Инсулин (анализа) - Синево
Генерални информации
Инсулинот е полипептиден хормон произведен од β-клетките на панкреасните острови Лангерханс. Инсулинската молекула се состои од 2 полипептидни ланци: а синџирот со 21 аминокиселина и β синџирот со 30 аминокиселини, споени со два дисулфидни моста 4. Инсулин и Ц-пептид се произведени од панкреасот како резултат на протеолитичко расцепување на проинсулин 3; .
Регулирањето на секрецијата на инсулин претежно се определува од нивото на гликоза во крвта. Секрецијата на инсулин е стимулирана од хипергликемија, некои аминокиселини, хормони како што се глукагон, гастрин, секретин, холецистокинин 3; 5; 6. Секрецијата на инсулин е инхибирана од хипогликемија, соматостатин, адреналин и норадреналин 3; 5 .
Дејството на инсулин е посредувано од специфични рецептори и се состои главно од олеснување на асимилацијата на глукозата во клетките на црниот дроб, маснотиите и мускулите; ова е основа на хипогликемичното дејство 3; 4; 6 .
Со активирање и на процесите на складирање на гликоза во форма на гликоген и синтеза на липиди и протеини врз основа на диетални јаглени хидрати, како и со инхибиција на процесите на хепатална глуконеогенеза, инсулинот игра важна физиолошка улога во зголемувањето на резервите на енергија. на телото 3 .
Регулирањето на секрецијата на инсулин се постигнува и преку невро-рефлексен механизам, со учество на хипоталамусни гликорегулаторни центри и вагус-симпатички нерви кои лачат инсулин 3 .
Механизмот на дејство на инсулин врз 3 метаболизам е сложен и различен од едно на друго ткиво. Фаќањето и складирањето на глукозата во црниот дроб вклучува инхибиција на гликоген фосфорилаза и активирање на фосфофруктокиназа и гликоген синтетаза преку инсулин. На мускулно и масно ниво, инсулинот го олеснува транспортот на глукозата со помош на транспортер протеин преку механизмот на активна дифузија 3. Инсулинот се комбинира со рецептор на рецептор кој го активира мембранскиот систем за транспорт и ензимската опрема потребна за разградување на гликозата на клеточно ниво. Овој рецептор на инсулин е протеин кој се состои од две α-гликопротеински под-единици и две други β-под-единици споени со дисулфидни мостови. Α-под-единиците се вонклеточни и β-те се трансмембрански, со активност на тирозин киназа 3; 6. Мозокот е единственото ткиво кое е пропустливо за гликоза без учество на инсулин, па затоа намалувањето на гликозата во крвта до вредности под 50 mg/dL предизвикува вртоглавица, конвулзии, евентуално хипогликемична кома 3 .
Нерамнотежата во метаболизмот на инсулин доведува до масовно влијание на значителен број метаболички процеси. Премногу ниско ниво на слободен, биолошки активен инсулин може да доведе до развој на дијабетес. Можните причини вклучуваат:
Од друга страна, неправилното автономно лачење на инсулин е генерално причина за хипогликемија. Оваа состојба е предизвикана од инхибиција на глуконеогенезата, на пример, како резултат на бубрежна или хепатална инсуфициенција, аденоми или карциноми на островските клетки. Исто така, постојат ситуации во кои може да се предизвика хипогликемија, намерно (дијагностичка или терапевтска цел) или случајно (предозирање со инсулин, диета).
Одредување на инсулин може да се изврши во комбинација со тест за толеранција на глукоза или базална гликемија (постење) 3; 5; 6 .
Препораки за одредување на инсулин - проценка на пациенти со хипогликемија на гладно 5, 6 .
Обука на пациентот - пост (на празен стомак) - минимум 7 часа 4 .
Примерок собрани - венска крв 4 .
Контејнер за берба Vacutainer без антикоагуланс, со/без гел за одвојување .
Потребна е обработка по бербата - серумот е одделен со центрифугирање; се работи на свеж серум; ако тоа не е можно, серумот треба да се чува на 2-8 ° C или -20 ° C 4 .
Волумен на примерок - минимум 0,5 mL ser 4 .
Причини за одбивање да се обиде - интензивно хемолизиран примерок 4 .
Стабилност на примерокот - одделениот серум е стабилен 7 дена на 2-8 ° C; 3 месеци на -20 ° C; не одмрзнувајте/замрзнувајте 4 .
Метод - имунохемија на електрохемилуминисценција (ECLIA) 4 .
Референтни вредности - 2,6-24,9 μU/mL 4 .
Фактор на конверзија: μU/mL = pmol/L x 0,146; pmol/L = μU/mL x 6,84.
Граница за откривање - 0,20 μU/mL (1,39 pmol/L) 4 .
Вредности на клиничко предупредување -> 35 μU/mL 1 .
Интерпретација на резултатите
Граници и мешање
Инсулинска хипогликемија може да имитира инсулином. Во такви ситуации, корисно е да се дозира пептид Ц. Пептид Ц е резултат на расцепување на проинсулин во бета клетки и не се наоѓа во фармацевтски инсулин. Затоа, во случаи на индуцирана хипогликемија, покачените нивоа на инсулин се поврзани со ниско ниво на Ц-пептид, додека кај инсулиномот, покачени вредности се добиваат и за инсулин и за Ц-пептид. .
Зголемува: ацетохексамид, албутерол, амино киселини, аспирин, беклометазон, хлорпропамид, ципрохептадин (кај луѓе без дијабетес), орални контрацептиви, даназол, глипизид, глибурид, калциум глуконат (кај новороденчиња), хидрохлоротиазид, хормон за раст, инсулин, интерферон -2а, леводопа, лизиноприл, медроксипрогестерон, ниацин (висока доза), преднизолон, секретин (ив), спиронолактон, стрептозоцин, сахароза, тербуталин, толазамид, толбутамид, верапамил 2 .
се намалува: бета-адренергични блокатори (на пр. пропранолол), калцитонин, хлорпропамид (кога основната линија е висока), циметидин, клофибрат, диазоксид, доксазозин, фенформин, фенобарбитал, фенитоин, фуросемид, метформин, нифедипин, тиазиди, толбутамид (толбутамид) .
Може да се меша со некои компоненти на комплетот и да резултира со следниве неубедливи резултати: