Инсулином - Причини, симптоми и третман

На Инсулином е тумор на панкреасот што се јавува кај жените двапати почесто отколку кај мажите. Неговата појава е класифицирана како ретка, но инсулиномот е најчестиот тумор на панкреасот што ослободува хормони директно во крвта („ендокриниот“). Малигнитет на инсулиномите е 10%, така што секој деветти тумор од овој тип е малиген.

Содржина

Што е инсулином?

Инсулиномот го доби своето име од фактот дека произведува дополнителен инсулин и со тоа го оштетува организмот со вишок на инсулин. Во девет од десет случаи, инсулиномот се развива како единствен тумор; таканаречените повеќекратни микро-аденоми се ретко присутни.

Во околу 50% од случаите, инсулиномот не само што произведува инсулин, туку и други хормони на дигестивниот тракт, како што е вазоактивниот цревен пептид (ВИП), кој е одговорен, меѓу другото, и за релаксација на мускулите во желудникот, цревата, душникот и бронхиите. Симптомите на инсулином може да се појават и при третман на дијабетес мелитус како резултат на лекови за намалување на шеќерот во крвта.

Таканаречената хипогликемија фактитија, исто така, има слична клиничка слика, во која пациентите намерно предизвикуваат хипогликемија со цел да добијат медицинска помош или да предизвикаат престој во болница. И двете дијагнози мора да се исклучат пред да се утврди инсулином.

причини

Крајната причина за развој на овие тумори сè уште не е разјаснета во конвенционалната медицина. Сепак, инсулиномите се јавуваат сè повеќе во контекст на МАEN (мултипла ендокрина неоплазија).

Оваа генетска болест има последица дека туморите на панкреасот, паратироидната жлезда и хипофизата се развиваат во релативно помлада возраст, кои се однесуваат екстремно агресивно и често се повторуваат откако ќе заздрават целосно.

Симптоми, заболувања и знаци

Инсулиномот се карактеризира со т.н. тријада Випл. Во тријадата Випл, нивото на шеќер во крвта е многу ниско со вредност под 45 милиграми на децилитар. Понатаму, постојат симптоми на тешка хипогликемија, што може да се забележи како конфузија, вртоглавица, гадење, палпитации, палпитации и трнење и вкочанетост.

Третиот знак е брзото подобрување на симптомите при конзумирање јаглени хидрати. Хипогликемијата се јавува повторно и повторно со желба за храна, треперење и потење. На долг рок, исто така, постои зголемување на телесната тежина, бидејќи желбите за храна доведуваат до зголемена потрошувачка на храна. Додека симптомите на хипогликемија може да се ослободат на краток рок со внесување на јаглени хидрати, отстранувањето на туморот мора да се разгледа на долг рок.

Без третман и отстранување на туморот, може да се појави последователно оштетување на централниот нервен систем, бидејќи постојаното недоволно снабдување со глукоза предизвикува смрт на многу нервни клетки, кои потоа повеќе не се заменуваат. Многу често има само еден тумор што произведува инсулин во панкреасот. Понекогаш има повеќе тумори.

Во ретки случаи, туморот или туморите исто така се наоѓаат надвор од панкреасот. Самиот инсулином не предизвикува никакви симптоми, само зголемено производство на инсулин. Најчесто тоа се бенигни тумори, кои обично не развиваат метастази. Во околу десет проценти од случаите, сепак, може да се појави малигна дегенерација.

Дијагноза и тек

Инсулином е осомничен кога симптомите на хипогликемија се повторуваат. Кај таканаречената хипогликемија, нивото на шеќер во крвта е само на или под 50 mg/dl. Ова се манифестира во типичните симптоми кои се наоѓаат и кај пациенти со дијабетес, како потење, треперење, желба, вртоглавица, гадење, бледило, замор, проблеми со концентрацијата, нарушувања на видот, забрзано чукање на срцето (тахикардија) и насилно, честопати неправилно чукање на срцето (палпитација).

Класично, во медицината се користи таканаречената „тријада на Випл“, која комбинира вредност на шеќер во крвта под 45mg/dl со опишани симптоми на хипогликемија и подобрување преку инфузија на раствори на гликоза. Колку подолго болеста не се лекува, толку е поголем ризикот од дебелина кај пациентот предизвикан од анаболни ефекти на инсулин.

Ова значи дека поради вишокот на инсулин, пациентот постојано има чувство дека мора да консумира храна (особено јаглехидрати) со цел да ја одржи стабилната циркулација. Дијагнозата се поставува со пост на пациентот три дена додека не се појави симптоматска хипогликемија. За тоа време, крвта на пациентот се проверува во редовни интервали и се евидентираат вредностите на шеќер во крвта, инсулин и Ц-пептид.

Ако е присутен инсулином, може да се забележи многу брз пад на шеќерот во крвта и зголемување на количината на инсулин-глукоза. Вториот треба да се намали во здрав организам, бидејќи во иста мера во која има помалку гликоза во крвта, телото исто така треба да престане да произведува инсулин.

Компликации

Не е невообичаено пациентите да страдаат од вознемиреност или потење и главоболка. Покрај тоа, често има чувство на вртоглавица и гадење. Засегнатите, исто така, се жалат на нарушувања на говорот и видот и, генерално, на високо ниво на вештина. Инсулиномот има јасно негативно влијание врз квалитетот на животот на пациентот. Погодените, исто така, изгледаат уморни и исцрпени и веќе не учествуваат активно во животот.

Еластичноста на пациентот е исто така значително намалена и ограничена со инсулиномот. Не е невообичаено да се појават грчеви во мускулите, што може да доведе до ограничена подвижност. Самиот третман не доведува до понатамошни компликации. Со помош на лекови или зрачење, инсулиномот може да се отстрани релативно лесно. Може да се изврши и хируршка интервенција. Ако не се одржи третман, инсулиномот може да доведе и до смрт на пациентот.

Кога треба да одите на лекар?

Луѓето кои доживуваат симптоми на хипогликемија или други знаци на сериозна болест треба да се консултираат со својот матичен лекар што е можно поскоро. Ако се појават симптоми како што се палпитации, потење или главоболка, исто така мора да се консултира лекар. Исто така, треба да се разјаснат периодични желби, грчеви во мускулите, треперења и други неспецифични симптоми ако не можат да се пронајдат јасна причина. Најдоцна кога ќе се појават визуелни нарушувања или говорни нарушувања или дури и нарушена свест, поплаките мора да бидат однесени кај општ лекар. Во случај на сериозни компликации, индицирана е посета на болницата.

Луѓето кои водат нездрав начин на живот се особено склони кон развој на инсулином. Болести на туморот во минатото или симптоми на панкреас или паратироидни жлезди се исто така фактори на ризик. Секој што припаѓа на овие ризични групи, мора веднаш да посети лекар со споменатите симптоми. Болестите на гастроинтестиналниот тракт треба да се презентираат кај гастроентеролог или матичен лекар. Исто така, за споменатите поплаки може да се повикаат специјалисти за туморски болести. По првичната дијагноза, се наведува понатамошен третман во специјализирана клиника.

Третман и терапија

Првиот чекор во третманот на инсулином е администрација на октреотид, вештачка реплика на пептидниот хормон соматостатин, кој го забавува ослободувањето на гастроинтестиналните хормони, вклучително и инсулин.

Околу половина од инсулиномите реагираат на овој третман и вишокот на инсулин може да се запре на овој начин. Ако инсулиномот е малиген, хируршкото отстранување, познато во медицинската област како „ресекција“, е неизбежно. Метастази во црниот дроб се јавуваат во околу 10-15% од случаите со инсулином. Ако веќе се формирани метастази или ако туморот не може да се оперира, инсулиномот се третира со интердисциплинарна терапија заедно со хемотерапија и терапија со зрачење.

За хируршко отстранување или ефикасна терапија со зрачење, инсулиномот најпрво е локализиран што е можно попрецизно со помош на техники за сликање. Ако туморот е веќе голем неколку сантиметри, тој може да се локализира со помош на МНР, КТ или ултразвук на панкреасот. Инаку, инсулиномот може да се открие со точни определувања на нивото на инсулин преку порталната вена, што води покрај панкреасот до црниот дроб.

Ако е позната локацијата на инсулиномот, може да се спроведе хируршка процедура. Во зависност од тоа колку целосно може да се отстрани туморот, понатамошниот третман се спроведува со хемотерапија и терапија со зрачење.

Можете да ги најдете вашите лекови тука

Изгледи и прогноза

Инсолином обично има многу добра прогноза. Кај повеќе од 90 проценти од пациентите, хируршката интервенција е доволна за отстранување на туморот без да остават остатоци. Компликациите се појавуваат во првите неколку недели по операцијата, но долгорочно стивнуваат. Повремено, покрај туморот, треба да се отстранат и поголемите делови од панкреасот. Ова може да предизвика дијабетес кај некои пациенти. Покрај тоа, релапс може да се појави по неколку години. Тогаш е неопходна друга интервенција.

Пациентите кои не се целосно излекувани треба редовно да прават контролни контроли. Од една страна, ова може да предизвика физички проблеми, бидејќи повторуваните ултразвучни прегледи може да предизвикаат промени на кожата и тумори, на пример. Од друга страна, хронична туморска болест претставува значителен психолошки товар за пациентот.Во повеќето случаи, сепак, може да се направи позитивна прогноза за инсолином.

Ако туморот е откриен рано и операцијата успее без компликации, пациентот може да ја напушти болницата по неколку дена и се смета за излечен по неколку контролни контроли. Кај пациенти со постоечки хронични заболувања или други поплаки, прогнозата зависи од конституцијата и индивидуалните симптоми.

превенција

Бидејќи не се разјаснети причините за развој на инсулином, нема мерки што можат да се користат за да се спречи овој тумор.

После нега

По медицински третман за инсулином, започнува дополнителна нега. За оваа фаза, лекарот има неколку корисни препораки за пациентот за тоа како може да се поддржи терапијата. Намалувањето на стресот и физичкото ограничување се особено важни. Хемотерапијата е екстремен вид на оптоварување на телото, така што на пациентите тогаш им треба пауза.

Нежните спортови или други хобија кои нудат малку разновидност се исто така погодни како компензација. Позитивното влијание врз благосостојбата не треба да се потценува тука. Во консултација со одговорниот лекар, погодените откриваат кои активности се во ред. Организмот може да биде премногу слаб за одредени активности.

Оние кои страдаат сериозно од терапијата сакаат психотерапевтска поддршка. Тука се појавуваат стравовите и надежите на пациентите. Обработката помага да се помири со ситуацијата. Да стапите во контакт со други погодени лица, исто така, обезбедуваат подобар квалитет на живот.

Покрај тоа, групата за самопомош промовира разбирање. Лекарите честопати даваат корисни совети за третман и последователна нега што е можно помалку од компликации. Со цел да се идентификуваат сите промени, пациентите треба да водат еден вид дневник со цел да ги идентификуваат несаканите ефекти. Потоа, тие го разјаснуваат ова на редовните состаноци со лекар.

Можете да го направите тоа сами

Како и кај другите туморски заболувања, треба да се внимава и на инсолиномот. Особено хемотерапија може да го оптерети телото, поради што на погодените им треба соодветна компензација. Во зависност од вашата физичка состојба, тоа може да биде спорт, хоби или нешто друго. Лекарот најдобро може да одговори кои мерки се дозволени и кои активности можат да му наштетат на веќе ослабениот организам. Засегнатите кои страдаат од туморска болест, исто така треба да се консултираат со терапевт. Разговорот со професионалец е најдобриот начин да се справите со стравовите поврзани со сериозна болест. Од други погодени лица или од одговорниот лекар може да се побара совет.

За да се овозможи третман без компликации, можните несакани ефекти и интеракциите на терапевтските мерки треба да бидат запишани во дневник. Потоа, лекарот може соодветно да го прилагоди третманот. По завршувањето на третманот, индицирани се редовни прегледи со лекар. Ако има знаци на релапс, лекарот мора веднаш да се извести.

отече

Хан, Ј.-М.: Листа за проверка на интерна медицина. Тиеме, Штутгарт 2013 година
Фајфер, Б., Преиќ, Ј., Унгер, Ц. (Ур.): Onkologie integrativ. Урбан и Фишер, Минхен 2006 година
Preiß, J. et al. (Уредување): Taschenbuch Onkologie. Цукшверт, Минхен 2014 година

Можеби ќе ве интересира

На MedLexi.de не само што објавуваме за здравјето, медицината и велнесот, туку сме и ентузијасти за тековните медицински истражувања и медицинската технологија. Ние со задоволство ги истражуваме сите теми поврзани со човековата благосостојба и неговото здравје и објаснуваме комплексни медицински проблеми со високи новинарски стандарди за пошироката јавност.

Медицинско стручно знаење за нашите предметни области ни помага да подготвиме разбирливо знаење за вашето здравје. Ние истражуваме прашања со iosубопитност, ги проверуваме врз основа на тековните истражувања и исто така разгледуваме дневна медицинска пракса. Ние се гледаме себеси како медијатори на знаењето помеѓу докторот и пациентот.