Интензивно вежбање може да доведе до стрес уринарна инконтиненција!

Инконтиненција на стрес, односно присилно губење на урина под стрес, влијае на жените од сите возрасни групи. Ризик-фактори како што се возраста, дебелината, пушењето, потенцијалот на раѓање и др., Фаворизираат појава на стресна уринарна инконтиненција. Голем број научни студии откриле уште еден фактор: Спорт!

Зошто се појавува истекување на урина за време на вежбање?

Причината е ослабени мускули на карличниот под. Кога се зголемува притисокот во абдоминалната област, ослабената мускулатура веќе не може да го издржи притисокот: станува збор за еден неконтролирано истекување на урина.

Особено, активностите во кои двете нозе се креваат истовремено од земјата, како што се трчање или скокање, значат нагло зголемување на интраабдоминалниот притисок, односно притисок во внатрешноста на стомакот. Покрај тоа, карличниот под е рефлексивно напнат при кивање или кашлање за да се спречи несакано празнење на мочниот меур. Но, истекувањето на урината може да се појави и едноставно со кревање големи тежини или предмети.

Што велат погодените?

Иако стресната инконтиненција е најчестиот вид на инконтиненција кај жените, особено кај помладите, малкумина знаат за овој феномен. Спротивно на тоа, особено со спортот „CrossFit“, во кој жените не само што се движат со големи тежини, туку и изведуваат многу незгодни движења, овој проблем одамна не е тајна. „Ние мора да измислиме нешто за да им помогнеме на овие жени. Јас сум еден од нив. После околу 10 двојни долни места, јас сум во локва. Навистина не е убаво. “, Коментира во интервју со гинеколог кој прави сам Кросфит [4].

Засегнат спортист ни рече во едно интервју: „Јас им го споменав тоа и на моите пријатели од Кросфит и изненадувачки скоро сите имаа проблеми. Двојното подножје и скокови на мала кутија [скокови на кутии] предизвикуваат многу тага “.

Малку спортистки зборуваат за ова прашање затоа што срамот е преголем. Друга жртва ни раскажа во едно интервју што се случило кога ја соопштила темата со своите пријатели: „Тие [пријателите] беа олеснети кога дознаа дека не се сами со проблемот“.

Студија на студија: На кого влијае стресната инконтиненција?

Особено жените страдаат од стресна инконтиненција. Бројни студии покажаа дека околу 45% од жените, кои страдаат од инконтиненција имаат стресна инконтиненција. Кај мажите, сепак, оваа форма на инконтиненција се јавува само ретко (8%) [1] [2] [3].

„Постојат студии што го разгледаа ова. Пропорцијата на машки тренери за фитнес со наведената стресна уринарна инконтиненција беше, сепак, значително помала од онаа на жените “, вели Унив.-Проф. Д-р медицински Луц Тројан, директор на Клиниката за урологија во Гетинген.

Студија од 2013 година покажа дека околу 30% од жените спортисти истекуваат урина за време на вежбање [5]. Повеќе од секоја четврта спортистка имала искуство со истекување на урина за време на вежбање. Понатамошните истражувања ги поддржуваат резултатите. Истражувањето спроведено на 291 натпреварувачки спортист покажа дека скоро половина (43%) страдаат од истекување на урина за време на вежбање [6].

Проблемот не ги засега само конкурентските спортисти. Една студија од 2001 година ја разгледа инциденцата на стрес уринарна инконтиненција кај врвни жени спортисти и контролна група на нормални жени спортисти. Во обете групи, 40% од жените биле засегнати [7].

Во една студија од САД, од друга страна, над 3.000 жени биле испрашувани и околу секоја седма жена (приближно 14% од сите жени) имале сопствено искуство со истекување на урина под физички стрес. Покрај тоа, беше откриено дека жените кои се занимаваат со натпросечна количина на спорт се особено погодени [8].

Ова значи дека многу конкурентни спортисти, како и бројни нормални спортисти се погодени од проблемот. За конкурентските спортисти, ризикот се чини дека е поголем. Ова го потврдува и проф.д-р. медицински Луц Тројан во едно интервју: „Се чини дека екстремните спортови (...) се избегнуваат во овој поглед“.

Една погодена личност ни кажува дека проблемот се јавува особено со скокови како скокови, кога џогира на подолги растојанија и кога скока на брануваа. Соња Содер исто така вели: „Повеќето жени ја опишуваат загубата на урина кога скокаат на брануваа, џогираат или стапуваат аеробик“.

Мудри во истрага Гимнастичари од брануваа со 80% најголема фреквенција на стресна уринарна инконтиненција во споредба со другите жени спортисти. Покрај тоа, количината на истекување на урина беше релативно висока.

Студија спроведена од научници од Универзитетот во Копенхаген, исто така, ја разгледа фреквенцијата на стрес уринарна инконтиненција кај жени спортисти во различни спортови. Откриено е дека гимнастиката, балетот и аеробикот се особено погодени од проблемот [6].

Тогаш, зошто не само да престанете да вежбате? Дали е тоа решението?

Влијанието на вежбање врз мускулите на карличниот под

Иако вежбањето би требало да помогне во зајакнување на мускулите на карлицата, жените спортисти честопати се соочуваат со стресна уринарна инконтиненција.
Соња Содер, глава физиотерапевт во германскиот центар на карлицата, известува: „Спортот е позитивен, но и жените што прават јога или пилатес имаат проблеми“.

Постојат две хипотези за влијанието на напорната активност на карличниот под.

1. Физичката активност ги зајакнува карличните мускули.
2. Физичката активност преоптоварува и ослабува мускули на карлицата.

Проф. медицински Луц Тројан рече: „За поголемиот дел од женската популација, првата хипотеза е секако вистинита. Вториот, од друга страна, има тенденција да влијае на екстремните спортисти. Сепак, може да се појават и мешани форми засновани на двата механизма ".

Femaleенските спортисти известуваат дека истекувањето на урината е почеста кон крајот на вежбањето, што укажува на тоа дека е потребна мускулна издржливост. Така може и одржлив физички стрес Замор на мускулите на карлицата олово, како Ри и сор. може да се покаже во студија. По 90 минути физички напор, забележан е замор на карличните мускули, што беше придружено со губење на урина [14].

Интензивниот физички напор може да доведе до непожелно губење на урината. Затоа не е изненадување што жените кои учествуваат во интензивни спортови како што се гимнастика во брануваа, гимнастика, аеробик, хокеј или балет често се засегнати [5].

Од друга страна, постојат и спортови кои штити од стресна инконтиненција може. Проф. медицински Луц Тројан: „Лесна до умерена физичка активност и добро обучен и релаксиран карличен под го намалуваат ризикот од развој на уринарна инконтиненција“.

Како може да се спречи или лекува стресната инконтиненција?

Насочен тренинг на карлицата

За време на овој тренинг, мускулите на карлицата се специјално обучени и зајакнати. Ова е Функцијата за затворање е загарантирана дури и со зголемување на притисокот и нема непожелно губење на урина за време на вежбање.

Во мета-анализата од 2013 година, беа споредувани резултатите од студиите за ефикасноста на вежбите во карличниот под заради стресна уринарна инконтиненција. Соодветно на тоа, стапката на долгорочен успех на оваа терапија е помеѓу 41% и 85% [9] Ова значи дека обуката за карличен под исто така има долгорочно позитивно влијание врз пациенти со стресна инконтиненција.

Студија од Копенхаген, исто така, ја испита ефективноста на обуката за карличен под на уринарна стрес инконтиненција и покажа дека особено пациентите кои страдаат од уринарна инконтиненција со низок стрес имаат корист од обуката. Околу 70% од луѓето со ниско ниво на стресна уринарна инконтиненција може да очекуваат лек преку вежбање на карлицата [10].

Она што е важно е „100% соработка со пациентите, за жал, студиите покажуваат дека токму овие не се оптимални затоа што, како и во терапијата за обука, тоа е долгорочна обука“, известува Соња Содер од германскиот центар за подни карлици. Третманот со обука на карличниот под често не успева поради издржливоста на пациентот.

Во прилог на карличните подни вежби се исто така Обука на мочниот меур, обука за рамнотежа, песарна терапија, електрична стимулација и биофидбек важни форми на третман, објаснуваат Соња Содер и Соња Петжолд, физиотерапевти од Берлин и Лајпциг.

Исто така, постојат пронајдоци специјално дизајнирани за жени и за обука на мускулите на карлицата.

Производи за силни мускули на карлицата

Пример е тоа Кегелмастер. Она што изгледа како дилдо е уред за обука што се вметнува во вагината и користи извори за истегнување на мускулите. Како и со тренингот, мускулите на карлицата се тренираат во повеќе сетови со неколку повторувања (напнатост и релаксација) [11].

Секој што веќе страда од стресна инконтиненција може да користи т.н. песар, силиконски прстен кој се вметнува во вагината за да се запрат симптомите. Силиконскиот прстен е потпора за уретрата и мочниот меур и на тој начин спречува губење на урина при физичка активност. Покрај тоа, таа ја турка матката нагоре и затоа е особено погодна за пациенти со а Спуштање на матката мисла.

Една студија од 2010 година ја испита ефективноста на нехируршките терапии за стресна уринарна инконтиненција и откри дека третманот е дефинитивно подобар и поефикасен отколку воопшто да нема третман. Изгледа особено позитивно Комбинации на различни терапии да има ефект, како што е обука на карличниот под во комбинација со биофидбек, т.е. мерења на крвниот притисок, испитување на дишењето или мерење на мускулните потенцијали [20].

Во тешки случаи, исто така може да биде неопходна хируршка интервенција. Во секој случај, важно е да се третира стресната инконтиненција.

Според Соња Содер, терапевт во германскиот центар за подни карлици, „лекот (...) не е можен без прецизни медицински и физиотерапевтски наоди“.

Други фактори кои влијаат на стресната уринарна инконтиненција

Покрај вежбањето, постојат и други фактори кои можат да влијаат на стресната уринарна инконтиненција. Според проф.д-р. медицински Луц Тројан и Соња Содер се ризични групи:

• постари жени (по менопауза)
• Womenените по вагинално раѓање
• Бремени жени
• Overени со прекумерна тежина
• Womenените по претходни операции во карлицата
• Womenени со слабо сврзно ткиво, основни невролошки заболувања или астма

Студија на Рортвејт и сор. покажа не само дека веројатноста за инконтиненција се зголемува по породувањето, туку и дека ризикот е поголем по вагинално раѓање отколку по царски рез [18].

Спротивно на тоа, диетата е уште еден фактор на ризик на кој подоцна се посвети поголемо внимание. Студија од 2008 година покажува дека нарушувањата во исхраната, исто така, играат улога во развојот на стресна уринарна инконтиненција. Особено се погодени спортистите кои исто така имаат нарушувања во исхраната [6]. Недостаток на енергија и недостаток на хранливи материи го нарушуваат развојот и зајакнувањето на мускулите, лигаментите и фасција.

Поради недостаток на хранливи материи, исто така ослабени се карличните мускули на спортистите. Ако има физички напор, притисокот во абдоминалниот регион се зголемува и може да се појави непожелно губење на урината.

Екскурс: Големи тежини и ризик од слегнување на матката

Намалување на матката е буквално намалување на матката во подлабоки региони на карлицата. Во екстремни случаи, матката може дури и да излезе надвор. Спуштањето може да предизвика притискање на матката врз мочниот меур. Стрес инконтиненција е често резултат.

Помеѓу 30 и 50 проценти од жените доживуваат такво намалување на матката за време на нивниот живот. За повеќето од нив тоа поминува без некои посебни симптоми.

Студија од 1994 година открила поврзаност помеѓу кревање тешки предмети и спуштање на матката [12]. Мета студија од 2013 година исто така дојде до истите резултати и итно повикува на повеќе истражувања на оваа тема [13].

Заклучок

Стрес инконтиненција се јавува главно кај активни жени. Не само возраста, диетата и бројот на раѓања влијаат на појава на стресна уринарна инконтиненција, туку и на интензитетот на физичката активност и нагласените мускулни групи.

И конкурентските и аматерските спортисти се погодени од проблемот. Ризикот е особено поголем кај спортовите кои вклучуваат поместување на големи тежини, често кревање на двете нозе од подот или користење на мускулите на карличниот под.

Иако состојбата влијае на голем број жени, малкумина го знаат ризикот. Затоа, има итна потреба подобро да ги едуцираме жените за опасностите и како да се заштитат. Еден пример е кампањата „Uups-Momente“ од страна на производителот на обложувачи Tena.

Совет од експерт проф д-р. медицински Луц Тројан: „Важно е (...) да се обрне внимание на урамнотежена исхрана, внес на течности и витамини и да не се претерува со спортот. Покрај тоа, не треба да тренирате еднострано, туку да обрнете внимание на одредена разновидност на спортот “.

Доколку се појави стресна уринарна инконтиненција, засегнатите дефинитивно треба да одат на лекар и да започнат насочена обука за карличен под.

[1] Стодарт, Х., Донован, Ј., Витли, Е., Шарп, Д., и Харви, И. (2001). Инконтиненција на урина кај постари луѓе во заедницата: запоставен проблем? Br J Gen Pract, 51 (468), 548-552.

[2] Хунскар и др. (Септември 2011 година). Дистрибуција на различни видови на инконтиненција кај жени во 2004 година. Преземено од statista.com: https://de.statista.com/statistik/daten/studie/247907/umfrage/versorgung-völker-typen-von-inkontinenz-bei-frauen/

[3] Нити, В. В. (2001). Преваленцата на уринарна инконтиненција. Прегледи по урологија, 3 (Додаток 1), С2.

[4] [CrossFit®]. (16.06.2013) CrossFit - Дали мочате за време на тренингот? [ Видео]. долу од https://youtu.be/UKzq1upNIgU

[5] Голдстик, О., И Константини, Н. (2013). Уринарна инконтиненција кај физички активни жени и спортистки.

[6] Thyssen, H. H., Clevin, L., Olesen, S., & Lose, G. (2002). Уринарна инконтиненција кај елитни спортисти и танчерки. Меѓународен весник за урогинекологија, 13 (1), 15-17.

[7] Bø, K. A. R. I., & Borgen, J. S. (2001). Преваленца на стрес и нагонска инконтиненција кај елитни спортисти и контроли. Медицина и наука во спортот и вежбањето, 33 (11), 1797-1802.

[8] Nygaard, I., Girts, T., Fultz, N. H., Kinchen, K., Pohl, G., & Sternfeld, B. (2005). Дали инконтиненцијата на урина е пречка за вежбање кај жени? Акушерство и гинекологија, 106 (2), 307-314.

[9] Bø, K., & Hilde, G. (2013). Дали работи на долг рок? - Систематски преглед на тренингот на мускулите во карлицата за уринарна инконтиненција од стрес. Неврологија и уродинамика, 32 (3), 215-223.

[10] Mouritsen, L., Frimodt - Møller, C., & Møller, M. (1991). Долгорочен ефект на вежби за карличен под врз женска уринарна инконтиненција. Британско списание за урологија, 68 (1), 32-37.

[11] Како работи Кегелмастер? kegelmaster.com, Преземено на 6 март 2017 година.

[12] Јиргенсен, С., Хајн, Х. О., и Гинтелберг, Ф. (1994). Тешка дигање на работа и ризик од пролапс на гениталиите и хернијален лумбален диск кај помошните сестри. Медицина на трудот (Оксфорд, Англија), 44 (1), 47-49.

[13] Majumdar, A., Saleh, S., Hill, M., & Hill, S. R. (2013). Влијанието на строгата физичка активност врз развојот на пролапс на карличните органи. Весник за акушерство и гинекологија, 33 (2), 115-119.

[14] Lindland Ree, M., Nygaard, I., & Bø, K. (2007). Мускулен замор во мускулите на карлицата по строга физичка активност. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica, 86 (7), 870-876.

[15] Најдобро чувана во тајност на спортистката. Преземено на 6 март 2017 година, од juliewiebept.com: http://www.juliewiebept.com/fitness/female-athletes-best-kept-secret/

[16] Престанете да се молите за време на тренингот: Наука што стои зад стресот Уринарна инконтиненција. Преземено на 6-ти март 2017 година, од breakmuscle.com: https://breakingmuscle.com/learn/stop-peeing-yourelf-during- вежби-на-наука-зад-стрес-уринарна-инконтиненција

[17] Заплеткување на врската помеѓу кревање тежина и пролапс на матката. Преземено на 6 март 2017 година, од fitandfeminist.com: https://fitandfeminist.com/2013/08/07/untangling-the-relationship- Between-ightlifting- and-uterine-prolapse/

[18] Rortveit, G., Daltveit, A.K., Hannestad, Y. S., & Hunskaar, S. (2003). Уринарна инконтиненција по вагинално породување или царски рез. New England Journal of Medicine, 348 (10), 900-907.

[19] Шулте-Фреи, Б. (2007). Спорт и терапија за вежбање на женскиот карличен под. Секојдневна важност, анализа и терапија со посебно внимание на невромускулната активација (докторска дисертација, германски спортски универзитет Келн).

[20] Имамура, М., Абрамс, П., Бејн, Ц., Бакли, Б., Кардозо, Л., Коди, Ј., ... и Хеј-Смит, Ј. (2010). Систематски преглед и економско моделирање на ефективноста и исплатливоста на нехируршките третмани за жени со стресна уринарна инконтиненција. Проценка на здравствената технологија.

[21] Кулиган, П.J., Шерер, Ј., Даер, К., Пристли, L.Л., Гуингон-Вајт, Г., Делвекио, Д., и Вангели, М. (2010). Рандомизирано клиничко испитување со кое се споредува тренингот на мускулите во карлицата со програмата за вежбање Пилатес за подобрување на силата на карличните мускули. Меѓународно списание за урогинекологија, 21 (4), 401-408.