
-билирубин
-GGT- гамаглутамилтранспептидаза (останува покачена подолго)
-млечна дехидрогеназа (LDH) - се зголемува во 95% од случаите
-феритин
Тие не се корисни истраги за слики да се разјасни дијагнозата (рентген на градите, томографија).
Дијагноза на инфективна мононуклеоза: треска + фарингитис + лимфаденопатија (зголемени лимфни јазли) + без раст на лимфоцити (над 50% од вкупниот број) + присуство на антитела во крвта
Каков третман има за мононуклеоза?
Фармацевтски третман
Мононуклеозата е болест што може да се излечи без специфичен третман.
Тие се означени кортикостероиди во екстремни случаи кога крајниците се многу зголемени или лимфаденопатија (зголемени лимфни јазли) е значајна.
Аналгетици и нестероидни антиинфламаторни лекови ако имате болки во грлото и мускулите: парацетамол, ибупрофен.
Антипиретици за треска, во дози соодветни на возраста.
Аспиринот не треба да се користи кај деца поради ризик од Рејев синдром; проверете го летокот за пакување под името ацетилсалицилна киселина.
Антибиотиците не се индицирани поради мононуклеоза тоа е вирусно заболување. Меѓутоа, кога има тонзилитис, лекарите се во искушение да препишат антибиотици.
Не се индицирани ниту антивирусни лекови.
Хируршки третман
Потребно е ако се појави прекин на слезината. Тоа е итна медицинска помош и обично бара спленектомија (отстранување на слезината).
Руптурата на слезината може да биде предизвикана дури и од мала траума на стомакот за време на акутната фаза на мононуклеоза.
Корисни мерки
Изолација на детето со мононуклеоза не е потребно; преносот е мал. Детето може да се врати во заедницата (училиште, градинка) штом веќе нема треска.
Не се потребни промени во исхраната.
Екстремен замор бара одмор во кревет 1-2 недели.
Лошата состојба може да трае 2-3 месеци.
Треба да се избегнуваат контактни спортови и кревање тегови за 2-3 недели со оглед на можноста за прекин на слезината. Некои експерти препорачуваат продолжување на оваа мерка до 2 месеци.