Инјекциите во коленото можат да помогнат во артроза на колената (гонартроза)

третман
• Терапија за вежбање
  • Кои вежби се погодни за артроза на колената?
  • Што треба да внимаваш?
  • Спортот за издржливост исто така помага?
  • Кој ќе помогне да се најдат соодветни вежби или спортски курсеви?
  • Како да најдам точна количина на вежбање?
  • Зошто треба да се надмине стравот од болка?
  • Што помага да се остане верен на обуката?
  • Што друго можам да направам?
• Лек против болки
  • Како се користат НСАИЛ и коксиби?
  • Што можам да очекувам од НСАИЛ и коксиби?
  • Колку често НСАИЛ и коксиби предизвикуваат несакани ефекти?
  • Што може да зборува против земање НСАИЛ и коксиби?
  • Ослободувачот на болка Метамизол ("Новалгин") е алтернатива?
  • Дали опоидните олеснувачи за болка се корисни за артроза?
• Зглобни шприцеви
  • Што покажуваат студиите за инјекции на кортизон?
  • Што покажуваат студиите за хијалуронска киселина?
  • „Автолог третман на крв“ може да помогне?
  • Што знаеме за шприцовите со матичните клетки на сопственото тело?
• Замена на зглобот
  • Кога е заедничка замена опција?
  • Колку добро помага вештачко колено?
  • Кои се ризиците од операцијата?
  • Што можам да очекувам од вештачки зглоб на коленото на долг рок?
  • Од што зависи издржливоста на вештачкиот колен зглоб?
  • Дали мојата протеза ќе мора да се замени во одреден момент?
• Видови протези на колена
  • Како е конструиран вештачки зглоб на коленото?
  • Како се разликуваат парцијалните и вкупните ендопротези?
  • Кои видови на тотални ендопротези постојат?
  • Како е прикачена протезата на зглобот?
  • Кои се предностите и недостатоците на делумните и тоталните ендопротези во споредба?
• Пред и по операцијата
  • Како можам да се подготвам за операцијата и времето после тоа?
  • Што можам да очекувам по операцијата?
  • Колку време е потребно за заздравување на хируршката рана?
  • Што се случува за време на рехабилитацијата?
  • Колку трае опоравувањето и што треба да се разгледа?
  • Колку е флексибилен вештачки колен зглоб?
  • Кои спортови се погодни за заедничка замена?
  • Може ли да продолжам да работам и од кога?

Инјекциите во коленото можат да помогнат?

(PantherMedia/Arne Trautmann) Кортизон или хијалуронска киселина понекогаш се инјектира во колен зглоб за лекување на артроза на колената. Таквите шприцеви можат да ги ублажат симптомите - но само привремено и тешко подобро од шприц со солен раствор. Третманите со автологна крв и матични клетки не се соодветно проучени.

Инјекциите во заедничкиот простор на коленото се чести. Како по правило, тие содржат лек од групата глукокортикоиди ("кортизон") или хијалуронска киселина. Некои практики и клиники нудат и шприцеви со процесирана крвна плазма (автологна терапија со крв). За да го направите ова, крвта се зема и се одделува на различни компоненти со помош на центрифуга. Потоа се прави концентрат од одредени ендогени фактори на раст и гласни супстанции.

Во основа, постои ризик од инфекција на зглобовите со сите шприцеви. Ова може да се случи ако микробите влезат во зглобот со иглата. Инфекции на зглобовите се многу ретки, но може да доведат до сериозни компликации. Поради можниот ризик од инфекција, медицинските здруженија препорачуваат да направите инјекција само од искусни лекари кои ги почитуваат хигиенските стандарди и, на пример, правилно да ја дезинфицирате кожата пред инјекцијата.

Не вреди да се земат предвид само предностите и недостатоците на зглобовите шприцеви поради можните несакани ефекти. Инјекциите на кортизон се надоместуваат со законското здравствено осигурување. Третманите со хијалуронска киселина и други активни состојки треба да се плаќаат од џеб како индивидуални здравствени услуги (IGeL).

Што покажуваат студиите за инјекции на кортизон?

Независна група научници од Кохранската соработка, оцениле 27 студии за инјекции на кортизон за артроза на колената. Резултат: Можеби ќе можат да ги ублажат симптомите на остеоартритис кај добри 10 од 100 луѓе за неколку недели.

Сепак, истражувачката група не беше во можност да даде последна изјава за ефективноста на кортизонот, бидејќи само едно од студиите беше со доволно висок квалитет.

Секоја инјекција во коленото носи ризик од инфекција. Тоа е малку повисоко со инјекциите на кортизон отколку со другите активни состојки, бидејќи кортизонот го ослабува имунитетот во зглобот. Повторените инјекции на кортизон подолг временски период исто така може да ја ослабнат 'рскавицата на зглобот. Сепак, не е јасно дали ова навистина има некое здравствено значење.

Други можни несакани ефекти се болка и оток на местото на инјектирање. Со повторна употреба, кожата на местото на пункција може да стане трајно полесна. Во деновите по третманот, мускулите и лигаментите може да бидат малку слаби.

Германското здружение за ортопедија и ортопедска хирургија го препорачува за краткотраен третман на силна болка во коленото кога другите ефективни третмани не се доволни. Дури и тогаш, важна е најниската можна доза. Препорачаниот интервал помеѓу инјекциите на кортизон е дванаесет недели.

Што покажуваат студиите за хијалуронска киселина?

Хијалуронската киселина е ендогена супстанца која делува како „лубрикант“ во зглобовите. Бидејќи природната хијалуронска киселина во зглобот се распаѓа побрзо кај остеоартритисот отколку кај здравиот зглоб, развиени се препарати на хијалуронска киселина за да се компензира распаѓањето. Понекогаш тие се нарекуваат "инјекции на натрупување на 'рскавица". Но, ова е погрешно: нема научни докази дека препаратите за хијалуронска киселина можат да ја обноват 'рскавицата.

Ефикасноста на инјекциите на хијалуронска киселина е испитана во многу студии. Во досега информативните студии, тие тешко работеле подобро од инјекциите на солен раствор. Сепак, постојат многу различни препарати на хијалуронска киселина кои, меѓу другото, се разликуваат во нивниот хемиски состав. Можно е да работат само одредени подготовки.

Експертите даваат различни препораки за хијалуронска киселина: некои советуваат против тоа, други сметаат дека е алтернатива, особено за луѓето кои не можат да пијат лекови против болки или за кои третманот со лекови против болки е недоволен.

Инјекциите на хијалуронска киселина можат привремено да предизвикаат болка, црвенило и оток во зглобот. Како и кај сите инјекции на коленото, можни се компликации како што се инфекции на зглобовите, но многу ретки. Дополнителни информации може да се најдат на веб-страницата www.IGeL-Monitor.de, објавена од Медицинската служба на Централното здружение на фондови за здравствено осигурување (МДС).

„Автолог третман на крв“ може да помогне?

Досега не е докажано дека автолошката терапија со крв може да ги ублажи симптомите на артроза на колената. Значајни студии сè уште чекаат.

Во шприцеви со „автологна крв“, од вената се земаат неколку милилитри автологна крв. Крвната плазма и тромбоцитите се одделени едни од други во канцеларијата на лекарот со центрифуга. Оваа „крвна плазма богата со тромбоцити“, позната или пократко ACP или PRP, потоа се инјектира во колен зглоб. Таканаречените фактори на раст, кои се ослободуваат од крвните тромбоцити, би требало да го стимулираат обновувањето на зглобната 'рскавица. Сепак, плазмата богата со тромбоцити, исто така, содржи супстанции кои можат да придонесат за воспаление, на пример.

Што знаеме за шприцовите со матичните клетки на сопственото тело?

Постојат први обиди за третман со матични клетки на сопственото тело. Во зависност од нивното потекло, матичните клетки можат да се развијат во различни видови на клетки на телото. На пример, матичните клетки можат да се извлечат од масното ткиво и да се размножат во лабораторија.

Се надеваме дека ваквите клетки во коленото ќе имаат антиинфламаторно дејство и ќе придонесат за формирање на нова 'рскавица. Сепак, од лабораториските тестови е познато дека само неколку матични клетки преживуваат или остануваат во зглобот по инјекцијата.

Досега нема значајни студии за влијанието на третманот со матични клетки за третман на артроза на колената. Затоа, не е јасно дали луѓето со артроза на колената можат да имаат корист од тоа.

отече

Германско друштво за ортопедија и ортопедска хирургија (ДГООЦ). Упатство за S2k: гонартроза. Регистарски број на AWMF: 033-004. 18 јануари 2018 година.

Јуни П, Хари Р, Рутјес АВ, Фишер Р, Силета МГ, Рајхенбах С и др. Интраартикуларен кортикостероид за артроза на колената. Cochrane Database Syst Rev 2015; (10): CD005328.

Newberry SJ, FitzGerald J, SooHoo NF, Booth M, Marks J, Motala A et al. Третман на артроза на коленото: преглед на ажурирање. 09.05.2017 г. (Прегледи за компаративна ефикасност на AHRQ; том 190).

Pas HI, Winters M, Haisma HJ, Koenis MJ, Tol JL, Moen MH. Инјекции на матични клетки во артроза на колената: систематски преглед на литературата. Br J Sports Med 2017; 51 (15): 1125-1133.

Rutjes AW, Jüni P, da Costa BR, Trelle S, Nüesch E, Reichenbach S. Вискосуплементација за артроза на коленото: систематски преглед и мета-анализа. Ен практикант Мед 2012; 157 (3): 180-191.

---