Интралуминална лапароскопска хирургија за малигни заболувања на гастроинтестиналниот тракт; Списание Галенус

Интралуминална хирургија се појави со предност на ендоскопија. Интралуминалната ендоскопска хирургија има одредени ограничувања, а нејзиниот неуспех доведува до отворени или лапароскопски операции со зголемен морбидитет.
Лапароскопски асистирана интралуминална хирургија е нова алтернатива на класичната или лапароскопската хирургија, со што се намалува стапката на компликации. Ендоскопската ресекција на рак на желудник или дуоденален карцином е ограничена со ограниченото видно поле на ендоскопот, недоволниот број на работни канали на инструментот и неможноста да се добијат соодветни рабови на ресекција без ризик од перфорација. Овие карциноми потенцијално може да се третираат со лапароскопска асистирана интралуминална хирургија без потреба од голема гасечна или дуоденална ресекција. Оваа постапка е релативно лесна за изведување и е онколошки ефикасна.
Претставено е искуството на Тексашкиот институт за ендохирургија во лекувањето на ран карцином на желудник и дванаесетпалечното црево, вклучувајќи големи малигни полипи и карциноидни тумори преку лапароскопски асистирана ендолуминална хирургија.

хирургија

Анализирани се податоци од пациенти со рак на желудник или дуоденален карцином примени во Тексашкиот институт за ендохирургија, кои биле подложени на лапароскопска асистенција на ендолуминална хирургија. Сите пациенти беа оценети со ендоскопија како не кандидати за ендоскопска ресекција.
Беа собрани податоци за предоперативна дијагноза, времетраење на операцијата, постоперативни компликации, хистопатолошка и стапка на повторување.

Од 1996 до 2007 година, 12 пациенти биле третирани со овој метод. Сите случаи беа решени, вклучувајќи 5 ресекции за стадиум I карцином на желудник, 3 ресекции за карциноидни тумори, 2 ресекции за дуоденален аденокарцином и 2 ресекции за малигни полипи на гастроезофагеалниот спој. Ресекцијата беше извршена на здраво ткиво (хистопатолошки потврдено). Немаше конверзии во класична хирургија, во два случаи на карциноиден тумор wallидот беше ресециран во целосна дебелина, поради неможноста за ресекција на туморот со слободни интралуминални рабови. Ресекцијата на работ кај овие двајца пациенти беше извршена лапароскопски со користење на линеарен спојувач под ендолуминално ендоскопско водство.
Просечното времетраење на интервенцијата беше 121 минути (90 - 180 минути). Просечниот престој во болница беше 3,5 дена (2-6 дена). Ендоскопското следење на пациентите беше извршено на 6 месеци, 1 година и секоја година потоа. Сите пациенти се опоравиле и немале повторување. Двајца пациенти имале ателектаза и биле третирани медицински успешно. Еден пациент имал илеус, но бил третиран медицински без компликации.

заклучоци
Лапароскопски потпомогната абдоминална хирургија за рак на желудник и дуоденален карцином е алтернатива на класичната хирургија и има помала инциденца на настани и помала стапка на инфекции.

автори:
Д-р Гореац Алина, педијатар, Ц.М. ПРАКСИМЕН Радаути
Д-р Биејадоввси Алтанка, примарен педијатар, Ц.М. ПРАКСИМЕН Радаути
Д-р Гореак Кристијан-Мирчеа, општ хирург, општинска болница Радаути

Библиографија:
1. World J Surg (2008) 32: 1709-1713 Лапароскопска интралуминална хирургија за гастроинтестинални малигни заболувања, Морис Е, Френклин rуниор, Гиilleермо Портилио.
2. Ohashi S (1995) Лапароскопска интралуминална (интрагастрична) хирургија за ран гастричен каниер: нов концепт во лапароскопската хирургија. Surg Endosc 9: 169-171
3. Tanabe S, Mitomi H (2002) Клинички исход на ендоскопска мукосектомија за рак на желудник. Гастроинтест ендоск 56: 708-713
4. Rosen MJ, Heinford BT, (2005) Ендолуминална операција на желудник: модерната ера на минимална инвазивна хирургија. Сург Клин Северна Америка 85: 989-1007
Вовед