Интензивна нега на новороденчиња бремени и доенчиња
Предвремено родени бебиња - внимателно се следат
Кај деца родени предвреме, предвремено родени бебиња, повеќето од органските системи сè уште не се целосно функционални. На пример, предвремено родените бебиња не можат независно да ја регулираат телесната температура. Вашиот имунолошки систем е сè уште премногу слаб за успешно да се бори против инфекции. Вредните антитела што мајката ги пренесува на нероденото дете преку плацентата сè уште не се доволно достапни.
Мозокот е сè уште многу незрел, крвните садови се толку деликатни што одредени области на мозокот лесно можат да се оштетат со крварење или недоволно снабдување со крв. Како резултат, церебрална парализа, порано честопати се нарекува спастично полиомиелитис, е почеста кај детето. Оваа тешка физичка попреченост честопати може јасно да се дијагностицира само по три месеци. Додека церебралната парализа се јавува само еднаш во 1.000 деца кај целосно родени новороденчиња, таа е 50 пати почеста кај предвремено родени бебиња со тежина од 1.500 гр и 100 пати почеста кај предвремено родени новороденчиња со тежина од 1.000 гр. Кај деца родени со околу 500 g и по 25 недели од бременоста, церебрална парализа мора да се очекува кај една четвртина од преживеаните.
Дишењето и функцијата на кардиоваскуларниот систем мора внимателно да се следат кај предвремено родени бебиња, така што нема опасни паузи. Поради незрелоста на белите дробови и недостаток на фактор на сурфактант, предвремено родените бебиња развиваат синдром на респираторен дистрес.
Интензивната медицинска нега во инкубатор му обезбедува заштита и време на недоносеното бебе. На овој начин може мирно да го надополни развојот што всушност требало да се случи во матката. Бебињата родени помеѓу 34-та и 37-та недела од бременоста тешко имаат никакви проблеми во специјализирани центри (т.н. перинатални центри). Повеќето предвремено родени бебиња можат да бидат испратени дома кога тежат најмалку 2.000 гр. Ова обично не е случај пред првично пресметаниот датум на достасување.
Ниска родилна тежина
Интензивна нега е неопходна ако родилната тежина на новороденчето е премала, т.е. Х. под 2500 гр. Ова се случува кај околу 4-8 проценти од сите новороденчиња. Повеќето од нив се предвремено породување, но многу деца се премногу лесни дури и ако се родени на време: Околу една третина од бебињата родени на пресметаниот датум имаат родилна тежина што е премала за возраста на бременоста. Многу од овие бебиња се инаку совршено здрави.
Бебињата родени премногу рано, премногу мали и премногу лесно отколку што се очекуваше во соодветната недела од бременоста, се особено склони кон компликации. Вие би можеле на пр. Б. бидат толку ослабени од стресот за време на породувањето, што е потребно медицински контролирано породување (како вакуум вадење, породување со форцепс или царски рез).
Општо земено, новороденчињата со недоволна тежина - дури и ако не се „предвремено родени бебиња“ - имаат зголемен ризик од нарушувања на респираторните и дигестивните функции. Бидејќи слојот на маснотии под кожата е помалку развиен и не можете сами да ја регулирате температурата на вашето тело, тој може да биде пренизок. Тогаш децата треба брзо да влезат во инкубатор. Многу млади бебиња, исто така, имаат поголема веројатност да развијат новороденче жолтица ако црниот дроб сè уште не е целосно функционален.
Некои новородени бебиња со недоволна тежина имаат ниско ниво на шеќер во крвта. Оваа таканаречена хипогликемија може да доведе до оштетување на мозокот во тешки случаи. Исто така, може да има недостатоци на минерали како калциум и железо, како и анемија и нарушувања на крварењето. Со соодветен третман, повеќето од овие компликации можат да се третираат многу добро овие денови.
Постојат многу причини зошто бебето е премало во тежина: Несоодветната исхрана, пушењето или консумирањето алкохол за време на бременоста играат исто толку улога како и инфекциите, хронично мајчино заболување, повеќекратна бременост или вродени малформации.
Повеќето бебиња на неонаталната единица за интензивна нега лежат во инкубатор. Неговата примарна цел е да ја стабилизира температурата на телото на детето и да го снабди со топол, влажен воздух. Доколку е потребно, може да се даде дополнителен кислород или инфузија. Специјални уреди постојано ја следат состојбата на новороденчето.
Инкубаторите имаат врати или отвори за пристап, така што родителите и медицинскиот персонал можат да се грижат за детето. Поновите уреди немаат капак. Тие имаат уред за греење над креветот.
Обично децата остануваат во инкубатор сè додека не се стабилизираат нивните функции на органите и не можат да ја одржат сопствената телесна температура. Кога детето е доволно силно и повеќе не зависи од инкубаторот, може да се стави и во кревет за затоплување.
Веднаш по раѓањето, новороденчето за прв пат зема здив. За повеќето бебиња, ова се случува во првите 20 секунди. Важно е алвеолите да се прошират за детето да може да дише правилно. Активноста за дишење кај новороденото ја проценува бабицата или лекарот како дел од тестот Апгар веднаш по раѓањето.
Понекогаш бебето не започнува да дише самостојно. Проблеми со дишењето може да се појават пред или за време на породувањето. Понекогаш дишните патишта треба да се исчистат само од амнионска течност, мекониум или маст од сирење (vernix caseosa).
Респираторен дистрес синдром (IBS):
Алвеолите на новороденото обично се чуваат под напнатост од факторот сурфактант, така што може да тече доволно воздух и алвеолите да не се срушат целосно при издишување. Новороденчињата со познат како синдром на респираторен дистрес не произведуваат доволно оваа супстанца и затоа страдаат од недостаток на кислород.
Синдромот на респираторен дистрес најчесто се јавува кај недоносени предвремено родени бебиња чии бели дробови сè уште не се целосно развиени и кај деца со дијабетичари чии нивоа на шеќер во крвта не се оптимално прилагодени. Во случај на новороденчиња со респираторен дистрес синдром, неопходна е интензивна медицинска нега, во која дишењето е повеќе или помалку силно поддржано и се додава фактор на сурфактант. Благодарение на подобрената грижа пред раѓањето (избегнување на предвремено породување, подобра метаболна контрола на бремени жени со дијабетес и пренатална администрација на препарати слични на кортизон за стимулирање на созревањето на белите дробови) и поефикасни методи на лекување по раѓањето, бебињата со респираторен дистрес синдром сега имаат многу добри шанси за преживување.
Доколку се најдат стрептококи од групата Б во пределот на гениталиите на бремени жени (тие обично не предизвикуваат никакви симптоми), детето понекогаш може да биде заразено за време на породувањето. Поголемиот дел од времето, ова е безопасно и не треба да се лекува. Ако, сепак, GBS-сепса се развие кај новороденото (многу ретко), патогените во крвта значително се зголемуваат. Во овој случај, дејството мора да се преземе брзо, во спротивно долгорочна штета како глувост, визуелни и интелигентни нарушувања резултира - во најлош случај, новороденчето умира. Затоа, доколку не се лекува, GBS сепсата е сè уште опасна по живот болест, за која треба да се преземат соодветни безбедносни мерки.
Бремените жени или нивните деца во ризик може да се идентификуваат со тест за ГПС-скрининг. За жал, трошоците се многу високи ако сакате да ги тестирате сите бремени жени. Друг недостаток: Експертите денес се релативно едногласни дека превентивниот третман на идната мајка за време на бременоста нема никаква предност. Многу лекари и болници лекуваат само кога раѓањето е неизбежно или ако има знаци на предвремено породување, (предвремено) прекин на мочниот меур, треска или тежок исцедок. Пеницилин обично се користи како антибиотик.
Диета во одделот за интензивна нега
Многу слаби предвремено родени бебиња кои се борат со неколку компликации во исто време често не можат да цицаат доволно силно и не можат да го варат млекото на почетокот. Преку цевка им се дава посебен хранлив раствор додека не се стабилизираат нивните дигестивни функции. Само тогаш ќе им се даде експресно мајчино млеко или специјална формула за новороденчиња. Вашето дете потоа ќе се храни со мали порции неколку пати на ден.
Колострумот произведен кратко време по раѓањето е особено важен за предвремено родените деца, бидејќи содржи уште повеќе протеини и хранливи материи од првото млеко по породувањето на време.
Многу мајки и татковци се чувствуваат беспомошни во таква ситуација, бидејќи иако група лекари и медицински сестри го чуваат своето дете, тие самите не можат да придонесат за нејзината благосостојба. Изразувањето на мајчиното млеко за вашето бебе може да ви помогне да се чувствувате покорисно и поблиску до вашето бебе. Во породилната болница ќе ви биде објаснето и прикажано како да изразите пумпање.
Најверојатно ќе произведувате повеќе мајчино млеко отколку што детето може да пие. Но, ако изразите што е можно повеќе, млекото нема да пресуши и ќе можете успешно да го доите вашето бебе подоцна кога веќе нема потреба од интензивна нега.
Добро е да се охрабрат обидите за доење кај предвремено родени бебиња од 30-та недела и на тој начин да се вклучи мајката и, преку контакт на кожата со мајката, уште поинтензивно во грижата за детето.