Интерстицијален нефритис - Ризик против олеснување на болката!
Интерстицијален нефритис е воспаление на бубрезите што може да биде акутно или хронично. Најчести предизвикувачи се ослободувачи од болка, други причини се бактерии, вируси и загадувачи. Многу пациенти првично не чувствуваат ништо од интерстицијален нефритис, што ја отежнува дијагнозата.
- Интерстицијален нефритис -.
- Симптоми
- причини
- дијагноза
- Терапии
- Спречи
Интерстицијален нефритис е воспаление на бубрезите што влијае на просторите помеѓу бубрезите. Тие содржат крвни садови, нерви и сврзно ткиво. Терминот може да се изведе на следниов начин: „Интерстицијален“ значи „простор“, а „нефритис“ значи „воспаление на бубрезите“. Лекарите прават разлика помеѓу акутен интерстицијален нефритис (AIN) и хроничен интерстицијален нефритис (CIN).
Бубрежно заболување, исто така, често влијае на фините бубрежни тубули. Лекарите ги нарекуваат тубуло-интерстицијален нефритис. Ако воспалението се прошири на бубрежната карлица, пациентите страдаат од пиелонефритис. За разлика од "нормалното" воспаление на бубрезите, гломерулонефритис, бубрежните корпускули не се воспалени во интерстицијален нефритис.
Симптоми: Ова се знаци кои укажуваат на интерстицијален нефритис
Интерстицијално воспаление на бубрезите може да трае долго без симптоми. Во овој случај, пациентите не забележуваат никакво воспаление на нивните бубрези, ниту оштетување на бубрезите кое полека се развива. Спектарот на симптоми е значителен: тој се движи од без или благи симптоми до симптоми на бубрежна слабост. Интерстицијалниот нефрит е тешко да се открие дури и за лекарите. Тие често ја откриваат болеста случајно како дел од рутински тестови, како што е тест за крв или урина.
Специфични знаци можат да бидат:
Лековите како причина: алергиска реакција со дамлив осип на кожата (егзантема), симптоми слични на грип (на пр. треска, болка во зглобовите), зголемување на еозинофилите (одредена група на бели крвни зрнца, еозинофилија)
Инфекциите како причина (хантавирус): висока температура, болка во мускулите, главата, крило
Лекови против болка како причина (аналгетска нефропатија): крв во урината (хематурија), можна колика
Со откажување на бубрезите, се развиваат следниве симптоми:
акутна бубрежна слабост: на пример, намалена екскреција на урина, зголемување на нивото на креатинин, хиперацидност или мускулна слабост како резултат на нарушена функција на бубрезите
хронична бубрежна слабост: на пример зголемено испуштање на урина, ноќна желба за мокрење, жед, висок крвен притисок, задржување на вода (едем)
Во хроничен интерстицијален нефритис, дисфункцијата на бубрезите напредува бавно и често се препознава многу доцна. Лекарот открива промени во урината, таложење на одредени супстанции во урината (зголемени вредности на задржување) или висок крвен притисок. Самите пациенти имаат симптоми на висок крвен притисок (на пр. Вртоглавица, главоболка, нарушувања на спиењето) или слабост на бубрезите (бубрежна инсуфициенција) - тие зависат од сериозноста на бубрежната дисфункција.
Причини за интерстицијално воспаление на бубрезите
Причините за воспаление на бубрегот се многу. Можни се лекови како олеснувачи на болка или антибиотици, но исто така и бактерии, вируси и одредени основни болести.
Во околу 80 проценти од случаите, одредени лекови се предизвикувач. Тие предизвикуваат алергиска реакција на преосетливост. Познато е дека лековите од следните групи активни супстанции се одговорни за AIN:
Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ): Примери за овие многу често користени ослободувачи на болка се ацетилсалицилна киселина, ибупрофен, диклофенак или напроксен.
Антибиотици: Примери се пеницилини (ампицилин, метицилин), цефалоспорини, сулфонамиди (како котримоксазол) или ципрофлоксацин
Контрастни медиуми, на пример, во контекст на компјутерска томографија (КТ) и магнетна резонанца (МРИ)
дехидрирачки лекови (диуретици) како што се фуросемид, буметанид или тиазиди
Антагонисти на H2-рецептори (агенси на желудочни киселини), на пример циметидин
Инхибитори на протонска пумпа (блокатори на желудочна киселина), на пример омепразол и лансопразол за металоиди, стомак и дуоденални улкуси
Антивирусни (антивирусни) лекови, на пример, ацикловир, тенофовир, абакавир
Хемотерапија (цитостатици) за карцином, на пример цисплатин
Билни отрови, како што се разни кинески лековити билки кои се загадени со отрови од габи
Други причини за акутен интерстицијален нефритис
Следниве причини за AIN се исто така можни:
Вируси, претежно хантавируси
Бактерии, на пример, стрептококи, легионела, стафилококи, јерсинија
Автоимуни болести, на пример, лупус еритематозус, Сјогренов синдром, саркоид
други болести како што се синдром на тубуло-интерстицијален нефритис-увеитис (ТИНУ, редок вид на болест на окото)
Причини за хроничен интерстицијален нефритис (CIN)
На пример, следниве причини може да бидат одговорни за развој на хронична форма:
Загадувачи како олово или кадмиум
Инфекции со вируси, бактерии и протозои
одредени болести: зголемено ниво на урична киселина во крвта (гихт, хиперурикемија), зголемено ниво на калциум (хиперкалцемија), зголемено ниво на калиум (хиперкалемија), зголемено ниво на оксална киселина во урината (хипероксалурија)
Автоимуни заболувања: саркоид, Сјогренов синдром, еритематозен лупус
Генетски детерминирани болести, на пример, автосомно доминантно полицистично заболување на бубрезите (ADPKD), наследен нефритис (синдром Алпорт), медуларен сунѓер бубрег
други болести како што се амилоидоза, тука нерастворливи протеини се депонираат во просторите помеѓу бубрезите
Рак, на пример мултипен миелом (рак на лимфната жлезда)
Јонизирачко зрачење, како што е зрачна терапија за карцином, може да предизвика зрачен нефритис.
Дијагноза на воспаление на бубрезите во неколку чекори
Првиот чекор во дијагностицирање на бубрежна инфекција е да разговарате со вашиот лекар. Тој, меѓу другото, го прашува пациентот за постојните болести и употребата на лекови.
Дали земате лекови, ако е така: што? (на пример, олеснувачи на болка, лекови за дехидрирање, блокатори на киселини во стомакот, антибиотици)
Колку долго земавте лекови?
Во која доза ги користите лековите?
Дали сте забележале некои промени во вашата кожа?
Имајте симптоми слични на грип, како што се треска или болка во зглобовите?
Дали неодамна сте биле заразени со бактерии, вируси или други патогени микроорганизми?
Дали имате некои познати болести, на пример, рак или автоимуни болести како што е лупус еритематозус?
Дали неодамна сте купиле лековити билки и сте користеле лековити билки?
Физички преглед
За време на физичкиот преглед, лекарот ги чувствува бубрезите и проверува дали пациентот чувствува болка, на пример. Кожата, исто така, дава важни траги. Акутниот интерстицијален нефритис често резултира од алергиска реакција на преосетливост, на пример на лекови. Во овој случај, може да се забележи осип на кожата со мозолчиња наречен осип.
Анализа на урина
Тест на урина, исто така, покажува докази за интерстицијален нефритис. Урината се собира во текот на 24 часа и потоа се испитува во лабораторија (24-часовно собирање на урина).
Следните вредности може да бидат засегнати:
зголемена екскреција на протеини и зголемено ниво на протеини во урината (протеинурија)
зголемен број на бели крвни клетки (леукоцитурија), без зголемен број на бактерии (бактериурија)
високо ниво на црвени крвни клетки (хематурија)
зголемена екскреција на шеќер (гликоза) во урината (глукозурија)
зголемени нивоа на фосфат (фосфатурија)
Тест на крвта
Како дел од крвниот тест, лекарот ќе провери колку добро работат бубрезите. Меѓу другото, се утврдуваат следниве вредности:
- Креатинин
- уреа
- урична киселина
- Цистатин Ц.
- Ацидификација на крвта (ацидоза)
- Губење на сол (натриум = хипонатремија)
- редок вишок на хлорид (хиперхлоремија)
Покрај тоа, крвниот тест може да покаже и други абнормалности:
- ако е заразен со хантавирус: недостаток на крвни тромбоцити (тромбоцитопенија)
- зголемен број на еозинофили (бели крвни клетки, еозинофилија)
Урографија
Урографијата е една од радиолошките методи. Тоа може да го направи јасен видлив долниот уринарен тракт, како што се бубрежната карлица, уретерите и мочниот меур. Во случај на аналгетска нефропатија, папилите во бубрезите делумно или целосно умираат - ова може да се види во урограмот (слики на урографијата).
Ултразвучен преглед
Лекарот може да ги процени бубрезите и бубрежното ткиво со помош на ултразвучен преглед (сонографија). Во акутен интерстицијален нефритис, постојат лузни, калцификации, подоцна зголемено ткиво на бубрезите и помали бубрези.
Биопсија на бубрег
Примерок од ткиво од бубрег (биопсија на бубрег) обезбедува сигурен доказ за интерстицијален нефритис. Сепак, биопсијата е инвазивна постапка со одредени ризици, кои мора внимателно да се земат предвид. Патолог го испитува ткивото извадено од бубрегот и просторите под микроскоп. Постојат акумулации на лимфоцити, плазма клетки и еозинофилни гранулоцити. Покрај тоа, постои задржување на водата (едем). Бубрежните корпускули, сепак, се нормални.
Третман на акутно и хронично воспаление на бубрезите
Интерстицијалниот нефритис често нема или има само благи симптоми. Затоа, лекарите понекогаш ги дијагностицираат и лекуваат доцна. Најважно е да се најде можниот активирач. Ако се лекува, функцијата на бубрезите се подобрува во многу случаи. Понекогаш, сепак, веќе се случи значително оштетување на бубрезите и пациентите треба да поминат низ миење крв (дијализа).
Пронајдете ја предизвикувачката дрога и запрете
Во повеќето случаи, лековите се причина за интерстицијален нефритис - ова се однесува и на акутната и на хроничната форма. Затоа, измерете број еден: Пронајдете го предизвикувачкиот лек и запрете. Со обидот за испуштање, лекарот проверува дали има јасно подобрување на симптомите во рок од неколку дена. Ова исто така важи и за други загадувачи како што се тешки метали или лековити билки со токсични материи, што исто така може да предизвика интерстицијален нефрит.
Глукокортикостероиди (кортизон): Кортизонот може да им помогне на луѓето со напреден интерстицијален нефритис. Лекот е еден од најефикасните антиинфламаторни лекови. Покрај тоа, кортизонот ги забавува алергиските реакции на преосетливост.
Лекување на инфекции: Бактериите и вирусите исто така можат да бидат причина за интерстицијално воспаление на бубрезите. Во овој случај, инфекцијата се третира, на пример, со антибиотици и антивируси (антивирусни).
Третман на основната болест: Некои болести можат да предизвикаат интерстицијално воспаление на бубрезите. Фокусот тука е секогаш на лекување на основната болест. Во случај на автоимуна болест, која може да биде причина за воспаление на бубрезите, имунолошкиот систем ги напаѓа сопствените структури и органи на телото. Во овој случај, се користат лекови кои го потиснуваат имунитетот, т.н. имуносупресиви. Лекарите се обидуваат повторно да го забават воспалението и повторно да ја стабилизираат функцијата на бубрезите.
Миење крв (дијализа): Во некои случаи, функцијата на бубрезите е толку сериозно нарушена што само миењето крв (дијализа) може да му помогне на пациентот. Дијализата ја чисти крвта од отровни материи и ја презема работата на бубрезите.
Спречете интерстицијален нефритис
Интерстицијален нефритис може да се спречи со одредени мерки:
Лековите за болка не треба да се земаат во високи дози за подолг временски период. Ова е точно, иако многу препарати се достапни преку шалтер без рецепт.
За (хронична) болка, постојат и комплементарни медицински третмани, на пример, акупунктура. Методите за релаксација, како што се автогени тренинзи или прогресивно опуштање на мускулите според obејкобсон, исто така можат да ја ублажат болката.
Инхибитори на протонска пумпа за проблеми со гастрична киселина сега се достапни преку аптека во аптеките. Тие се меѓу најпродаваните лекови денес. Овие активни состојки исто така не треба трајно да се земаат без консултација со лекар.
Додека антибиотиците се многу ефикасни во борбата против бактериите, тие не се неопходни во сите случаи.
Пијте многу: Бактериите често предизвикуваат интерстицијално воспаление на бубрезите. Секој што пие помеѓу 1,5 и два литра течност дневно, темелно ги испира бубрезите и уринарниот тракт.
- Интерстицијален нефритис -.
- Симптоми
- причини
- дијагноза
- Терапии
- Спречи
И покрај нивното многу слично име, постои фундаментална разлика помеѓу бубрежната циста и бубрежниот циста: додека бубрезите цисти честопати не предизвикуваат непријатност, бубрезите од циста не се ништо друго. повеќе.
Со хронична бубрежна слабост, функцијата на бубрезите се намалува повеќе од месеци или години.
Ако безопасен чакал од бубрег се претвори во камен во бубрег, тоа може да стане болна афера. повеќе.
Гломерулонефритис е вид на бубрежно воспаление во кое се воспалени бубрежни клетки (гломулера). Типично се манифестира преку симптоми како што се крв и протеини во урината. повеќе.