Ингвинална хернија - симптом, причина и третман на хернија

Ако внатрешните слоеви го пробиваат абдоминалниот wallид и ингвиналниот канал, тоа е ингвинална хернија, која е позната и како ингвинална хернија и во медицинскиот жаргон се нарекува „хернија ингвинална“. Во денешно време, ингвиналните хернии најчесто се лекуваат хируршки. Овде можете да дознаете како се развиваат ингвиналните хернии, какви симптоми покажуваат и кои опции за третман се користат за ингвиналните хернии.

Ингвинална хернија - симптоми, причини и болести

Лекарите ги делат ингвиналните хернии на индиректни и директни хернии. Индиректните ингвинални хернии можат да бидат вродени или стекнати и се засноваат на оштетени области во областа на ингвиналниот канал. Во вродени ингвинални хернии, ингвиналниот канал не е целосно затворен. Со овој тип на хернија, таканаречената хернијална кеса, испакнување на перитонеумот, излегува странично преку внатрешниот ингвинален прстен и може да навлезе во скротумот или лабиите. За разлика од индиректните ингвинални хернии, директните ингвинални хернии претежно се стекнуваат и се јавуваат во слаба точка на wallидот на ингвиналниот канал. Ова ја турка хернијалната кеса директно преку абдоминалниот wallид и не продира во пределот на гениталиите.

1. Знаци и симптоми на ингвинална хернија

Важни симптоми за ингвинална хернија се видливи и опипливи отоци во областа на препоните, кои често може да се туркаат навнатре (намалени). Понекогаш може да има оток околу скротумот кај мажите и околу лабиите кај жените. Понекогаш се јавува болка, која се зголемува во врска со физичкиот стрес. Можни знаци можат да бидат нејасно чувство на притисок, влечење, понекогаш болка во стомакот или чувство на туѓо тело во областа на препоните. Complaintsалбите се смируваат при лежење и се интензивираат со физички напор или со постојано кашлање.

2. Фактори на ризик за ингвинална хернија

Постојат одредени фактори на ризик кои фаворизираат хернија. Овие вклучуваат, на пример, напредна возраст, генетска предиспозиција, болести на сврзното ткиво, постојано кашлање, хроничен запек, дебелина или присуство на асцит. Во случај на бременост, зголеменото оптоварување на тежината во областа на препоните исто така може да доведе до хернија.

Хирургија на хернија: Докажани хируршки техники за ингвинална хернија

Хернијата на мекото ткиво не се решава сама по себе. Ако не се лекува, може да се зголеми. Различни хируршки методи се достапни. Времето на операцијата зависи од видот на хернијата. Ако хернијалната кеса може рачно да се премести назад во абдоминалната празнина, тоа е хернија која може да се репозиционира, за која лесно може да се испланира операција. Истото важи и за неповратната фрактура, која треба да се оперира што е можно поскоро по дијагнозата, бидејќи постои ризик од затвор. Ова значи заглавување на ткивото со губење на функцијата, па дури и смрт. Затоа, заглавената хернија може да прерасне во итен случај, што бара итна операција. Операцијата под општа анестезија е тогаш неопходна.

Ингвинална хернија - еден наод и разни хируршки техники

Различни хируршки техники се достапни за лекување на ингвинална хернија. Изборот на методот зависи од повеќе фактори:

Вид на хернија и нејзината големина
Возраст и здравје на пациентот
Способност на пациентот да биде под анестезија

Темелна дијагностика и индивидуално планирање на терапијата се неопходни за да се донесе одлука за одреден хируршки метод. Дури и ако хируршките методи се различни, сите имаат една цел: да го затворат местото на фрактура и да го зајакнат абдоминалниот wallид зад ингвиналниот канал со цел да се избегне понатамошна фрактура.

Различни хируршки методи се достапни, кои можат да се изведат на минимално инвазивен или отворен начин. Секој од нив има предности и недостатоци и не е подеднакво погоден за секој пациент. Вообичаени хируршки методи вклучуваат

постапка на отворена репарација со мрежа од полипропилен:

Отворени постапки за репарација без странски материјал:

минимално инвазивни процедури со полипропиленска мрежа:

ТЕП
TAPP

1. Хируршка интервенција на хернија според постапката на Одис

Во постапката Shouldice, паузата во препоните се изложува на засек на кожата. По отворањето на хернијалната кеса, содржината на хернијата во испакнатоста внимателно се турка назад во стомакот, така што интестиналното ткиво се враќа во првобитната положба. По таканареченото репозиционирање на содржината на хернијата, хернијалното пристаниште е зашиено. Со постапката Shouldice, абдоминалниот wallид зад ингвиналниот канал се стабилизира доколку е потребно. За да го направите ова, хирургот го влече сврзното ткиво што ги поддржува мускулите преку местото на фрактура. Тогаш сврзното ткиво е фиксирано и затворено со цвест. Постапката „Додис“ е особено погодна за млади луѓе, деца и пациенти со мали фрактури.

Предности на процесот Needice:

Постапката не бара општа анестезија и може да се изврши со локална анестезија.
Доенчињата и малите деца кои имаат потреба од лесна општа анестезија се ослободени од локална анестезија.
Постапката на Долис не користи друг странски материјал освен конците за затворање на раната. Ова значи дека не може да има иритација или нетолеранција.

Недостатоци на постапката за вежби:

Постапката Shouldice не е минимално инвазивна постапка, туку отворена операција која е покомплексна во целина.
Поради отворена операција, болка во цртање во препоните може да се појави некое време по постапката.
Поради отворена операција, потребно е пациентот да се поштеди подолг временски период. Ова значи дека не смее да се занимава со никаков спорт или да крева нешто тешко.

2. Операција на ингвинална хернија со употреба на методот Лихтенштајн

Методот Лихтенштајн е исто така отворена хируршка процедура при операција на хернија во која паузата е изложена со засек на кожата. Како и со постапката „Долице“, цревата нежно се туркаат назад во стомакот, а портоказното порта потоа се зашива. Додека методот Needice го повлекува сврзното ткиво на мускулите преку местото на фрактура со цел да го зајакне и да спречи нова пауза, методот Лихтенштајн ја зајакнува хернијата со пластична мрежа. Мрежата се поставува преку хернијата и се шие на околното ткиво, со што се стабилизира паузата. Ова е различно кај мажите, кај кои мрежата е поставена околу сперматичниот мозок, со цел подоцна да се обезбеди попречен проток на сперма низ ингвиналниот канал.

Методот на Лихтенштајн е особено погоден за поголеми хернии, како и за луѓе со слабо сврзно ткиво поврзано со возраста. Методот Лихтенштајн е исто така правилен хируршки метод за пациенти кои веќе имале хернија хернија. Не е погоден за жени на раѓање. Причината е што мрежата што се користеше не би можела да го издржи притисокот за време на бременоста.

Предности на методот Лихтенштајн:

Со методот Лихтенштајн, општа анестезија може да се издаде и операцијата може да се изврши под локална анестезија, наместо.
Поради стабилизацијата со пластична мрежа, тешко дека постои ризик од уште еден прекин.
Пациентот може да го продолжи својот нормален живот побрзо отколку, на пример, со постапката Shouldice.

Недостатоци на методот Лихтенштајн:

Пластичната мрежа не се раствора. Наместо тоа, останува во препоните како туѓо тело. Најсовремените материјали значат дека нема алергиски реакции или други компликации.

3. Минимално инвазивна хирургија

За разлика од операцијата на отворено, минимално инвазивните процедури бараат само мали засеци. Инструментите потребни за операција на ингвинална хернија и уред сличен на цевка со мини камера, т.н. ендоскоп, се вметнуваат во стомакот преку мали засеци на кожата. Поради овој пристап, минимално инвазивните хируршки техники колоквијално се нарекуваат хирургија на клучалката. Постојат две минимално инвазивни процедури за оперативни хернии:

техниката ТЕП
технологијата TAPP.

TEP технологија: Техниката ТЕП е исто така наречена Тотална екстраперитонеална решетка од пластика, во која хирургот го користи природниот јаз во ткивото помеѓу кожата и перитонеумот преку мал засек за да ги вметне мини фотоапаратот и инструментите. Благодарение на мини камерата, операцијата е прикажана зголемена на мониторот. Откако цревата ќе бидат поставени на првичното место, меѓу перитонеумот и мускулите се поставува пластична мрежа за засилување, која останува на ова место со помош на анатомските структури без да мора да биде специјално фиксирана.

TAPP технологија: И со техниката TAPP, ендоскопот се вметнува во абдоминалната празнина на ниво на папокот преку мал засек, а инструментите се вметнуваат преку друг пристап. Абдоминалната празнина потоа се полни со јаглерод диоксид за да се направи простор за понатамошни хируршки засеци. За да го направите ова, содржината на хернијата се притиска во првобитната положба во абдоминалната празнина, при што мрежата се поставува пред отворот на хернијата одвнатре. За разлика од другите методи, тој се одржува со спојници и конци. Материјалот за прицврстување останува во телото, каде што се раствора сам по одредено време.

Предности на минимално инвазивните хируршки техники:

По само 7-10 дена, пациентот е повторно еластичен, за да може повторно брзо да учествува во активниот живот.
За разлика од отворените операции, пациентите се поштедени од болка.
Повреда на перитонеумот е многу ретка.
Пред се, користа од оваа постапка се луѓето кои се многу зафатени на работа и кои треба да бидат повторно подготвени што е можно побрзо.
Со минимално инвазивни хируршки техники, билатералните хернии може исто така да се управуваат хируршки.

Недостатоци на минимално инвазивни хируршки техники:

Минимално инвазивни техники се можни само со општа анестезија, па затоа не се погодни за секој пациент.

Ризици од операција на хернија

Компликациите се прилично ретки во операциите на ингвинална хернија, кои се релативно ниско ризични како рутинска постапка. Наместо тоа, постојат општи ризици кои можат да доведат до компликации, како што е ризикот од анестезија што ја придружува секоја операција. Болката во и околу хируршкото поле по операцијата може да има различни причини, на пример:

нова фрактура, т.н. релапс, при што овој ризик постои само во 0,5-2,6 проценти од случаите
Иритација на нервите од лузни и нервни израстоци
локална иритација од вградени туѓи тела, на пример мрежата
Раст на ткивото, на пример, воспаление на конците
Стринг на чувствителни структури, на пример, на нервите или надкостница
Повреда на околните структури во препоните, нервите, садовите, цревата или деферентните садови
Инфекции на рани или модринки

Ризикот од инфекции на рани е значително помал со минимално инвазивни интервенции отколку со операција на ингвинална хернија, во која хернијата е изложена. Доколку се појават компликации или иритации, важно е поплаките внимателно да се анализираат и да се пронајдат причините за поплаките. Можни мерки може да бидат нова хируршка процедура во која се сече нервот што предизвикува болка или се отстранува болниот конци или мрежа. Нема причина да се грижите дека мрежата може да предизвика малигнитет. Мрежата е изработена од полипропилен. Ова е пластика што се користи во широк спектар на интервенции повеќе од четириесет години, а не само при операција на хернија.

Колку време сте на боледување по операција на хернија?

Операцијата на ингвинална хернија трае околу половина час, во зависност од методот. Како и со секоја друга операција, успехот зависи од помошта на пациентот. Дури и ако анестезијата побрзо се истроши по постапката, поспаноста и исцрпеноста траат уште некое време. Како и да е, важно е да се направат неколку чекори на денот на операцијата за да се активира циркулацијата. Со цел да се заштити оперираниот препон, треба да избегнете тешка физичка работа и особено кревање товари во првите неколку недели по операцијата. Времетраењето на нежната фаза зависи од употребениот хируршки метод. Присутниот лекар ќе му го објасни ова на пациентот и ќе му каже кога е можно спорт, однос и нормален стрес. Должината на боледувањето варира во зависност од занимањето. Во случај на ненапорни активности, тоа е помеѓу две и три недели, додека во случај на тешка физичка работа, боледувањето може да трае до четири недели.

Оддалечување од фармите

Во минатото, хернијата се лекуваше со хернија. Во денешно време, тие се користат само ако здравјето на пациентот не дозволува операција. Хернијалниот лигамент е надворешно испружен околу регионот на препоните, со цел да се наметне содржината на хернијата во ингвиналниот канал. Причината за оддалечување од фармите е што паузата не е санирана. Покрај тоа, потпорната функција на лигаментот на хернијата дополнително го ослабува абдоминалниот wallид.

Операција на хернија во болницата Капио Матилден

Ние ќе бидеме среќни да ве советуваме за попрецизните процеси, хируршките методи соодветни за вас и можните компликации во личен разговор.

Секоја среда од 9:00 до 12:00 часот нудиме специјални состаноци во хируршка амбуланта/ЗНА.

Закажете состанок сега по телефон или е-пошта:

Д-р медицински Флоријан Стокхаузен
Главен хирург,
Специјалист по општа хирургија,
Вице операција и специјална висцерална хирургија

канцеларија

Назначувања за презентација на хернија