Интервју за оштетување на мозокот по операција ризик анестезија rbb
Интервју | Оштетување на мозокот по операција? - Ризик од анестезија
Операциите станаа многу безбедни кога станува збор за анестезија. Умира еден од 100.000 луѓе кои се под анестезија. Но, ако ги додадете сите интервенции за кои е потребна анестезија, во просек 15 проценти од оние над 65 години страдаат од делириум. Тоа е состојба на ментална конфузија со нарушувања во вниманието, свеста и размислувањето.
Страдањето од делириум често доведува до тоа пациентите да доживеат значителни ограничувања во нивната автономија по операцијата, па дури и да станат медицинска нега.
„Rbb Praxis“ ни зборуваше за тоа како да го спречиме ова Проф. Клаудија Шпиони. Таа е директор на клиниката за анестезиологија и медицина за интензивна нега во Charité во Mitte и во Virchowklinikum.
На личност
Проф. медицински Клаудија Шпиони
Клиника за анестезиологија со фокус на оперативна медицина за интензивна нега во Charité - Universitätsmedizin Berlin
Студии врз за клиника Вирчов
Аугустенбургер Плац 1
13353 Берлин
и
Кампусот Charité Mitte
Харитеплац 1
10117 Берлин
Каков и да е делириум?
Делириумот е најчеста дисфункција на органите - тука се мисли на мозокот - по операција. Ова значи дека во просек десет проценти во сите возрасни групи страдаат од делириум. Идејата дека делириумот ги прави пациентите многу немирни, па дури и агресивни, важи само во неколку случаи. Повеќето пациенти се прилично мирни по операцијата, тие не се изразуваат, се доживуваат во поинаква средина во која не можат да се ориентираат и на која можат само страшно да се сетат. За постарите луѓе, делириумот е поврзан со поголем ризик. Затоа што ако делириумот трае подолго, а мозочните клетки исто така умираат, тогаш мозокот не може повеќе лесно да се обновува и може да се развие и когнитивно оштетување. Но, дури и помладите често страдаат од когнитивни ограничувања подолго време по делириум. Имавме пијанистка која не се сеќаваше на нејзиниот резултат.
Како се појавува делириум?
За време на анестезијата, мозочните бранови се прекинуваат помеѓу различни области на мозокот. Како резултат, нервните клетки не можат повеќе да комуницираат едни со други, тие ја губат свеста и исто така не чувствуваат болка. По прекинувањето на лековите за анестезија, овие региони на мозокот треба повторно да се соберат заедно. Ако ова не работи правилно, тоа може да биде причина за делириум. Затоа е толку важно мозочните бранови да се мерат со помош на ЕЕГ за време на анестезијата со цел да се избегне анестетик кој е премногу длабок.
повеќе на оваа тема
Совети за подготовка - Не плашете се од анестезија!
За многу луѓе, анестезијата е сè уште најлошиот дел од операцијата. Секој четврти Германци стравува од компликации или несакани ефекти. Овој ризик не може да се исклучи целосно. Но, анестезијата стана многу безбедна и нежните процедури, како што е вбризгување на 'рбетниот мозок, се доволни за многу интервенции. Анестезијата е исто така побезбедна ако добро се подготвите за тоа.
Како може да се спречи делириум?
Знаеме дека когнитивните и функционалните ограничувања што постоеја пред О.П. постои, може да го зголеми ризикот од делириум повеќекратно. Затоа правиме таканаречена „Проценка на слабост“ во нашиот амбулантски оддел за анестезија, тест за слабост што може да го процени овој ризик. Тогаш знаеме кои пациенти треба да ги следиме и да ги придружуваме особено интензивно.
Што можат самите да направат пациентите и роднините?
Пациентите треба да се подготват за нивната операција со тоа што ќе бидат сигурни дека носат помагала за слух и вид со себе во болницата. Ако не можам да слушнам ништо и да видам лошо после операција, тогаш секако дека ризикот да не бидам во можност да се ориентирам е поголем. Тешкотијата при запомнување и ориентирање се активира од една страна во делириумот, од друга страна овој јаз во меморијата го прави делириумот уште полош. Затоа, исто така е важно роднините да бидат таму и можеби да носат со нив фотографии што збунетиот пациент може подобро да ги запомни. Од страна на болницата, би било поволно ако пациентите со делириум се грижеле од една или само неколку различни медицински сестри. Полесно им е да го пронајдат патот кога не гледаат различни лица цело време.
Инфо во www
delir-netzwerk.de - Информативен портал Мрежа Делир
pharmace-zeitung.de - Фармацевтски весник на Интернет
Која е улогата на хидратацијата пред операција?
Важно е телото пред и за време на О.П. не е премногу дехидрирана, затоа исушете се. Понекогаш одложувањето на операциите резултира со грејс периоди повеќе од десет часа за време на кои пациентот не пие. Ако одите во О.П. тогаш тие често имаат ситуација органите, т.е. мозокот, срцето и бубрезите, само по тешкотијата да можат да ја продолжат својата нормална функција. Највисок фактор на ризик за делириум во просторијата за опоравување, веднаш по операцијата, е недостаток на течности кои претходно траеја премногу долго. Хирурзите и анестезиолозите затоа се согласија во 2004 година да го намалат овој период на два часа пред операцијата.
Кои фактори сè уште играат улога кај постарите пациенти врз кои може да се влијае позитивно пред операцијата?
Во нашата „Проценка на слабоста“ за слабост, ние исто така ја проценуваме мобилноста. На пример, ако некој треба да добие нов колк, но има мала мускулна сила, тогаш можете да го обучите специјално претходно. Побрзо е повторно подвижен со новиот колк. Исхраната исто така игра важна улога. Многу пациенти се неухранети во староста и не земаат доволно хранливи материи. Ако го препознаете ова, можете да се спротивставите на ова со насочена диета пред операција. Ова потоа доведува и до зајакната имунолошка одбрана, која игра важна улога, на пример, кога се користат вештачки зглобови. Бидејќи инфекциите по О.П. се фактор на ризик за развој на делириум.
Овие пристапи за избегнување на делириум функционираа?
Порано имавме 15 до 30 проценти делириум; сега сме во просек десет проценти. Ова значи дека преку нашето управување, случаите на делириум веќе значително се намалија и со десет проценти имаме значително пониски стапки на делириум, т.е. когнитивната штета што ја гледаме значително се намали.
Што може да се подобри во иднина?
Досега можевме да утврдиме делириум главно преку комуникација, т.е. да ги прашаме пациентите за операција. Одредени промени во мозокот, како што е „нарушување на врската“ помеѓу различни хемисфери на мозокот, исто така, може да бидат прикажани во ЕЕГ или во функционалното МНР. Но, овие промени можат да бидат предизвикани и од други нарушувања. Нашата цел е да развиеме специфичен „мониторинг на делириум“ што собира различни фактори што укажуваат на делириум што е можно попрецизно.
Ви благодариме за интервјуто!
Интервјуто го спроведе Урсула Стам