Инсулин гларгин 300 Емл за дијабетес тип 2 - број на хипогликемија во „зелената област“ •

Се повеќе податоци ги поддржуваат доказите за инсулин гларгин 300 U/ml (Toujeo®). Тековните мета-анализи беа презентирани на најголемите меѓународни конгреси за дијабетес во 2016 година. Тие покажуваат дека инсулин гларгин 300 U/ml носи ефикасна контрола на шеќерот во крвта кај пациенти со дијабетес тип 2 во различни фази на болеста, како и со нарушена функција на бубрезите. Ризикот од хипогликемија беше постојано намален во споредба со инсулин гларгин 100 U/ml. (1 - 5)

Од добар базален инсулин, д-р. Тобијас Виснер, Лајпциг: „Тоа треба да обезбеди добра контрола на шеќерот во крвта и да овозможи титрација без зголемен ризик од хипогликемија. Времетраењето на дејството треба да биде најмалку 24 часа и фармакокинетиката да има рамен профил “.

Овие барања се исполнети со инсулин гларгин 300 U/ml. Третманот на пациенти со дијабетес тип 2 со инсулин гларгин 300 U/ml во студиите ЕДИЦИЈА 1, 2 и 3 беше подеднакво ефикасен како и терапијата со инсулин гларгин 100 U/ml. Потврдена (≤ 70 mg/dl или ≤ 3,9 mmol/l) или тешка хипогликемија беа или значително помалку или поретки со инсулин гларгин 300 U/ml во сите три студии отколку со инсулин gl 100 U/ml. Ова исто така се однесуваше на студијата EDITION JP2 спроведена во Јапонија.

Предноста на инсулин гларгин 300 U/ml е пронајдена и во фазата на чувствително прилагодување на базалниот инсулин во неделите од 0 до 8 и во фазата на одржување и во текот на целото времетраење на студијата. (1 - 4) (таб. 1)

Мета-анализа на ИЗДАВАЕ 1, 2 и 3 на ниво на пациент покажува дека вредноста на HbA1c што учесниците во студијата ја постигнале под базален инсулин не играла улога во терапевтската безбедност на инсулин гларгин 300 U/ml во однос на хипогликемија. (30) (Слика 1)

Помалку хипогликемија во текот на целата ноќ

Безбедноста на терапијата, особено во текот на ноќта, е потврдена во мета-анализа на студиите EDITION 2, 3 и JP2. Имаше помала стапка на ноќна хипогликемија со инсулин гларгин 300 U/ml во споредба со инсулин гларгин 100 U/ml, без оглед на временскиот прозорец Следното беше дефинирано за ноќ: Бенефитот за инсулин гларгин 300 U/ml се применуваше и на настани од 0:00 до 5:59 часот наутро и во реален временски прозорец од 10:00 часот на тест за шеќер во крвта пред појадок. (6)

Тековни податоци за студијата за пациенти со бубрежно оштетување

„Дијабетес тип 2 не е ист со дијабетес тип 2“, нагласува Виснер, „болеста е различна како и животната состојба на пациентот.“ Тој споменува пациенти со дијабетес тип 2, на пример

нарушување во исхраната,
ограничена функција на бета клетки,
многу масно ткиво,
професионален недостаток на вежбање
или со многу спорт и вежбање во секојдневниот живот.

Виснер појаснува дека на секој од нив им треба индивидуално прилагодена шема на терапија.

Особено предизвикувачка група на пациенти се луѓе со дијабетес тип 2 и истовремена дисфункција на бубрезите: многу антидијабетични лекови кои инаку често се препишуваат се контраиндицирани за нив. Сепак, ова не се однесува на третман со инсулин гларгин 300 U/ml. Тој е одобрен за возрасни пациенти со дијабетес дури и со умерено нарушена функција на бубрезите. (7)

Во тековната мета-анализа на ИДИЈАНИЈА 1, 2 и 3 студии, беше испитано дали мало до умерено намалување на функцијата на бубрезите го наруши ефектот на инсулин гларгин 300 U/ml. Резултат: не е забележана разлика. Кај пациенти со проценета стапка на гломеруларна филтрација (eGFR) од

≥ 90 ml/мин,
Литература од 60 до