Информации за пациентите со карцином на бубрежни клетки APOGEPHA
Ракот на бубрежните клетки често влијае на постарите лица. Дури и ако потеклото сè уште не е целосно разбрано, знаеме дека интердисциплинарниот третман е неопходен за оптимална нега на погодените.
Бубрегот - основи
Бубрегот е спарен орган и лежи зад перитонеумот. Крвта што треба да се филтрира се пренесува во бубрегот преку бубрежната артерија - вкупно 1.200 ml секоја минута. Целиот волумен на крв кај една личност се чисти еднаш приближно на секои 5 минути. Филтрацијата на крвта се одвива во малите крвни садови наречени гломерули. Чистењето на крвта не само што ги елиминира метаболичките отпадни производи, а можеби и лековите, туку исто така ја регулира рамнотежата на течности, рамнотежа на сол и киселинско-базната рамнотежа во нашето тело. Ова се случува, меѓу другото, во каналниот систем (тубуларен систем) на бубрегот, кој го поврзува васкуларниот конус со бубрежната карлица. Урината потоа се собира во бубрежната карлица и се пренесува до мочниот меур преку уретерот. Бубрезите, исто така, придонесуваат за метаболизмот на витамин Д и произведуваат хормон кој го стимулира производството на крв. Функцијата на бубрезите е неопходна за живот.
Фреквенција на рак на бубрежни клетки
Во Германија годишно вкупно 16.000 луѓе развиваат карцином на бубрег. Трендот во моментов е нагорен. Мажите се погодени двапати почесто од жените. Мажите се разболуваат во просек на 68 години, а жените на 71 година. Карцином на бубрежна клетка е 6-ти најчест нов карцином кај мажи и 10-ти најчест нов карцином кај жени од германско население.
Фактори на ризик
Најчестиот малигнен тумор на бубрегот е оној што е познат како јасен клеточен карцином на бубрежни клетки (RCC). Јасен клеточен карцином на бубрежна клетка често произлегува од системот на почетни канали (проксимална тубула). Вкупно, сепак, познати се над 50 различни малигни тумори на бубрезите. Сè уште е нејасно зошто клетките почнуваат да растат на неконтролиран начин, да се инфилтрираат во соседното ткиво и да формираат далечни населби (т.н. метастази).
Карцином на бубрежна клетка има својствени генетски фактори на ризик кои не можат да се променат. Ако роднина од прв или втор степен има карцином на бубрежна клетка, тогаш веројатноста е 2-4 пати поголема дека тие самите ќе развијат карцином на бубрежна клетка. Во ретки случаи, карцином на бубрежна клетка може да се пронајде во промени во еден ген, како што е синдромот Хипел-Линдау. Покрај генетските фактори на ризик, постојат и стекнати фактори на ризик. Овие вклучуваат пушење, висок крвен притисок и прекумерна тежина. Губење на функцијата на бубрезите во завршна фаза (терминална бубрежна инсуфициенција) е исто така фактор на ризик за развој на карцином на бубрежни клетки.
Дијагноза на рак на бубрежна клетка
Секој втор карцином на бубрежна клетка се открива случајно за време на преглед на слика. Ако постои сомневање за карцином на бубрежна клетка, бубрезите може лесно да се проценат со ултразвучно скенирање. Искусен лекар може да разликува карцином на бубрежна клетка од едноставна циста на бубрег во над 90 проценти од случаите. За попрецизна проценка на ширењето на малигниот тумор, потоа се прави компјутерска томографија (КТ). Под одредени околности, отстранување на ткивото од карцином на бубрежна клетка со шуплива игла (биопсија) може да биде потребно за понатамошно планирање на терапијата. Покрај тоа, се спроведува рендгенско испитување на градниот кош за да се бараат далечни населби во белите дробови. Сцинтиграфија на скелет се препорачува ако постои сомневање за далечна колонизација на коските.
Симптоми
Карцином на бубрежна клетка често е без симптоми на почетокот на неколку симптоми. Понекогаш погодените се жалат на неспецифични поплаки како постојан замор, несакано слабеење или ноќно потење. Како што напредува болеста, може да се појави крв во урината или болка во пределот на грбот. Карцином на бубрежна клетка може да формира далечни наслаги во белите дробови, коските, црниот дроб и мозокот во напредните фази на болеста. Во случај на населување во коската, може да се појави болка во коските, меѓу другото.
Карцином на бубрежна клетка - Опции за третман
Кога првпат се дијагностицира, карцином на бубрежна клетка е кај повеќето пациенти во фаза што е локално ограничена на бубрезите. Тековниот златен стандард за карцином на бубрежна клетка е секогаш целосно хируршко отстранување на туморот, вклучувајќи го целиот бубрег и евентуално околните структури, во зависност од стадиумот. Дури и ако карциномот на бубрежните клетки веќе формирал далечни населби, кои сепак можат да се отстранат хируршки во соработка со други специјализирани дисциплини, операцијата е прв избор. По целосно хируршко отстранување, не е потребно понатамошно лекување. Поради можност за повторување на карцином на бубрежна клетка (релапс), мора да се прават редовни состаноци за следење.
Ако карциномот на бубрежните клетки повеќе не може да се отстрани целосно поради локално ширење или далечна метастаза, неопходна е терапија со лекови. Во случај на пациенти во добра општа состојба, сепак, може да се разгледа хируршкото отстранување на заболениот бубрег.
Се покажа дека прогресијата на оддалечените населби се забавува кога ќе се отстрани главниот тумор. Конвенционалните хемотерапевтски агенси и зрачењето покажуваат мал ефект врз карциномот на бубрежните клетки. Затоа, насочените терапии се неопходни во напредната и метастатската фаза на болеста.
Како и целиот бубрег, карциномот на бубрежните клетки честопати е многу добро снабден со крв. Континуираното и големо снабдување со крв предизвикува раст на карцином на бубрезите. Со насочени терапии, инхибиција на формирање на нови крвни садови во карцином на бубрежна клетка. Малигниот тумор повеќе не се снабдува соодветно со крв и како резултат на тоа, туморот „гладува“ - прогресијата на болеста се забавува. Друга почетна точка е активирање на сопствениот имунолошки систем со употреба на таканаречени „контролни пунктови“ за борба против бубрежниот карцином.