Интервју др
Подаграта е болна состојба што се јавува кога уричната киселина произведена од телото се чува како кристали во зглобовите. Што ја карактеризира оваа болест, кои се симптомите и методите на лекување ни кажува д-р Лиана Чицеа, примарен ревматолог во клиничката болница во округот Сибиу.
ДРУГИ ВЕСТИ
220 нови случаи на коронавирус, во округот Сибиу, по викендот
Министерство за здравство, под контрола во болницата во округот Сибиу
Што е гихт?
Вообичаено, изразот се однесува на оштетување на зглобовите, особено напад на гихт. Медицински, сепак, гихт е термин кој опфаќа хетерогена група на болести, кои главно влијаат на метаболичките врски, мускулно-скелетниот систем, бубрежниот систем. Тоа е потенцијално реверзибилна состојба која се состои од таложење на кристали на мононатриум урат; растворање на кристалите практично значи лекување на болеста. Тоа е најчеста причина за воспалителен артритис кај мажи постари од 50 години.
Кои се причините за оваа состојба? Како еволуира оваа болест?
Тоа е вродено или стекнато нарушување на метаболизмот на пурин, супстанции што доаѓаат од храна или производи во организмот. Урична киселина, крајниот производ на овој метаболизам повеќе не може да се деградира и елиминира од бубрезите и дигестивниот тракт. Затоа се крева во крвта над нормалните вредности. Колку е поголема и подолга нејзината концентрација во крвта, толку е поголема веројатноста, потешката, толку потешки се клиничките манифестации. Затоа, постојат две главни причини за болеста: намалена екскреција на урати (во повеќето случаи, на пример, кај бубрежни заболувања, третман со диуретици) или зголемено производство (поретко, на пример кај псоријаза, одредени третмани и малигни заболувања, зголемен внес на храна на пурини); понекогаш двете ситуации коегзистираат (како и со консумирање алкохол). Вишокот на соли на урична киселина, особено монохидрат на натриум урат, се депонираат во или околу зглобовите, во различни структури во бубрезите, во други области под кожата.
Кои се симптомите на гихт?
Долго време (дури и години) нема симптоми, има само високо ниво на урична киселина во крвта. Потоа следува напад или напад на гихт, акутно воспаление на зглобовите (артритис) што се јавува како одговор на депонирани кристали на мононатриум урат и може да се повтори во различни временски интервали (периодични напади) со слободни интеркритични интервали. Со текот на годините, нелекуваната болест доведува до трајни, прогресивни, големи, уративни наслаги наречени периартикуларни гихтни грутки (околу зглобовите, во тетиви како што се Ахиловата тетива, бурзи), интраартикуларни (со уништување на зглобовите, функционална импотенција и деформитети) или поткожно. (на пример, во ушниот лобус, во стапалата, во прстите). Ако се скршат, ослободуваат белузлава, бисерно вискозна течност и можат да се заразат. Ова е хроничен тофазен гихт. Истовремено, депозитите на урати се формираат во бубрежниот паренхим (уратична нефропатија), таложени во собирните канали (урична нефропатија) или во форма на камења (бубрежна литијаза со урати). Не сите пациенти завршуваат со сите овие форми на манифестација. Еволуцијата со текот на времето е различна од еден на друг пациент, таа е под влијание на нивото на урична киселина и третманот.
Кои се нападите на гихт и кои процедури се препорачуваат во овие ситуации?
Нападот се манифестира со интензивна болка во зглобовите, која обично се појавува ненадејно навечер, во целосна очигледна здравствена состојба, по вечера богата со пурини. Болката е придружена со топлина, оток, црвенило, ограничено функционирање на зглобот. Класичното место на напад на гихт е првиот метатарзофалангеален зглоб (палец), но може да бидат засегнати глуждот, коленото, раката итн. Воспаление на зглобовите постепено се гасне, особено ако се воведе правилен третман. Третманот на напад на гихт се заснова на антиинфламаторни лекови (нестероиди, колхицин, дури и кортикостероиди), прилагодени на особеностите на секој случај. Не смееме да заборавиме дека болеста мора да се третира правилно и надвор од нападите.
Како можат овие симптоми да се разликуваат од оние генерирани од други болести од областа на ревматизмот?
Клиничките манифестации се практично исти кај артритисот даден од други видови на кристали (на пример, калциум пирофосфат, хидроксиапатит), а разликите се посуптилни. Понекогаш степенот на клинички и параклинички воспалителни феномени (на пример, вредности на ESR, Ц-реактивен протеин во крвта) и појава на зглобна течност имитираат септички артритис. Во други времиња, посебни аспекти на акутен артритис на гихт, особено во раните епизоди, сугерираат други воспалителни артропатии, како што се ревматоиден артритис или серонегативен спондилитис. Се разбира, со појава на тофу кај некои пациенти, дијагнозата е многу полесна. Целосната дијагноза на гихт, со сите свои клинички и параклинички манифестации, е побарувачка и добро е да се внимава на лекар, што е можно порано, за да се спречи еволуцијата до напредните фази и компликации.
Кои видови третман се ефикасни?
За жал, забележано е дека третманот на оваа болест е честопати нецелосен или доцен. Точен третман вклучува третман на акутен напад на гихт, спречување на повторување на акутни напади, лекување на хиперурикемија кај гихт, лекување на компликации (на пр. Бубрег) и придружни состојби.
За да се намали нивото на урати во серумот, многу важна алка за реверзибилноста на болеста, постои нефармаколошки третман, соодветно диета и уште неколку поважни класи на лекови, најмногу достапни во нашата земја.
Драго ми е да ви кажам дека имаме тековно клиничко испитување за пациенти со гихт во нашата болница (тоа е еден од меѓународните центри) и продолжуваме со скрининг и запишување на пациенти. Оние кои сакаат или се испратени можат да се обратат за оваа намена преку канцеларијата за ревматологија на Клиниката за амбуланти на нашата болница.
Кои други болести се поврзани со гихт?
Мило ми е што ме прашувате ова, важно и за жал често игнорирано. Подаграта ретко е „сама“; Често се поврзува со висок крвен притисок, промени во серумските маснотии (дислипидемија), понекогаш со дебелина, дијабетес, хепатална стеатоза. Многу е важно гихт да носи со себе зголемен ризик од смртност, особено кардиоваскуларни.
Која диета е индицирана?
Диетата за пациенти со гихт ќе забрани храна што може да го зголеми нивото на урати, особено оние од животинско потекло, соодветно месото на млади животни (телешко, пилешко, јагнешко), дивеч, остатоци, но и некои зеленчуци (сув грав, грашок) . Познато е дека зголемениот внес на оваа храна може да го зголеми и до 5 пати поголем ризикот од повторливи напади на гихт кај пациенти. Исто така е важно да се намали потрошувачката на алкохол, што е сериозно штетно за овие пациенти.
Каков совет имате за страдалците од гихт?
Знајте дека болеста може да се лекува и одете на лекар за да го преземе потребниот третман и да се следи.
Како може да се спречи?
Не можеме да го спречиме вроденото, но здравиот начин на живот и медицинската контрола со соодветни препораки ќе бидат од голема помош.