Интерстицијален нефритис - причини, симптоми и третман
На интерстицијален нефритис е воспаление на бубрезите, кое може да биде акутно или хронично. Покрај вирусните и бактериските причини, автоимуните болести и медицинските нокси се можни предизвикувачи. Третманот се состои во елиминирање на предизвикувачкиот агенс и зачувување на функцијата на бубрезите.
Содржина
Што е интерстицијален нефритис?
Бубрезите понекогаш се најважните органи за детоксикација во човечкото тело. Тие ја филтрираат крвта без штетни материи и ги отстрануваат овие супстанции од телото во форма на урина. Оштетувањето на бубрежното ткиво може да ја наруши функцијата на системот за филтрирање. Лезиите во бубрежното ткиво имаат различни причини.
Воспалението, на пример, остава лузни во ткивото, што може да предизвика трајно оштетување на функцијата на бубрезите, особено во системот на бубрежната цевка. Како и кај пиелонефритис или воспаление на бубрежната карлица, тоа е исто така кај интерстицијален нефритис или тубуло-интерстицијален нефритис воспалително заболување. Додека бубрежното воспаление на карлицата обично е поврзано со бактериски инфекции, тубуло-интерстицијалниот нефритис не е нужно бактериско воспаление.
Болеста има мала инциденца, па затоа е ретка. За прв пат воспалението е опишано во 1878 година. Jeanан-Мартин Шарко се смета за прв што го опишал. Тој веќе документираше во тоа време дека болеста во доцната фаза го зголемува тубуларниот епител и може да доведе до смрт од откажување на бубрезите. Покрај акутната форма на болеста, тој посочи и хронична форма која се протега подолг временски период и предизвикува притаен бубрежна инсуфициенција.
причини
Покрај тоа, акутната варијанта може да има вирусна природа и на тој начин да се врати назад во хантавирусот, на пример. Покрај тоа, акутни параинфективни форми може да се појават во контекст на бактериски инфекции со стрептококи, легионела или слични патогени. Акутната автоимунолошка форма е предизвикана од автоимуни болести како што е синдромот на Гудпастеур.
Хроничен интерстицијален нефритис, како алергиско-токсичен настан, се јавува како одговор на други лекови, освен на акутната форма, пред сè на аналгетиците. Покрај тоа, оваа форма е често поврзана со супстанции како што се олово и кадмиум или има метаболна причина, на пример, во контекст на хиперурикемија кај гихт. Хиперкалцемија, хипероксалурија, хипокалемија и цистиноза се исто така предизвикувачки фактори.
Хроничната форма на ADPKD е наследна по природа. Тој е автоимунолошки кај СЛЕ, Сјогренов синдром и саркоид. Покрај тоа, постојат заразни и опструктивни болести како што се хроничен бактериски филонефритис. Освен тоа, хроничната форма може да се прилагоди на физички влијанија, на пример во форма на зрачен нефритис.
Симптоми, заболувања и знаци
Тубуло-интерстицијален нефрит се карактеризира со разновидна клиничка слика. Сите промени во бубрежниот паренхим можат да останат асимптоматски како дел од болеста. Сепак, лезиите исто толку лесно може да доведат до делумно откажување на функциите на тубулата, па дури и да предизвикаат акутна бубрежна инсуфициенција.
Во акутен тубуло-интерстицијален нефритис, бубрежните симптоми понекогаш се придружени со реакции на преосетливост. Во најмалку 15 проценти од сите случаи, пациентите страдаат од треска, осип на кожата или артралгија. Некои пациенти се жалат на болка во крилото. Во хронична форма, состојбата на пациентот постепено се влошува.
Патологијата се разликува во зависност од формата. Во акутен интерстицијален нефритис, интерстициумот се менува во едематозна состојба. Може да се детектираат мононуклеарни инфилтрати од плазма клетки, лимфоцити и еозинофилни гранулоцити. Хроничен интерстицијален нефритис, исто така, доведува до тубуларна атрофија и гломерулопатија.
Симптомите и патологијата на бубрежното ткиво даваат детални информации за причината за воспалението. На пример, кај алергиски реакции, симптомите на кожата се чести, додека еозинофилните гранулоцити се појавуваат во ткивото.
Дијагноза и тек на болеста
Лабораториските тестови за сомневање за интерстицијален нефритис вклучуваат одредување на уреа и креатинин. Индицирани се талог на урина и 24-часовно собирање на урина. Тубуларната дисфункција може да предизвика хематурија или протеинурија, хиперфосфатурија и аминоацидурија или глукозурија. Покрај тоа, зголемената pH на урината или загубата на сол укажува на болеста.
Сомнежот за акутната форма може да се потврди со докази за еозинофилија или покачување на IgE. Во сонографијата, акутната форма повторно покажува богат со ехо и проширен паренхим. Прогнозата на пациентот зависи од формата на болеста и времето на дијагностицирање. Акутната форма има релативно поволна прогноза.
Компликации
Не е невообичаено засегнатите да страдаат од силна треска и исто така од непријатност на кожата. Исто така, се појавува болка во крилото, што доведува до ограничена подвижност. Симптомите го отежнуваат секојдневниот живот на пациентот. Постојаната болка и непријатност, исто така, честопати доведуваат до ментални болести или дури и до депресија.
Третманот се спроведува со помош на лекови. Нема посебни компликации. Сепак, бубрежната инсуфициенција мора да се избегне во секој случај, за да не резултира во опасна по живот состојба на пациентот. Expectивотниот век на заболеното лице може да се намали од болеста. Доколку е потребно, пациентот исто така може да добие психолошки третман со цел да се избегне депресија или други поплаки.
Кога треба да одите на лекар?
Луѓето кои забележуваат типични знаци на предупредување, како што се треска или осип на кожата, треба да посетат лекар што е можно поскоро. Интерстицијалниот нефрит мора да се дијагностицира и третира со лекови со цел да се исклучи какво било последователно оштетување на здравјето. Покрај тоа, болеста значително го намалува квалитетот на животот. Ова е причината зошто медицински совет е потребен при првите знаци на воспаление на бубрезите. Оние кои редовно земаат антибиотици или кои неодамна имале бактериска инфекција се особено склони кон развој на интерстицијален нефритис.
Луѓето со гихт, хиперкалцемија или саркоидоза исто така спаѓаат во ризичните групи и дефинитивно треба да ги испитаат овие симптоми. Соодветен лекар е општ лекар или нефролог. Во случај на основна болест, одговорниот лекар е оптимално информиран. Децата треба да бидат однесени на педијатар ако имаат заболување на бубрезите. Ако психолошките поплаки се веќе развиени, исто така се препорачува терапевтска помош. Болното лице треба да побара сеопфатен третман на физички и ментални поплаки во рана фаза, со цел да се избегнат негативните здравствени последици.
Третман и терапија
Третманот на тубуло-интерстицијален нефрит се фокусира на елиминирање на примарната причина или лекување на основната болест. Во случај на причини поврзани со лекови, лековите се прекинуваат со цел да се елиминира предизвикувачкиот агенс. Ако се појави акутна бубрежна инсуфициенција, се одвива хемодијализа. Терапијата со лекови е особено индицирана за автоимуни заболувања.
Преднизон често се дава за имуносупресија. Напредок е забележан и во некои случаи во врска со интравенски или орални терапии со кортикостероиди. Микофенолат мофетил исто така неодамна се користи за третман. Ако предизвикувачкиот агенс може да се елиминира, повеќе од половина од сите случаи ќе заздрават без развој на хронична бубрежна слабост.
Во хронична форма, често се засегнати и гломерулите на бубрезите. Поради оваа причина, за време на третманот, често се користат мерки на поддршка. Оваа супортивна терапија служи за спречување на хронична бубрежна инсуфициенција и има за цел да спречи понатамошно влошување на функцијата. Третмани засновани на докази не се достапни.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Изгледи и прогноза
Прогнозата на интерстицијален нефритис зависи од причината за болеста. Без третман или терапија, може да се очекува зголемување на симптомите што се појавиле. Општата благосостојба постојано се намалува и симптомите се зголемуваат. Во тешки случаи, може да се појави откажување на бубрезите. Ова претставува потенцијален ризик за животот на засегнатото лице.
Дијализата е неопходна за да се обезбеди опстанок. На долг рок, на пациентот му треба донаторски бубрег. Трансплантацијата на органи е единствениот начин да се подобри квалитетот на животот и очекуваното траење на животот на погодените. Хируршката процедура е поврзана со разни компликации и несакани ефекти. Патот за лекување е долг и се очекуваат ограничувања во справувањето со секојдневниот живот.
Ако медицинскиот третман се користи во рана фаза, третманот со лекови се користи откако ќе се разјасни причината. Целта на ова е да се убијат патогените микроби и микробите. Потоа, организмот ги транспортира надвор од телото. Паралелно со ова, има и подобрување на здравјето. Постоечките поплаки се ублажуваат и, во најдобар случај, се јавува закрепнување.
Во случај на интерстицијален нефритис, постои ризик трајно да престанам со болка и неправилности. Покрај тоа, психолошки компликации можат да се појават како резултат на силниот емоционален стрес. Овие ја влошуваат целокупната прогноза на пациентот.
превенција
Бидејќи интерстицијалниот нефритис може да има голем број причини, сеопфатна профилакса не е можна.
После нега
Како изгледа дополнителна нега за интерстицијален нефритис, зависи од причината за болеста. Бидејќи може да има различни предизвикувачи, нема јасни препораки за следен третман и профилакса. Сепак, според упатствата на лекарот, пациентите можат да преземат одредени мерки за поттикнување на терапијата.
Ако има симптоми поради несоодветен лек, пациентот треба да размисли за алтернатива заедно со лекарот. Може да има несакани ефекти и несакани ефекти по прекинување на лекот. Повратните информации од лекарот овозможуваат да се состави подобрен лек. Ако болеста е предизвикана од откажување на бубрезите, пациентите треба да го сфатат полесно и да останат во кревет.
Диетата исто така ќе помогне во намалување на компликациите и ублажување на болката. Неуспехот на бубрезите може да се спротивстави на здрав начин на живот со доволно, но умерено вежбање. Избегнувањето на стресот е исто така важно, не само во фаза на опоравување, туку и како превентивна мерка. Покрај тоа, погодените треба да прават редовни лекарски прегледи за да можат брзо да дејствуваат во случај на проблеми.
Во случај на хронична болест, се препорачува трајна промена во исхраната. Доколку е потребно, психотерапевтски совет е корисен. Ова им помага на погодените да имаат подобра слика за себе и подобар квалитет на живот. Пациентите, исто така, можат да најдат група за самопомош преку лекар или терапевт.
Можете да го направите тоа сами
Интерстицијалниот нефрит прво мора да биде дијагностициран од лекар. Пациентот може да преземе некои мерки за да му помогне на медицинскиот третман.
Ако симптомите се базираат на слабо прилагодена дрога, ова прво мора да се прекине. Потоа, засегнатото лице треба да забележи какви било несакани ефекти и интеракции на пропишаниот лек и да ги пријави на лекар за да може брзо да се постигне оптимален лек. Ако бубрежната слабост е причина, одмор и одмор во кревет се применуваат првенствено. Покрај тоа, болното лице треба да ја промени својата исхрана со цел да се избегнат болки, дисфункција и други компликации. При акутна бубрежна слабост, најважните мерки за самопомош се водење здрав начин на живот со умерено вежбање, урамнотежена исхрана и избегнување на стрес. Хроничен интерстицијален нефрит бара внимателно следење од страна на одговорниот лекар. Покрај тоа, засегнатото лице треба да го прилагоди својот животен стил на соодветните поплаки.
Бидејќи хронична болест претставува значително намалување на квалитетот на животот и благосостојбата, терапевтскиот совет е често корисен. Лекарот исто така може да воспостави контакт со други погодени лица или група за самопомош. На долг рок, симптомите на воспаление на бубрезите може да се ослободат со диететски мерки, одмор и третман со лекови.