IPS Два клинички случаи
Преглед
Следните два клинички случаи беа решени со вметнување на целосно керамички круни и мостови.
Првиот случај вклучува реставрација од неидентификувани круни изработени од IPS e.max CAD/IPS e.max Ceram.
Вториот случај беше решен со правење на мост за задржување дистално преку вметнат, а месијално преку круна, мостот е направен од IPS.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
Случај I
46-годишен пациент: максиларни забни круни изработени од литиум дизиликатна керамика.
Предоперативна ситуација
По 13 години вметнување, соло круните на 21 и 22 мора да се заменат поради естетски недостатоци. Забите 21 и 22 се девитални и се реконституирани со вметнување на ендодонтски метални стожери и враќање на абаттурите. Главно беа забележани следниве аспекти: рабовите на круните беа лоцирани супрагингивални со изложеност на коренскиот цемент изменет по боја, а бојата на двете круни беше сива како целина во споредба со сенката на природните заби наспроти страните (слика 1).
Гингивалниот раб на забите 21 и 22 беше симетричен со оној на забите 11 и 21. Ендодонтскиот и пародонталниот статус не понудија причина за загриженост (Слика 2).
План за третман
Пред реставрацијата на потпорните заби 21 и 22, прво беше потребно да се отстранат металните ендодонтски стожери. Подготвените заби требаше да бидат обновени со естетски стожери и естетски материјал за враќање на абатментот. За протетска реконструкција на коронарниот дел е избрана употребата на IPS e.max CAD MO.За изработка на наметка и нејзината обвивка е направена со керамичка маса IPS e.max Ceram.IPS e.max CAD MO е индицирана за производство на единечни забни круни во предната и страничната област.
Бидејќи материјалот на рамката IPS e.max има непроityирност сличен на оној на керамичката маса IPS e.max Ceramic Deep Dentin, дебелината на капачето може да се димензионира повеликодушно за да се постигне максимална јачина.
Пред-протетска фаза
По отстранувањето на старите круни, материјалот за реконституција на абатментот и металните стожери, препаратот беше ревидиран и жигосан со еластомер, потоа беа вметнати нови стожери и реконституирани абатти.
Короно-радикуларните уреди се изработуваа вон-орално со помош на фотополимерибилен композит Tetric EvoCeram нанесен во последователни и лесни лекувани слоеви и ендодонтски стожери изработени од композит засилен со стаклено стакло од FRC Postec на пресечени модели изработени од екстрадур гипс.
По нанесувањето на конецот на гингивата и сушењето на полето за работа, уредите беа вметнати.
За техниката на лепило за цементирање, се користеше композитот за цементирање со хемиска поставка Multilink, а реставрациите беа условени со Multilink Primer. Последователно, вишокот цемент беше отстранет веднаш, пред материјалот да се полимеризира, со помош на сунѓерски пелети и четки. На крајот абатмите беа подготвени да ги примат новите круни. Границата на препаратот се наоѓаше интрасукуларно (слика 3).
Привремени венци со смола беа направени директно на пациентот Systemp. в & б плус. По подготвувањето на восокот, привремените круни беа направени со помош на полиетиленска фолија формирана во вакуум. Круните беа привремено зацементирани со употреба на естенол-слободен привремен цемент за цементирање Systemp.cem (слика 4).
По 4 недели, откако се случи заздравувањето и воспалението на гингивата се смири, се провери локацијата на границите на препаратот и нивната паралелна врска со работ на непцата и се доби впечаток за забните потпори. Со цел совршено да се визуелизираат границите на препаратот, тие беа изложени со употреба на техника на двојни нишки импрегнирана со адстрингентно средство. Не беше потребно да се интервенира со електричниот скалпел за да се продолжи ровот.
Производство на реставрација
Обликот на капачето мора да биде анатомски. Важно е дека керамиката со облога на капачето има само повеќе од 50% од дебелината на обновување за да се избегне ослабување на вкупната јачина на круната. Наметките од круната беа направени во лабораторија од восочни мали стаклени блокови засновани на литиум дисиликат (IPS e.max CAD MO), користејќи го системот InLab од Сирона (Слика 5).
По проверка на адаптацијата, капелите се изгорени во прекинувачот за согорување. Употребата на силиконски денарит плоча за согорување и IPS Object Fix паста за согорување се од клучно значење (Слика 6).
Само на овој начин може да се дојде до профилот
Пред позлата со керамички маси IPS e.maxCeram, капелите се чистат со парен млаз или ултрасонично се потопуваат (слика 8). Капаците направени од IPS e.max CAD блокови не треба да се обелуваат со алуминиум оксид.
Пред да се поплочи капачето со дарежливи количини на дентин и инцизал, треба да се нанесе тенок слој на миење (миење) со која било од позлата и изгорени керамички маси (Слика 9).
Последователно, реставрацијата обично е покриена со керамичка маса (Слики 10 и 11).
Реставрацијата не смее да се победи со алуминиум оксид пред цементирање. Внатрешноста на реставрациите се третира со IPS керамички офорт гел за 20 секунди. Овој чакал со флуороводородна киселина мора да се направи во случај на лепило зацементирање, како и во случај на конвенционална цементација.
Слика 11 ги прикажува круните на моделот по второто согорување со инцизална и транспарентна маса од прелабијалната (слика А) и од палаталната (слика Б).
Јачината на круните изработени од IPSe.max CAD/IPS e.max Ceram овозможува нивно зацементирање со конвенционални цементи на потпорите подготвени привремено. Овие круни беа зацементирани со помош на стаклен јономер цемент Vivaglass CEM PL. Круните на IPS e.max CAD обложени со IPS e.max Ceram се губат природно во околината (Слика 12).
На 12 месеци по цементирањето, се забележува ист квалитет на естетскиот аспект на делата, непроменета цементација на позицијата на меките ткива (слика 13) заради длабоко биокомпатибилните квалитети на ресторативните материјали и користените техники.
Случај II
44-годишен пациент: мост на страничната област со скелет од циркониум оксид Предоперативна ситуација По успешното завршување на третманот со пародонтот, треба да се затвори беззаконскиот јаз помеѓу 15 и 17 година. Двете потпорни заби, 15 и 17, беа од витално значење. Забот 15 имаше круна за покривање, а 17 имаше мецио-оклузална реставрација (слика 14).
План за третман
Просторот помеѓу 15 и 17 ќе биде затворен со комбинирана палуба задржана од круна и влошка, со скелет направен од циркониум оксид на кој
Подготовка и производство на реставрација
Столбните заби 15 и 17 беа подготвени на следниов начин: со изразен отвор за да се добие круна на 15-ти, и на 17-ти со проксимален праг за влошка (слика 15). Во оклузалната област имаме простор од 1,5 мм за скелет и керамички капак.
По вметнување на конецот за повлекување на гингивата, оставање еластичен впечаток, снимање на вертикалната големина на оклузијата на мандибулата во максимална интерскупација и пренесување на информациите со помош на ацијалниот лак, моделите на екстра тврд малтер беа монтирани во полу-прилагодлив артикулатор за влошка и круна.
Скелетот е добиен со мелење блок цирконија IPS e.max ZirCAD во системот InLab од Сирона. По синтерувањето, скелетот на циркониум диоксид беше тестиран на главниот модел.Откако скелетот беше завршен, ZirLiner беше нанесен на површината во соодветна нијанса (слика 16). на инкрустација на 17-ти.
За депилација на восок, мора да се користи восок за моделирање што целосно гори без да остави остатоци. Моделирањето на забите мора да биде целосно анатомско. Мала количина на инцизален восок се нанесува само на јазичните и вестибуларните области (Слика 17).
Ако, на страничната област, телото на мостот е обемно, се препорачува да се нанесе прачка во форма на прстен за лиење (Слика 18) за верна репродукција на моделираното тело на мостот (слика 19).
По отстранувањето на притискачките прачки и совршеното прилагодување на реставрацијата на главниот модел, се намалува просторот што останува за позлата во областа на засеците (Слика 20). maxCeram (слика 21).
На крајот, реставрацијата беше индивидуализирана со користење на IPS e.max Ceram Shade и маси со потпишана суштина (Слика 22).
Базалниот приказ (Слика 22) го прикажува непроqueирниот бел скелет на циркониум оксидот IPS e.max ZirCAD во средината на реставрацијата, кој беше целосно покриен со притисната керамика IPS e.max ZirPress од оклузална до праг. Фурни керамиката IPS e.max ZirPress е компатибилна со технологијата на лепило.
Мост задржан од влошки, или комбиниран мост како овој овде мора да се зацементира со лепило за да се добие клинички неопходен задржување и отпорност на целата конструкција. Бидејќи 'рбетот на циркониум оксидот има ограничена про transирност, мора да се користи хемиски поставен цемент или цементен композит со двоен механизам за полимеризација за да се обезбеди негова целосна полимеризација.
Во овој случај, препаратите беа изолирани со електрохируршки методи, примена на железен сулфат и поставување на нишки за иселување на непцата (Ultrapack, Ultradent). Не беше можно да се користи поле со брана за да се добие совршено суво поле.
Работата беше зацементирана под строги услови за контрола на влажноста. Темите за иселување на непцата мораше да бидат оставени на место колку што е можно за време на цементирањето за да се избегне влажнење на полето за работа од течноста на жлебот на непцата, како и за да се заштити жлебот од продирање на лепливиот систем и композитниот цементен материјал. во овој случај, композитот за десеминација со хемиско поставување Multilink беше искористен за алукра со помош на лепило.