Интервју проф
Еден од најпознатите специјалисти во нашата земја во областа на дијабетес, исхрана и метаболички болести, проф. Унив. Д-р Габриела Радулијан истакнува дека на секои 6 секунди, некаде во светот, пациент со дијабетес умира поради придружните кардиоваскуларни патологии. Здравиот начин на живот, но и кампањите за превенција кои треба да го променат размислувањето на пациентите се исклучително важни за угледниот лекар. Универзитетски професор на УМФ „Керол Давила“ и супервизор на научен доктор, д-р Габриела Радулијан е раководител на Клиниката за дијабетес II при Националниот институт за дијабетес, исхрана и метаболички болести „Проф. Д-р Николае Паулеску “, претседател на Друштвото за дијабетична невропатија, заменик-претседател на Романската федерација за дијабетес, исхрана и метаболички болести и на романското друштво за исхрана, член на Европската асоцијација за проучување на дијабетес и Европската асоцијација за проучување на дебелина. Неговата активност беше наградена во 2017 година, со голема награда на Романското друштво за дијабетес, исхрана и метаболички болести.
ГАЛЕНУС: Која е приказната зад изборот на овој медицински специјалитет?
Од гледна точка на неговиот пристап, сметам дека нашата специјалност - исхрана, дијабетес и метаболички заболувања - е единствена затоа што истовремено вклучува пристап кон метаболичката патологија, а придружниот нутриционистички контекст има фундаментална улога. Сите знаеме дека во последниве години се повеќе се зборува за тоа што значи здрав начин на живот. Во овие услови, пристапот на нашата специјалност, значи исхраната, има суштинска улога затоа што кога зборуваме за оптимизација на животниот стил, станува збор за балансирана исхрана. И зошто реков дека е единствена, бидејќи оваа нутриционистичка компонента се наоѓа само во наш специјалитет. Нутрициона рамнотежа во исхраната е присутна кај повеќе од 80-90% од сите постојни патологии, а директната корелација со метаболичките промени станува неопходна во овој контекст. Исхраната не е само компонента на здрав начин на живот, туку е фаза низ која мора да поминат сите специјалисти, вклучително и матичните лекари, бидејќи кога зборуваме за одредена патологија, првата фаза што мора да се заврши е нутриционистичкиот пристап.
Колку е важна исхраната во управувањето со некоја болест, но исто така и како превенција?
Во 2017 година објавивме книга на оваа тема: „Управување со исхраната кај дијабетес и други болести“, за да ја потенцираме важноста на исхраната во она што не значи само здраво јадење, туку особено управување со исхраната кај разни болести. Во основа, оптимизацијата на животниот стил е суштинска мерка за спречување на хронични незаразни болести, од кои дебелината и дијабетисот заземаат важни места. Се соочуваме со вистинска епидемија на дебелина, и ова често се поврзува со возрасните, пред сè, со појавата на дијабетес тип 2; и, исто така, во последниве години се соочуваме со ситуација во која, во позадината на дебелината, има случаи на дијабетес тип 2 кај деца.
Од друга страна, ако зборуваме за дебелина, мора да ги спомнеме хранливите промени и секако стресот, како фактори што доведуваат до дијабетес, ова е патологија препознаена ширум светот, со оглед на тоа што бројот на дијагностицирани пациенти се зголемува значително од една во друга година. Дијабетесот е проблем и за здравствените системи во однос на трошоците, не во однос на самиот дијабетес, туку особено хроничните компликации предизвикани од хронична метаболичка нерамнотежа. Имаме од почетокот констелација на метаболички и кардиоваскуларни фактори кои всушност генерираат зголемен ризик од смртност, поврзана со кардиоваскуларна смртност, се разбира, и Меѓународната федерација за дијабетес сигнализира дека на секои 6 секунди некаде во светот пациент со дијабетес умира, токму поради овие придружни кардиоваскуларни патологии.
Што значи здрав начин на живот од ваша гледна точка?
Од гледна точка на приближување кон здрав начин на живот, ова мора да се постигне не само преку интервенција на лекарите; едукацијата на населението за постоењето на здрав начин на живот е многу важна. Здравиот начин на живот вклучува балансирана исхрана, од нутриционистички аспект, без исклучување на одредена храна, туку едноставно умерена потрошувачка, па не мора и исклучување. Второ, физичката активност е проблем во услови во кои во современиот живот, пристапот до информации исклучително лесно создава услови за развој на седентаризам. Или ова е најзагрижувачко кај децата, бидејќи може да доведе до дебелина и понатамошни метаболички, кардиоваскуларни, хепатални, ендокрини, белодробни промени, па појава на повеќе патологии генерирани од присуство на дебелина.
Како треба овие поими за здрав начин на живот да бидат интегрирани во животот на Романците?
Она што е важно да се нагласи кај нас е потребата за едукација на населението, за промовирање на здрав начин на живот, преку интервенција на лекарите секако, но многу важно, на училиштето. Промовирањето на овој здрав начин на живот мора да се направи од првите години на животот, од градинка, а потоа и во училиште - часовите на едукација за исхрана или часовите во кои се прави медицинско образование се исклучително важни. И за крај, но не и најважно, треба да зборуваме за присуството на медиумите во овие едукативни кампањи. Многу е важно преку сите канали да ја пренесеме важноста на здравиот живот.
Колку е сериозна состојбата со детска дебелина во Романија и кои се најважните фактори?
Од гледна точка на дебелина кај децата, од една страна нерамнотежата во исхраната, многу голема потрошувачка на слатки се алармни сигнали кои мора да бидат испратени и до семејството и до училиштето, бидејќи, за жал, нашите закуски значат кроасани, чипс, производи за брза храна, висококалорична храна - нутриционистички неурамнотежен, што претставува многу висок ризик од дебелина. Да не зборуваме за неконтролираната потрошувачка на безалкохолни пијалоци со додаден шеќер. Ако на сето ова го додадеме и недостатокот на вежбање, седентарен начин на живот, консумирање храна или безалкохолни пијалоци станува неконтролиран, па внесот на калории се зголемува постепено. Од друга страна, статистички гледано, државата 5 часа пред компјутер или телевизија го зголемува ризикот од детска дебелина во значителен дел од 30%.
Под овие услови, дебелината на рана возраст првенствено го поврзува ризикот од развој на дијабетес тип 2, но исто така и појава на ендокрини промени затоа што зборуваме за дете во полн раст и развој. Може да се појават проблеми со варењето на храната, замастен црн дроб, хроничен запек, ризик од рак на дебелото црево. Мислиме на важни кардиоваскуларни проблеми, почнувајќи од аритмии, продолжувајќи со хипертензија или дури и со феномени како акутен коронарен синдром на млада возраст. Можеме да помислиме и на респираторни патологии, синдромот на апнеја при спиење е често поврзан со дебелина, а да не ги спомнувам и проблемите со зглобовите, кои најчесто се среќаваат, предизвикани од прекумерна тежина.
За претплата и специјални заеми кликнете ОВДЕ!
Како лекарот треба да им објасни на децата и родителите за важноста на здравиот начин на живот?
Со оглед на првите знаци на неурамнотежен внес на калории, значи калорична диета, добро е да се интервенира со цел да се спречат сите овие потенцијални компликации на дебелината. И тогаш не само што лекарот мора да интервенира и да им објасни на родителите што значи здрав начин на живот. Родителите треба да разберат, но и децата.
Како ефикасно да се интервенира во образованието на децата и родителите?
Направивме програма, „Здрава како дете“, за предучилишна популација (3-6 години) во градинки во Букурешт, во која забележавме вклучување на деца, вработени во градинките, и последно, но не и најмалку важно, вклучување на родителите кои пополнија поврзани прашалници дневно внесување на храна; тогаш преку интервенција на едукацијата за исхрана напредокот беше очигледен. Тоа е пилот програма спроведена во Букурешт, но ние сакаме да се спроведе во други градови, така што придобивките што ги имаме за општата популација се значајни. Програмата за превенција е многу важна затоа што сега сите знаеме дека е полесно да се спречи отколку да се лекува.
Добро структурирана програма за превенција, е најдобриот начин да се спречи појавата на овие метаболички или кардиоваскуларни патологии во контекст во кој генерираните компликации значително го менуваат квалитетот на животот на пациентите. Многу е важно да се спроведат овие примарни мерки за превенција. Со оглед на тоа дека дијабетесот е веќе дијагностициран, ние мора да го намалиме ризикот од хронични компликации преку контрола на метаболизмот.
Покрај работата како лекар, вие сте постојано вклучени во работата на медицински здруженија и друштва, кои учествувате во настани. Кои се најважните теми што ги обработувате?
Морам да нагласам дека сум претседател на Друштвото за дијабетична невропатија и преку оваа работа во професионално здружение, станав уште поинволвиран во адресирање на пациенти со дијабетична невропатија. Целта на нашето здружение е да обезбеди едукација за дијабетичното стапало, со цел да се намали ризикот од ампутација. Како член на Европскиот одбор за дијабетична невропатија, се разбира, јас бев многу вклучен и на меѓународно ниво во спречување на ампутации, бидејќи, всушност, невропатијата е проблем, но ако се појави и лезијата на стапалото на дијабетичар, ризикот од гангрена и ампутацијата е многу поголема.
Вие сте универзитетски професор, што мислите за новата генерација идни лекари и кои би биле главните карактеристики на кои треба да се фокусирате?
Отсекогаш многу се трудев да ја поддржувам младата генерација. Поради фактот што сум и млад учител, сакав моите ученици да ме надминат и секогаш вложував во млади луѓе. Јас го поддржав нивното присуство на научни настани. Исто така, ги охрабривме сите оние кои покажаа одредени вештини за научно истражување. Се разбира, се обидов да им кажам што е можно повеќе за клиничката активност, како треба да ги лекувате луѓето со дијабетес, бидејќи дијабетичарите навистина се должат на комплексни промени, крајно ранливи и од гледна точка на психички поглед. Сакам да ги научат сите поими од нас и горд сум на сите што ги едуцирав тука во Институтот Паулеску.
Стручната обука на лекар е исклучително важна. Д-р Михаела Посеа во интервју за списанието Галенус (бр. 125, декември 2018 година) рече дека ви должи професионална обука. Колку таквата помош е важна во професионалниот живот на еден млад лекар?
Инвестирам во сите мои докторанти, од кои едната е д-р Михаела Посеа, меѓу моите први студенти на докторски студии (пред 10 години). Инвестицијата што тие ја прават секој пат во докторски тези, исто така, го насочуваат нивниот професионален развој, не само самото истражување, бидејќи одредени вештини се стекнуваат во рамките на докторската школа. И тогаш некои повеќе пристапуваат кон научните истражувања, а други остануваат на клиничката страна. Под овие услови, нивните докторски тези се здобиваат со високи истражувачки вредности кај некои. Во други, клиничкиот дел е тој што ја одредува вредноста на таа теза. Ова се многу важни дела со меѓународна резонанца. Важно е да се спомене дека д-р Посеа сè уште е присутна на сите европски настани, но исто така и во другите делови на светот, во однос на дебелината.
„Да се обучи лекар е тешко. Покрај практичната активност, покрај стекнувањето со некои тематски поими, покрај учеството на национални или меѓународни настани, важно е младиот лекар да ги подобри и своите наставни вештини доколку сака, затоа што има млади луѓе кои можат многу подобро да им пренесат на студентите што точно чекајќи ги студентите. Ги охрабрувам моите докторанти да имаат наставничка кариера затоа што тие всушност мораат да одат на романското училиште за дијабетес “.