Информации за општи лекари Приближете се до медицинската неплодност што е можно најдобро GFI
Авторите ја опишуваат неплодноста како мултифакторна состојба. Тие се фокусираат првенствено на факторите кои влијаат на жените и детално разговараат за проблемот со зголемено производство на хемикалии, од кои некои делуваат како „ендокрини нарушувачи“ (ЕД), вклучително и на фетусот. Луѓето кои биле изложени на ЕД се упатуваат на институции каде се можни соодветни тестови. Кај пациенти со неплодност, има смисла лекарот да утврди дали постои сомневање за фактори на ризик во околината или на работното место.
Како втора област, авторите дискутираат за карциномот и можностите за одржување на плодноста. Следната тема е тромбофилија. Абнормалностите на покачен хомоцистеин, мутации на факторот V Лајден или протромбин, дефицит на протеини С и отпорност на активиран протеин Ц се чини дека се поврзани со зголемен ризик од спорадичен или периодичен спонтан абортус и зголемен ризик од неправилна диференцијација и инвазија на трофобласт, што ги објаснува васкуларните компликации како што се прееклампсија и интраутерино ограничување на растот.
Проблеми со дебелината и ко.
Метаболичен синдром и дијабетес честопати се поврзани со PCOS (синдром на полицистични јајници); сите тројца имаат периферна инсулинска резистенција и веројатно други нарушувања. Покрај споменатите асоцијации, клиничката слика за PCOS може да варира од хронична ановулација и хиперандрогенемија до олигоменореја, неплодност и хирзутизам.
Метаболичкиот синдром и дебелината доведуваат до с. а поради дисфункција на овулацијата до зголемен ризик од неплодност и се поврзани со неповолни резултати од бременоста. Ризикот од ановулаторна неплодност е тројно зголемен со БМИ над 30 кг/м2. Дебелината и инсулинската резистенција можат да го зголемат нивото на машки полови хормони, вклучувајќи: намалете ги оние на анти-милеријански хормон. Покрај тоа, се чини дека дебелината го влошува квалитетот на ооцитите; ИВФ студиите сугерираат дека може да биде независен фактор на ризик за нарушено созревање на ооцитите.
Слабеењето ги подобрува стапките на овулација и бременост и го намалува бројот на спонтани абортуси кај дебели жени и кај оние со ПЦОС.
Напади на цревата
Воспалително заболување на дебелото црево (МББ) обично ги погодува жените на раѓање. Според една студија, главните причини за немање деца биле стравот од ефектите на лековите врз фетусите и медицинските совети. Нема докази за нарушување на плодноста поради улцеративен колитис или неактивна Кронова болест, но поврзаност со активна Кронова болест. Кај жени со IBD, карличните интервенции и, во помала мера, абдоминалната хирургија ја зголемуваат инциденцата на (суб) плодност. По операциите на карлицата, стапките на хидросалпинкс и опструкција на цевки се високи. Во IBD, треба да се бара клиничка ремисија за бременост. Не е докажано дека лапароскопското создавање на илеоанална торба анастомоза е подобро од конвенционалната хирургија во однос на плодноста.
Постојат се повеќе докази дека целијачна болест може да се меша со репродукцијата на неколку начини кај мажи и жени. I.a. Пронајдени се подоцнежни менархи, почеста секундарна аменореа и тренд кон порана менопауза, но не под строга диета. Врзувањето на АК против ткивна трансглутаминаза со трофобласти е веројатно клучниот механизам за неплодност, ран спонтан абортус и ограничување на интраутериниот раст.
Во една студија, четири од 150 жени во клиника за плодност имале целијачна болест без никакви симптоми. Скрининг на целијачна болест на 845 акушерски амбуланти откри дванаесет нови случаи со минимални симптоми; седум од жените имале спонтан абортус или бебе со мала родилна тежина. Во една италијанска студија, непрепознаена целијачна болест е откриена кај три од 40 жени со повторени спонтани абортуси. Диетата без глутен ги спречува сите аспекти на болеста. СН