Ингвинална хернија Минимално инвазивната хирургија е понежна

Вторник 20 март 2012 година

Ротердам - ​​Минимално инвазивниот ТЕП поставува поголеми побарувања кај хирургот при санирање на ингвинална хернија отколку отворена хениопластика според Лихтенштајн. Во досега најголемата директна компаративна студија во Архивот на хирургија (2012; 147: 256-260), сепак, поголема стапка на компликации беше неутрализирана со помалку постоперативна болка, поретки нарушувања на чувствителноста и поголемо задоволство на пациентот. Долгорочната стапка на повторување беше многу зависна од искуството на хирургот.

хирургија

Помеѓу 2000 и 2004 година, хирурзите во шест универзитетски болници во Холандија го оставија изборот за операција на ингвинална хернија на таблата за цртање. Само кратко пред операцијата хирурзите по телефон или факс дознале дали треба да извршат поправка на Лихтенштајн или тотална екстраперитонеална хениопластика (ТЕП) на своите пациенти. И во двата методи се користат пластични мрежи. Поправката на Лихтенштајн е водечка отворена операција, ТЕП се спроведува минимално инвазивно.

Со 660 пациенти, студијата на Хасан Екер од Универзитетот „Еразмо“ во Ротердам и вработените е најголемата директна компаративна студија досега и со просечен период на следење од 5 години, исто така, овозможува долгорочна споредба на квалитетот. Примарна крајна точка беше болката во препоните, пријавена од пациентите во првите денови по операцијата и на последниот преглед по 5 години.

Како што пренесува Екер, ТЕП имаше предност во секое време. На последниот преглед, 15 проценти се пожалиле на болка во споредба со 28 проценти по отвореното санирање. Нарушувањата на чувствителноста исто така беа значително поретки со еден процент наспроти 22 проценти. Затоа не е изненадувачки што пациентите беа генерално позадоволни од резултатите на ТЕП.

Екер исто така препорачува минимално инвазивни процедури, но само доколку хирургот е добро упатен во технологијата. Студијата покажува дека резултатите многу зависат од искуството на хирургот. Кај хирурзите на ниво 3 (повеќе од 25 операции на ТЕП) стапката на повторување по 5 години беше само 0,5 проценти, кај хирурзите од ниво 1 (почетници со помалку од 10 операции) се искачи на 25 проценти. Меѓу хирурзите на ниво 3, стапката на повторување по TEP беше дури и пониска отколку по отворена операција (4,0 проценти).