ИНТЕРВЈУ Хирург Сербан Василе, за операција за намалување на желудникот Дебелината станува а

Пациент пред операција за намалување на стомакот

Д-р Сербан Василе, општ хирург од примарната здравствена заштита, објасни во едно интервју кои се предностите на операцијата за намалување на желудникот (гастричен ракав или лапароскопска надолжна астректомија), како се изведува и какви ризици носи тоа. Неговиот пациент објаснил дека се чувствувал многу подобро по операцијата и дека д-р Сербан Василе му го сменил животот. Пациентот изгубил 6 и пол килограми за 7 дена по операцијата, а главната цел е, според лекарот, за една и пол година да достигне од 125 килограми на 65.

Што е тоа гастричен ракав и каква е постапката?

Д-р Сербан Василе: Гастричен ракав или механичка лапароскопска надолжна гастректомија е операција за дебелина, една од трите важни операции што се однесуваат на оваа состојба.

Гатричкиот ракав (операција за намалување на желудник) се повеќе се користи во специјализирани центри за третман на дебелина поради ниската стапка на компликации што можат да се појават и има многу висока ефикасност во обезбедувањето губење на тежината.

Која е операцијата?

Д-р Сербан Василе: Операцијата е лапароскопска операција преку трокари. Воведени се специјализирани алатки и спојувач, кои истовремено го сечат и шијат стомакот. Стомакот се сече надолжно со степлерот преку калибрација на желудникот на сонда Фаучер со дијаметар од 12-13 мм. Така, се ресецира околу 60-70% од желудникот и останува гастрична цевка со волумен од приближно 100 милилитри.

Улогата на операцијата е ограничувачка (ограничувајќи ја количината на храна што ја троши пациентот), но што е уште поважно, таа има неврохормонална улога. Оваа гастректомија вклучува модификација на многу неврохормонални механизми вклучени во зголемувањето на телесната тежина и, имплицитно, интервенцијата ќе предизвика губење на тежината.

Како да го подготвите пациентот пред операцијата?

Д-р Сербан Василе: Нема специфична обука. Сепак, од пациентот се бара да започне редовен, но не и прекумерен физички напор пред операцијата. Исто така, тој мора да одржува диета ориентирана по диетата што ќе ја има по операцијата и да биде добро хидриран.

Кое е времетраењето на операцијата?

Д-р Сербан Василе: Времетраењето на операцијата варира во зависност од тежината, операцијата може да трае од 40-50 минути до час и половина.

Кои се контраиндикациите за операција за намалување на желудникот?

Д-р Сербан Василе: Контраиндикации за операција на гастричен ракав се однесуваат на возраста. Возрасната граница за оваа интервенција е 60 години. Исто така е контраиндицирана кај пациенти кои имаат други сериозни состојби кои би биле загрозени од овој вид на операција, како што е мозочен удар.

Постојат ризици за пациентите кои прибегнуваат кон оваа постапка?

Д-р Сербан Василе: Постојат ризици затоа што гастричниот масив е голема операција. Дебелиот пациент е многу чувствителен пациент со висок ризик од компликации, вклучувајќи крварење и проблеми со механичката структура на желудникот. Овие може да се избегнат со правилна дисекција, со употреба на напредни уреди за да се обезбеди гаранција на време и употреба на квалитетен спојувач.

Постоперативно, компликациите се однесуваат на можно крварење. 7-9 дена по операцијата, главната компликација е фистула. Ова не го дава самата механичка структура, тоа обично се случува над механичката структура во многу мал процент, 3-4%, (овој ризик не може да се контролира или предвидува пред операцијата). Оваа гастрична ресекција ја блокира васкуларноста за крајниот дел на хранопроводот.

Фистулата, се разбира, мора брзо да се открие и правилно да се лекува.

Процес на закрепнување

Д-р Сербан Василе: Процесот на закрепнување е многу брз. Семејството и социјалната интеграција на пациентот се одвиваат многу брзо, неколку дена. Единствениот елемент со кој пациентот најмногу се бори е диетата. Постоперативно, диетата е специфична, структурирана во 4 големи фази. Првите 6-7 дена се тешки за пациентот, затоа што треба да се навикнат на идејата дека во првата фаза им е дозволено да консумираат само чисти течности.

Откако пациентот ќе го надмине ова психолошко влијание на диетата што содржи само течност, работите се враќаат во нормала и пациентите повеќе не се жалат на други непријатности.

Диетата мора да се следи според книгата, чија цел е првично да се заштити свежо зашиен стомак и да се започне со губење на тежината. Последователно, целта на диетата е да се одржи релативно фиксен број на калории за време на периодот на слабеење.

Физичката активност е задолжителна. Ова многу му помага на пациентот, како во губење на тежината, така и во неговата општа благосостојба.

Се повеќе и повеќе пациенти прибегнуваат кон оваа постапка, бидејќи дебелината веќе станува голем проблем. Дебелината, како што е докажано, е неизлечива болест. Во моментов, единствениот ефикасен метод за борба против дебелината е хируршка интервенција.

Намерата на овој вид хирургија и имплицитно на операцијата за намалување на желудникот е лековита, а не естетска.

Изјави за пациенти:

Пациентот имал 125 килограми пред операцијата. Пред операцијата изгубил 3 и пол килограми, а по операцијата 6 и пол килограми.
Возраст: 31 година
Висина: 1,69 м

Како се чувствувате по операцијата?

Многу добро, лесно. Ногата и главоболките ги нема.

Колку килограми изгубивте за 7 дена од операцијата?

Чувствувате големи разлики од периодот пред операцијата?

Многу. Може да спијам 4 часа на ноќ и се чувствувам многу одморено.

Како течеше процесот на закрепнување досега?

Најтешко беа првите два дена. Јас веќе се вратив на вообичаените активности, секако освен диетата.

Кои се ограничувањата? Наидете на тешкотии при нивно следење?

Не е тешко, со оглед на фактот дека веќе немам голем дел од стомакот, ниту пак го имам истиот апетит. На петтиот ден, вашиот апетит се намалува.

Започнавте физичка активност?

Одам 2 километри секое утро.

Како донесовте одлука да направите гастричен ракав?

Одлуката ја донесов одеднаш. Се сретнав со докторот во мај и јуни имав операција. Дојдов од Кишињев за лекар. Тој е личноста која го смени мојот живот.

Д-р Сербан Василе: Треба да се бориме една година.

За една и пол година треба да ја достигне тежината што ја имаше на 15 години. (68 килограми)

Д-р Сербан Василе: Целта за висината на пациентот е 65 килограми. Мора да достигнеме 65 килограми.

Колку често пациентот треба да доаѓа на консултации?

Д-р Сербан Василе: Во почетната фаза, пациентот мора да доаѓа на консултации еднаш месечно, потоа на секои три месеци, а потоа на секои седум месеци, но контактот е постојан и по телефон и по е-пошта.

Баријатриска хирургија (операција на дебелина) со техника на ракав и бајпас
Дигестивна онколошка хирургија: гастроинтестинални, колоректални;
Хепато-билијарно-панкреатична хирургија
Ендокрина хирургија (хирургија на тироидна жлезда и паротид, хирургија на надбубрежна жлезда)
Онколошка гинеколошка хирургија (операција на дојки и женски гениталии)
Ласерска операција на проширени вени

Автор: Александра Сиордас