Интердисциплинарен терапевтски третман на АЛС физиотерапија, говорна терапија и работна терапија Германци

Работна група ДГМ за физиотерапија, говорна терапија и работна терапија

Примарната цел на третманот со терапевтски агенси е терапевтски да ги обликува ефектите и последиците од болеста на таков начин што независноста на страдалниците од АЛС е поддржана во секојдневниот живот, а индивидуалниот квалитет на живот и достоинството се овозможуваат до крај.

Со цел да се задржат постојните вештини на најстабилно можно ниво, потребни се редовни амбулантски терапии. Рехабилитацијата кај пациентите исто така треба да се спроведува во редовни интервали.

Како да добијам третман со лек?

За третман е потребен рецепт за лекови од матичен лекар или специјалист. Под одредени услови, третманот може да се одвива и како дел од домашна посета. Можете да побарате информации за назначување на потребните терапии од лекарите кои лекуваат и летоци за различните терапии од ДГМ.

Во зависност од тоа кои моторни нервни клетки се оштетени од болеста АЛС, може да има спастични компоненти на движење, но исто така може да преовладува сликата за флакцидна парализа. Сите овие симптоми можат да бидат различни во различни делови на телото. Се случува засегнатите да бидат во можност да одат, но мускулите на рамото и надлактицата покажуваат скоро целосна парализа. Другите форми се карактеризираат со асцендентна парализа на мускулите, почнувајќи од долните екстремитети и се протегаат до трупот, горните екстремитети, вратот и главата. Булбарната форма на АЛС, сепак, започнува со голтање и нарушувања на говорот. Сензорните и вегетативните функции обично остануваат недопрени.

Комплексноста и сложеноста на индивидуалниот тек на болеста бара широк спектар на специјалистичко знаење од терапевтот, како и основано испитување на процесите на болеста на АЛС.

Каде можам да најдам квалификувани терапевти?

Препорачуваме консултации со терапевти кои се искусни и квалификувани во областа на невромускулните болести.

ДГМ нуди редовна обука за терапевти. Може да побарате датуми за обука и адреси на обучени терапевти од ДГМ. Покрај тоа, можете да се распрашате за лични препораки за терапевти од лица волонтери за контакт во вашиот регион.

Обуката за свесност за телото е од голема важност. Им овозможува на погодените да ги препознаат сопствените резерви на перформанси, но исто така и да ги препознаат границите и ефикасно и наменски да ја користат постојната мускулна сила во секојдневниот живот. За разлика од другите невролошки заболувања, дефинитивно треба да се дозволи употреба на компензаторни движења (на пр. При одење, ракување или зборување). Тие често се единствената алтернатива за погодените да можат да го организираат секојдневниот живот самостојно што е можно подолго.

Исто така, се препорачува активно вклучување на роднините во терапијата и нивно соодветно упатство. Со професионален пристап, можете да ја поддржите терапијата и да научите да се заштитите од преоптоварување.

Избегнувајте преоптоварување!

Зголеменото губење на силата не е предизвикано од недостаток на движење и обука, туку од губење на нервните структури кои ги активираат и контролираат мускулите. Мускулна болка, исцрпеност, чувство на слабост, изразени грчеви во мускулите и постојан недостаток на воздух може да укаже на преоптоварување за време на терапијата.

Бидејќи е тешко да се предвидат последователни ограничувања, неопходен е редовен критички преглед на избраната содржина на терапија. Терапевтските цели и методите на лекување се засноваат на специфичните наоди и моменталната фаза на болеста, како и на индивидуалната состојба на пациентот. Содржината на терапијата ќе се менува повторно и повторно во зависност од индивидуалниот тек на болеста.

Соработка помеѓу терапевти од различни дисциплини

Физиотерапија, говорна терапија и работна терапија се дел од мулти-професионалната палијативна нега на АЛС. Методите и техниките на различните терапевтски дисциплини се тесно испреплетени; тие можат и треба да се надополнуваат една со друга. Ова може да успее ако терапевтите се познаваат едни со други и ги координираат нивните пристапи и мерки едни со други. Кога добро соработува, интердисциплинарен тим работи со пациентот, сите имаат корист. Ова не е секогаш лесно да се спроведе во секојдневната терапевтска работа. Папката на пациентот може да помогне да се координираат мерките.

Интердисциплинарен терапевтски третман на АЛС

Размената на сите специјалисти вклучени во третманот во однос на целите на терапијата и приоритетите на третманот во различните области на терапија треба да се гледа како составен дел од третманот на терапевтски производи во рамките на палијативната нега на АЛС. Активната интердисциплинарна соработка претставува основа за квалитативно ефективна терапија.

физикална терапија

Физиотерапијата е наменета да ги промовира областите на искуство со движење, секојдневни акциони вештини и свесност.

Бидејќи погодените мускули во АЛС често работат на нивната граница на перформанси, генерално, не се препорачува тренирање со сила. Дозата на изложеност треба да се утврди одново со секој третман заедно со пациентот. Терапевтот секогаш треба да осигура дека резервите на јачина на мускулите не се трошат за време на терапијата, но му се достапни на пациентот за да се справи со неговиот секојдневен живот. Секој терапевт треба да ги користи методите на лекување кои најдобро ги совладал и со кои може најефикасно да ги постигне целите на терапијата и кои се најпријатни за пациентот.

Употребата на разни терапевтски техники за мускулите за ублажување на болката, релаксација, стимулирање на дишењето, како и соодветно снабдување со помагала може да му даде на пациентот можност да го организира својот секојдневен живот независно што е можно подолго. Со зголемувањето на мускулната слабост во текот на болеста, фокусот на физиотерапевтскиот третман се префрла од првично активен пристап кон употреба на мерки за поддршка и пасивна терапија.

Содржината на терапијата наведени подолу може да варира во зависност од остварливите цели на третманот:

Активирање на непроменети мускули
Обука за освестување на телото
Оптимизација на секвенците на движење, особено во однос на мускулната сила и координација
Дозволување на стратегии за компензација
Тонска регулација на спастичните мускули
Нега на претерано користени мускули со примена на топлина, масажи и нежни истегнувања
мерки за деконгестирање, на пр. Б. Лимфна дренажа
Контрактура профилакса (спречување на зацврстување на зглобовите)
Мерки за ублажување на болката
Набавка на помош (барања за проверка, ракување со пракса)
Промовирајте ја мотивацијата на пациентот
Упатство од најблиските
Респираторна физиотерапија: профилакса на пневмонија (спречување на инфекции на белите дробови), измерена респираторна терапија, управување со секрецијата (повеќе за ова може да се најде во поглавјето „Дишење и вентилација“)

Говорна терапија

Во АЛС, гласот, зборувањето и голтањето честопати се засегнати. Со појава на нарушување на говорот и голтање, треба да се користат насочени мерки за логопедија. Изборот на соодветни помагала за комуникација и водството на роднините се исто така дел од областа на одговорност на логопедот. Можете да дознаете повеќе за ова во менито „Комуникација и зборување“.

Третман на нарушување на говорот (дизартрија/дизартрофонија)

нејасна и забавена артикулација
Пропуштање на звуци кои е тешко да се артикулираат
притиснат вокален звук
носните тонови
прозодични абнормалности на пр. Б. монотон говор
Нарушувања во ритамот на дишење и говор

Внимание

Честопати, пациентите ја согледуваат само тешкотијата при зборување - но главно повеќе или помалку дискретни абнормалности при голтање се веќе присутни во исто време!

Подобрување или стабилизирање на опциите за комуникација на пациентот
Информации и тестирање на технички помагала
Развој на стратегии за комуникација за секојдневниот живот на пациентот
Советување на роднини

Оптимизација на држењето на телото кога се зборува во рамките на можностите на пациентот - во соработка со физиотерапија и работна терапија
Респираторна терапија - во соработка со физиотерапија
Вежби релевантни за секојдневниот живот за одржување на мускулите вклучени во говорот
Гласовни вежби: користете функционални резерви на глас
Одржување на комуникација со вклучување на ракописни медиуми и соодветни помагала, од едноставна азбука и табли за пишување до системи за електронска комуникација со индивидуално прилагодени контроли.

Вежби како што се Може да се користи мирис на миризливи масла, ножици на страна, вибрации, перцепција на простори за дишење итн. Фонациски вежби како што се Б. Потпевнување, потпевнување и воздишка имаат релаксирачки ефект врз гркланите мускули.

Третман на тешкотии при голтање (дисфагија)

Слабост на јазикот
Фасцикулирање (присилно грчење) на јазикот
Атрофија на мускулите на јазикот
Чувство на грутка во грлото
Саливација од устата
Муцилажа
Слабо/недостасува затворање на устата
Избегнување на одредена храна
Доказ за значително продолжување на оброците
Храната не може да се собере и транспортира во устата
мрморечки вокален звук
Кашлица ако се проголта
умерена кашлица, малку или без ефект на чистење
Дехидратација
Слабеење, неухранетост

Внимание

Промените во мускулите вклучени во голтањето можат да доведат до проблеми со внесувањето храна и течности. Голтањето може да доведе до пневмонија (аспирациона пневмонија). Кај овие пациенти, поставувањето на гастрична цевка (ПЕГ) може да понуди драгоцена поддршка. За вистинското време за инсталација и етичките аспекти мора да се разговара со докторот. Откако ќе се создаде PEG, треба да се продолжи со говорна терапија, на пр. Б. да ја придружува оралната нега и/или оралната исхрана (искуство со вкус). Плунковноста може да се третира и со лекови.

внес на безбедна храна и течности
Голтање на плунката
Активирање на усната шуплина
Дишење (кашлање)

прецизна дијагноза со набудување на преглед за голтање храна, клинички или апарати
Оптимизација на држењето на телото
Вежби за одржување на мускулите вклучени во голтањето
Вежби за дишење за поддршка на ефективна кашлица
Регулирање на тонот на областа на лицето
Орална стимулација
активирање на орална нега
Орална хигиена за профилакса на аспирација, земајќи ги предвид нарушувањата при голтање
Избор на соодветни нивоа на исхрана
Информации за исхраната и нивото на течности
Совети и насоки на роднините

Со помош на испит за голтање, способностите и тешкотиите при голтањето стануваат видливи. Заедно со засегнатото лице, прикажани се безбедни начини на јадење и пиење.

При избор на вежби, пациентот не смее да се заморува. Поради оваа причина, вежбите не треба да се изведуваат непосредно пред јадење. Оралните моторни вежби имаат дозвола да бидат само умерени, т.е. Х. изведена под границата на перформансите на пациентот! Се препорачуваат елементи од терапијата со терапија со факсио-орален (F.O.T.T.) и терапијата со терапија со Касти Mо Моралес. Стимулацијата на мразот во внатрешноста на устата ја стимулира подготвеноста за голтање. Во пределот на лицето, топлината, масажата и кратките стимулации на мразот, во зависност од целта, можат да обезбедат добри импулси. Оралната масажа на подот може да помогне во активирање на рефлекс на голтање. За време на овие мерки, фреквенцијата на голтање значително се зголемува. И тука секогаш мора внимателно да се набудува дали моторизираниот процес е безбеден. Врелиот глас е јасен показател дека веќе не е безбедно да се проголта.

Фокусот на работата на говорна терапија е во адаптивните (помагала, задебелување на течности, соодветна храна) и во областа на враќање (одложување на функционалните загуби).
Компензаторните мерки, како што е специјалното држење на главата или телото што го олеснуваат голтањето, може да се користат индивидуално.

Работна терапија

Исто како физиотерапија и говорна терапија, работната терапија помага да се одржат вештините што е можно подолго. Соодветно на преводот на грчкиот збор „ергон“ (да се работи, да се работи), работната терапија го става акциониот аспект во центарот на своите мерки. Целта е да се подобри способноста за дејствување во секојдневниот живот, на работа и во слободно време. Ова исто така вклучува обезбедување и прилагодување на соодветни помагала. Можете да најдете повеќе на предметот помагала во поглавјата „Независност и мобилност“ и „Грижа и снабдување“.

Како дел од работната терапија:

околината (на пример, домот, работното место) прилагодена на условите на погодените и/или
му се пренесуваат стратегии на засегнатото лице, како тој може да стекне компетенции за дејствување со неговите оштетувања и како може да се справи со своите области од животот.

Целите се поставуваат заедно со засегнатото лице и, доколку е потребно, со нивното семејство. Роднините исто така треба да бидат советувани и упатени во контекст на мерките за работна терапија. Тие доживуваат олеснување преку предлози за одржување на независноста на лицето погодено во рамките на нивните ограничени можности поради болест и за оптимизирање на секојдневните процеси во домашното опкружување.

План за третман може да го содржи следново:

Функционална терапија:

Развивање низа на економско движење
Функционална обука на горните екстремитети
Учење на компензаторни вештини (на пример, вежбање употреба на лева наместо десна рака, учење на функции за замена преку употреба на помагала)
Инструкции за справување со индивидуални граници на стрес

Обука за активности со дневно живеење (АДЛ):

Облекување и соблекување
Голтање
лична хигиена
Складирање и трансфери
Обука за инвалидска количка во домот и во јавниот живот
Обезбедување на насоки за роднините во однос на помошта

Обезбедување на технички помагала:

Совет за помош, тестирање и прилагодување
Инструкции за употреба на помагала
Совети за мерки и промени во домот и професионалното опкружување
Адаптација на автомобили

Општо:

континуирана поддршка како што напредува болеста
Промоција на креативност и мотивација
Поддршка за учество во животот на заедницата

Дополнителни информации

Назначување на лекови (на пример, физиотерапија) за невромускулни заболувања
Избрани специјализирани книги за невромускулни болести

Информации за ДТМ за да ја преземете:

Говорна терапија за пациенти со невромускулни заболувања
Работна терапија за пациенти со невромускулни заболувања
Физиотерапија за пациенти со АЛС

Сметка за донации

Банка за социјална економија Карлсруе
ИБАН: DE38 6602 0500 0007 7722 00
BIC: BFSWDE33KRL