Интервју Третман на недостаток на железо - железо - минерали - здрава диета за двајца -
швајцарска мајка: Зошто е важен скрининг на железо и/или анемија за време на бременоста? Дали жената секогаш страда од анемија со недостаток на железо? Можете ли да го објасните ова подетално?
Проф. медицински Даниел Сурбек: Развојот на фетусот за време на бременоста бара железо, кое преку плацентата стигнува до фетусот од мајчиниот организам. Поради оваа причина, на организмот на мајката му треба повеќе железо за да го снабди детето за време на бременоста отколку што беше потребно пред бременоста. Ако недоволна количина на железо се проголта со храна, првично се јавува недостаток на железо во текот на бременоста и, како резултат, анемија (анемија). Анемија од дефицит на железо може да биде штетна за нероденото дете, со зголемена ренада на пренаталниот раст и предвремено породување. Покрај тоа, недостаток на железо кај бремени жени доведува до физички симптоми како што се замор, замор и слабост. Од овие причини, важно е да се скенира недостаток на железо или анемија кај секоја бремена жена.
Проф. медицински Даниел Сурбек е главен лекар на гинеколошката клиника во Инселспитал Берн и е одговорен за акушерство и фето-мајчинска медицина.
швајцарска мајка: Кај бремени жени често постои неизвесност за тоа што се испитува. Се одредуваат индекси на хемоглобин, хемотокрит, феритин и еритроцити. Што значи тоа? И кога зборуваме за недостаток на железо? Можете ли да го објасните ова кратко и јасно?
Проф. медицински Даниел Сурбек: Најлесен начин да се утврдат резервите на железо на почетокот на бременоста е со она што е познато како феритин. Анемијата може да се препознае со одредување на количината на хемоглобин (црвен пигмент во крвта) и еритроцити (црвени крвни клетки). Индексите на еритроцитите ја опишуваат големината и содржината на хемоглобин во еритроцитите, од кои може да се извлечат заклучоци за причината за каква било анемија. Доколку имате мали резерви на железо во раната бременост, препорачливо е да земате додатоци на железо за да спречите анемија од дефицит на железо. Дури и ако има доволно резерви на железо на почетокот, ова може да се промени во текот на бременоста, поради што треба да се направат повторни проверки на хемоглобинот.
швајцарска мајка: Кои се причините за недостаток на железо кај жени и особено бремени жени?
Проф. медицински Даниел Сурбек: Во основа, недостаток на железо може да настане преку три главни механизми: намален внес на железо со храна, намалена апсорпција на железо во цревата од храна или зголемена загуба преку хронична загуба на крв, на пр. Преку обилно менструално крварење (хипеменореја). Бремените жени имаат зголемена потреба за железо од една страна, а од друга страна нивниот внес на храна често се менува, на пример во првите три месеци поради повторено гадење.
швајцарска мајка: Дали барањето останува исто за време на бременоста или се зголемува со растењето на стомакот?
Проф. медицински Даниел Сурбек: Ironелезо е потребно во различни органи на детето, на пример за формирање на крв, структура на коски, формирање на мозок и други. Requirementелезото потребно на фетусот се зголемува во текот на бременоста и е најголемо во последниот триместар од бременоста. Организмот на тој начин се подготвува за раѓање, при што секогаш постои одредена количина на загуба на крв. Токму поради оваа причина, исто така е важно да има доволно железо или хемоглобин на располагање пред породувањето, така што ако има тешко крварење по породувањето, не треба да се администрира трансфузија на крв.
швајцарска мајка: Дали жените можат да компензираат за недостаток на феритин (железо) само со храна?
Проф. медицински Даниел Сурбек: Нивото на феритин во крвта ги рефлектира резервите на железо во телото на бремената жена. Ако нивото на феритин е премало, резервите на железо се веќе празни. Поправање на недостаток на железо и пополнување на резервите на железо е тешко возможно само со храна, поради што се препорачува третман на железо во оваа ситуација. Инаку, храната како црвено месо, житни снегулки, цели зрна, ореви и мешунки се добри извори на железо. Тие се важни за урамнотежена исхрана за време на бременоста.
швајцарска мајка: Како добро прилагоденото ниво на железо влијае на текот на бременоста и детето? Дали всушност има некои предности?
Проф. медицински Даниел Сурбек: Главните предности на добро прилагоденото ниво на железо се спречување на анемија поврзана со недостаток на железо и избегнување на симптоми на недостаток на железо кај бремени жени. Досега нема студии врз луѓе кои докажуваат недостатоци на чист недостаток на железо без анемија за фетусот. Фетусот може да го „земе“ потребното количество железо од организмот на мајката, дури и ако мајката има недостаток; тука, сепак, некои работи сè уште не се познати. На Клиниката за жени во Берн, во моментов работиме на истражувачки проект поддржан од Швајцарската национална фондација за наука за да ги испитаме прецизните механизми за регулирање на транспортот на железо во плацентата.
швајцарска мајка: Како се третира дијагностициран недостаток на железо? Таблети или инфузии, што препорачувате?
Проф. медицински Даниел Сурбек: Упатствата се јасни: Во секој случај, прво треба да се спроведе третман со таблети со железо. За жал, има доста бремени жени кои не го толерираат овој третман добро и развиваат гадење, грчеви во стомакот или запек, на пример, поради што мораат да преминат на интравенска инфузија на железо. Како и да е, во овој момент би сакал да предупредам да не се прават инфузии на железо директно за време на бременоста без претходно да се направи третман со железни таблети, бидејќи тоа понекогаш го пропагираат некои таканаречени „железни центри“ во Швајцарија, кои не се секогаш реномирани. Инфузија на железо за време на бременоста мора да биде резервирана за жени кои не можат да толерираат таблети или за кои апсорпцијата на железо во цревата е недоволна, т.е. ако вредноста на хемоглобинот не се зголеми.
швајцарска мајка: Некои жени имаат несакани ефекти како што се запек и гадење со таблети со железо и затоа не сакаат да ги земаат таблетите. Какви трикови за внесување постојат за да се подобри толеранцијата?
Проф. медицински Даниел Сурбек: Таблетите со железо може да се земат со или директно по оброк, по можност на две рати. Ова ја подобрува толеранцијата на желудникот; сепак, ова не ја подобрува зголемената тенденција за запек. Апсорпцијата е подобрена во комбинација со витамин Ц (на пример, сок од портокал) или кисела храна (сос од домати). Спротивно на тоа, калциум, цинк, манган, фосфати (безалкохолни пијалоци како што се кола), влакна, млеко, црн чај, кофеин или лекови кои врзуваат киселина ја инхибираат апсорпцијата на железо во организмот.
швајцарска мајка: Доколку терапијата со таблети не е доволна, инфузиите може да се администрираат и во вториот и третиот триместар (трет триместар од бременоста). Во прилог на железо (III) сахарат, кој се користи од 90-тите години на минатиот век, денес железо карбоксималтоза се користи интравенски. Кои се предностите на новата подготовка?
Проф. медицински Даниел Сурбек: Двата препарати се одобрени во Швајцарија во 2 и 3 триместар од бременоста и можат да се користат. Новиот препарат за карбоксималтоза од железо има предност што е подобро толериран и затоа може да се администрира и во поголеми дози. Ова значи дека една инфузија е обично доволна за време на бременоста, за разлика од железо III сахарат, за што се потребни неколку инфузии. Ова е докажано со швајцарско истражување што го спроведовме заедно со женската клиника во onенева на над 200 бремени жени со инфузии на железо. Затоа, железо карбоксималтозата е најпосакувана од повеќето гинеколози во Швајцарија. И за двата препарати - и за стариот и за новиот - нема големи долгорочни студии кај бремени жени. Додека резултатите од овој з. Ако во моментов има тековни студии, лекарот мора внимателно да ги измери придобивките и ризиците од инфузија на железо за време на бременоста.