Мезентерична исхемија - кога болката во стомакот крие сериозна состојба
Мезентеричната исхемија е ретка состојба предизвикана од стеснување на артериите и намален проток на крв во цревата.. Ниското снабдување со крв може да биде предизвикано од повеќе фактори, вклучително и формирање на тромби кои блокираат една од главните артерии, што може да доведе до акутна мезентерична исхемија и, во најлош случај, до мезентеричен инфаркт (смрт на одредени делови на цревните јамки) ).
Симптоми на мезентерична исхемија
Главниот симптом на мезентерична исхемија се состои од силна болка во стомакот, која обично се јавува после оброк и постепено се зголемува во интензитет. Болката е често придружена со гадење, а понекогаш и со повраќање (ако се појави интестинална опструкција), што го ограничува апетитот на болното лице. Откако е хронична, болката станува исклучително силна, предизвикана од перитонеална иритација предизвикана од пролевање на цревната содржина во абдоминалната празнина. Друг чест симптом кај мезентерична исхемија е нарушување на столицата, манифестирано со дијареја или запек. И на крај, важен симптом е крвавиот стол - столицата станува црна и има нетипична конзистентност.
Фази на мезентерична исхемија
Мезентерична исхемија се јавува во 3 прогресивни фази, кои исто така ги дефинираат симптомите: хиперактивна фаза (болка во стомакот и крвава столица), паралитичка (силна болка во стомакот, губење на апетит) и фаза на шок, што се манифестира преку метаболна ацидоза, низок крвен притисок, забрзано чукање на срцето. Ова е критична фаза на болеста, која бара палијативна нега.
Дијагноза и третман кај мезентерична исхемија
Ако се дијагностицира рано, може да се третира мезентерична исхемија. За жал, сепак, тешко е да се дијагностицира поради неспецифични симптоми. За откривање на мезентерична исхемија, се користи диференцијална дијагноза (исклучена дијагноза), која обично се прави со гастритис и чир на желудник или, ако е во напредна фаза, со рак на желудник или црево. Истражувањата потребни за дијагностицирање се КТ ангиографија и МНР со контраст за откривање на точката во која се ограничува протокот на крв. Ако болеста е во рана фаза, може да се интервенира локално со инјектирање тромболитици или вазодилататори во блокадата.
Друг начин да се ослободи васкуларниот лумен е да се вметне стент, но оваа постапка зависи од локацијата на блокадата и фазата на болеста. Најинвазивната постапка на лекување, применлива во напредните фази на болеста, е истражувачка лапартомија, проследена со цревна ресекција. Истражувачката лапартомија се состои од испитување на интраабдоминалните елементи за откривање на интестинална одржливост. Со интестинална ресекција, се отстрануваат некротичните делови на цревните јамки, по производството на мезентеричен инфаркт. По интестинална ресекција, потребно е да се врати цревниот тракт со анастомоза. Важно е да се знае дека овој терапевтски процес е исклучително ликвидатен, а процесот на опоравување, исто толку тежок, како резултат на неухранетост и дехидрираност поврзана со болеста. Стапката на смртност поврзана со мезентеричен инфаркт е 75%.
Причини и фактори на ризик
Мезентеричната исхемија е почеста кај луѓето со висок крвен притисок или холестерол, како и кај постари лица - каде што инциденцата на тромбоза е поголема, со што се создаваат згрутчување на крвта во артериите. Пушачите се исто така дел од категоријата ризик, бидејќи пушењето, со текот на времето, ги зајакнува артериите што ги васкуларизираат цревата. Мезентерична исхемија, исто така, може да се појави кај луѓе со рак или во напредни фази на ректоколитис или Кронова болест.
Методи на превенција
Мезентерична исхемија може да се спречи со преземање на активности кои помагаат да се намали ризикот од стеснување на артериите. Ова вклучува усвојување на промени во животниот стил, имено редовна физичка активност и откажување од пушење, но исто така и диета, со цел да се одржат гликемискиот индекс и нивото на холестерол во нормални параметри. Затоа, правилната диета вклучува елиминација, колку што е можно, на мононезаситени масти, рафиниран шеќер и обилно консумирање зелен зеленчук, влакна и нерафинирани јаглехидрати. Исто така, луѓето со тромбоза или срцеви заболувања треба да бидат многу повнимателни во овој поглед и да се консултираат со гастроентеролог за специфични превентивни мерки.