Исхемија на цревата; Nd

решителност

Цревната исхемија (ist-KE-me-uh) се јавува кога крвните садови (артерии) на цревата се стеснуваат или блокираат, намалувајќи го протокот на крв. Цревната исхемија може да влијае на тенкото црево, дебелото црево (дебелото црево) или обете. Намалениот проток на крв може да предизвика болка и може да предизвика непоправлива штета на цревата.

Ненадејно губење на проток на крв во цревата (акутна цревна исхемија) е итна медицинска помош која бара итна операција. Цревната исхемија која се развива со текот на времето (хронична) бара третман затоа што станала акутна или доведе до сериозно слабеење и неухранетост.

Симптоми

Знаци и симптоми на цревна исхемија може да се развијат одеднаш (акутно) или со текот на времето (хронично).

Симптоми на акутна цревна исхемија

Ненадејна болка во стомакот, која може да се движи од лесна до тешка
Итна потреба за движење на дебелото црево
Чести, присилни движења на дебелото црево
Нежност или оток во стомакот
Крв во столицата
Гадење или повраќање или и двете
Треска

Симптоми на хронична цревна исхемија

Грчеви во стомакот или надуеност, почнувајќи од 30 минути по јадење и трае еден до три часа
Абдоминална болка што се влошува со недели или месеци
Се плаши од јадење поради последователната болка
Ненамерно слабеење
дијареја
Гадење или повраќање или и двете
Подуеност во стомакот

Хронична цревна исхемија може да премине во акутна епизода. Кога тоа ќе се случи, може да почувствувате силна болка во стомакот после неколку недели или месеци наизменична болка после јадење.

Кога на лекар
Веднаш побарајте медицинска помош ако одеднаш имате силна болка во стомакот. Болки во стомакот, што ве прави толку непријатно што не можете да седите мирно или да најдете удобна положба, е итна медицинска помош.

Ако имате други знаци или симптоми што ве засегаат, закажете состанок со вашиот лекар.

Исто така види

причини

Цревната исхемија се јавува кога протокот на крв во цревата забавува или запира. Поради намалениот проток на крв, клетките во вашиот дигестивен систем гладуваат од кислород и можат да станат слаби и да умрат, оштетувајќи ги цревата.

Цревната исхемија често се дели на категории:

Исхемија на дебелото црево (исхемичен колитис)
Исхемија на дебелото црево се јавува кога протокот на крв во дебелото црево е забавен. Тоа е најчестиот вид на цревна исхемија. Исхемија на дебелото црево обично кај возрасни над 60 години, но може да се појави на која било возраст.

Точната причина за намалениот проток на крв во дебелото црево не е секогаш јасна. Но, неколку фактори го зголемуваат ризикот од исхемија на дебелото црево:

Зголемување на масни наслаги на wallsидовите на артеријата (артериосклероза)
Опасно низок крвен притисок (хипотензија) со срцева слабост, голема операција, траума или шок
Згрутчување на крвта во артерија која го снабдува дебелото црево
Цревна опструкција предизвикана од ингвинална хернија, ткиво со лузни или тумор
Операција што влијае на срцето или крвните садови, или дигестивниот или гинеколошкиот систем
Други состојби што влијаат на вашата крв, како што се воспаление на крвните садови (васкулитис), лупус или српеста анемија
Некои лекови, особено оние што ги намалуваат крвните садови, како што се некои лекови за срце и мигрена и хормонски лекови како што се естроген
Употреба на кокаин или метамфетамин

Акутна мезентерична исхемија
Акутната мезентерична исхемија влијае на тенкото црево. Се појавува нагло и може да се должи на следниве причини:

Згрутчување на крвта што блокира артерија што оди до вашето тенкото црево. Згрутчување на крвта е најчеста причина за акутна мезентерична исхемија и може да произлезе од конгестивна срцева слабост, неправилно чукање на срцето (аритмии) или срцев удар.
Блокада во цревната артерија го забавува или запира протокот на крв, често како резултат на таложење на масни наслаги долж wallидот на артеријата (атеросклероза). Блокираната артерија на цревата е често причина за хронична мезентерична исхемија, која подоцна станува акутна.
Низок крвен притисок од шок, срцева слабост, одредени лекови или хронична бубрежна слабост. Нискиот крвен притисок може да го намали протокот на крв во тенкото црево. Оваа причина е почеста кај луѓе со други сериозни болести или, до одреден степен, атеросклероза. Овој тип на акутна мезентерична исхемија понекогаш се нарекува неоклузивна исхемија.

Хронична мезентерична исхемија
Хронична мезентерична исхемија, позната и како цревна ангина, произлегува од постепеното натрупување на масни наслаги долж wallидот на артеријата (артериосклероза). Хронична мезентерична исхемија може да премине во акутна мезентерична исхемија, особено ако се развие згрутчување на крвта во заболена артерија.

Тромбоза на мезентерична вена
Овој тип на цревна исхемија се јавува кога се развива тромб во вената што носи крв од цревата. Блокираната вена предизвикува крв да се врати во цревата, предизвикувајќи оток и крварење. Мезентерична вена тромбоза може да резултира од:

Акутно или хронично воспаление на панкреасот (панкреатит)
Абдоминална инфекција
Ракови на органите за варење
Болести на цревата како што се улцеративен колитис, Кронова болест или дивертикулитис
Нарушувања кои ја прават вашата крв поподложна на тромби (нарушување на хиперкоагулација), како што е наследен недостаток на протеини
Траума на вашиот стомак
Некоја хормонска терапија

Фактори на ризик

Фактори што можат да го зголемат ризикот од цревна исхемија:

Масни наслаги во артериите (артериосклероза), кои го намалуваат протокот на крв во срцето (коронарна артериска болест), нозете (периферна артериска болест) или артериите што го опслужуваат вашиот мозок (болест на каротидна артерија) исто така може да го намалат протокот на крв во цревата. Вие сте изложени на зголемен ризик од атеросклероза ако сте постари од 50 години, ако пушите или ако имате висок крвен притисок, дијабетес или висок холестерол.
Крвен притисок е премногу висок или пренизок.
Срцеви проблеми како Срцева слабост или неправилно чукање на срцето.
Лекови како апчиња за контрацепција и терапии кои предизвикуваат проширување или контракција на крвните садови, вклучувајќи одредени третмани за алергии и мигрена.
Проблеми со згрутчување, вклучувајќи ги и оние со српеста анемија и антифосфолипиден синдром.
Употреба на нелегална дрога, вклучувајќи кокаин и метамфетамин.

Компликации

Компликациите на цревната исхемија вклучуваат

Смрт на цревното ткиво, ако протокот на крв во цревата е целосно блокиран. Потребна е хируршка интервенција за да се отстрани блокадата и да се отстрани оштетеното ткиво кога ќе се појави оваа опасна по живот ситуација. Вашиот хирург може да може да ги врати здравите делови на цревата. Ако тоа не е можно, можеби ќе ви треба остомија, постапка што го поврзува дебелото црево со отвор (стома) надвор од вашето тело. Столче што обично би се евакуирало преку ректумот собран во вреќа за ѓубре што се прикачува на стомата.
Стеснување на дебелото црево, кога исхемијата предизвикува формирање на ткиво на лузни. Може да биде потребна операција за отстранување на оштетениот дел од цревата. Здравите делови може да се закачат или можеби ќе ви треба стома.

Подгответе се за состанокот

Одете во собата за итни случаи ако имате силна болка во стомакот што ве прави толку непријатно што не можете да седите мирно. Може да бидете упатени на итна операција за да ја дијагностицирате и лекувате вашата состојба.

Ако болката во стомакот е умерена и предвидлива - на пример, секогаш започнува наскоро откако ќе јадете - посетете го вашиот лекар. По првична проценка, може да бидете упатени на лекар специјализиран за дигестивни нарушувања (гастроентеролог) или нарушувања на крвните садови (васкуларен хирург).

Еве неколку информации кои ќе ви помогнат да се подготвите за состанокот и што да очекувате од вашиот лекар.

Што можеш да направиш

Бидете свесни за сите ограничувања пред закажување, како да не јаде после полноќ ноќта пред состанокот.
Забележете ги симптомите, дури и ако започнало и како се променило или влошило со текот на времето.
Земете список на сите ваши лекови, како и сите витамини или додатоци во исхраната.
Запишете ги вашите најважни медицински информации, вклучувајќи и други состојби со кои сте биле дијагностицирани.
Запишете важни лични информации, какви било тековни промени или стресови во вашиот живот. Овие фактори можат да бидат поврзани со знаци и симптоми на дигестивни проблеми.
Донесете член на семејство или пријател, ако можно, да помогнеме да се сетиме за што се зборуваше.
Запишете прашања Вашиот лекар прашај.

Прашајте го вашиот лекар
Некои основни прашања што треба да ги поставите вашиот лекар се следниве:

Која е најверојатната причина за мојата состојба?
Кои видови тестови ми требаат?
Ако ми треба операција, какво ќе биде моето закрепнување?
Како ќе се смени мојата исхрана и начин на живот откако ќе направам операција?
Што ми е потребно последователна нега и третмани?

Не двоумете се да поставувате прашања што не разбирате нешто секој пат.

Што да очекувате од вашиот лекар
Вашиот лекар веројатно ќе ви постави голем број прашања. Корисно е да размислите за овие однапред. Можеби ќе ве прашаат:

Кога почнавте да имате симптоми?
Вашите симптоми остануваат исти или се влошиле со текот на времето?
Вашите симптоми биле континуирани или повремени?
Колку се сериозни симптомите?
Ако симптомите се појават после јадење, тие предизвикаа страв или избегнување на оброци?
Колку брзо откако ќе јадете, започнуваат симптомите?
Тие толерираат мали оброци подобро од големите?
Дали течностите се полесни за носење од цврстите тела?
Што, ако нешто, се чини дека ги подобрува вашите симптоми?
Што, ако нешто, се чини дека ги влошува вашите симптоми?
Пушиш или пушиш? Колку?
Дали сте изгубиле тежина?

Прегледи и дијагностика

Врз основа на вашите знаци и симптоми, вашиот лекар може да ги препорача овие тестови за сликање:

КТ или МР ангиографија, да создадете детални слики на протокот на крв во тенкото црево и да проверите дали има блокирани артерии. Понекогаш лекарот може да ги третира блокираните артерии за време на ангиографија.
Артериографија, да се направат рендгенски зраци на крвните садови.

Ендоскопија, да го сликате горниот дел од тенкото црево. Ендоскопијата му овозможува на вашиот лекар да исклучи други медицински состојби, како што се причините за вашите дигестивни проблеми.
Колоноскопија, да се слика во дебелото црево.
Истражувачка хирургија, за лоцирање и отстранување на оштетеното ткиво. Истражувачката хирургија овозможува дијагностицирање и лекување за време на една постапка.

Исто така види

Третмани и лекови

Третманот за цревна исхемија вклучува враќање на адекватен проток на крв во вашиот дигестивен тракт. Опциите варираат во зависност од видот и сериозноста на вашата состојба.

Исхемија на дебелото црево
Исхемијата на дебелото црево може да заздрави самостојно. Вашиот лекар може да препорача антибиотици за лекување или спречување на инфекција. Вашиот лекар може исто така да ви даде третман за која било основна медицинска состојба како што се срцева слабост или неправилно чукање на срцето. Треба да ги запрете сите лекови што ги стеснуваат крвните садови, како лекови за мигрена, лекови и некои лекови кои го стеснуваат срцето.

Ако вашето црево е оштетено, можеби ќе ви треба операција за отстранување на мртвото ткиво или заобиколување на блокада на цревната артерија.

Акутна мезентерична исхемија
Обично е потребна хируршка интервенција за отстранување на тромб, заобиколување на блокада на артерија или за санирање или отстранување на оштетен дел од цревата. Третманот исто така може да вклучува лекови за спречување на формирање на тромби, растворање на тромб или проширување на крвните садови.

Ако се користи ангиографија за да се анализира проблемот, можно е истовремено да се третира состојбата со ангиопластика. Ангиопластика вклучува употреба на балон на крајот на надуен катетер за компресија на масните наслаги и затегнување на артеријата, оставајќи поширок пат за проток на крв. Исто така, во вашата артерија може да се стави метален калем (стент) за да се отвори.

Хронична мезентерична исхемија
Обично е потребна хируршка интервенција за да се врати протокот на крв и да се спречи прогресијата на акутната мезентерична исхемија. Вашиот хирург може да ги заобиколи блокираните артерии или да ги прошири стесните артерии со ангиопластика или со поставување стент по ангиопластика.

Тромбоза на мезентерична вена
Ако цревата не покажуваат знаци на оштетување, веројатно ќе треба да земате антикоагуланси околу три до шест месеци. Антикоагуланси спречуваат формирање на тромби. Ако тестовите покажат дека имате нарушување на крварење, можеби ќе ви требаат антикоагуланси до крајот на животот. Ако некои делови од цревата покажуваат знаци на оштетување, можеби ќе треба да направите операција за да ги отстраните.

превенција

Можете да го спречите ризикот од исхемија на цревата со промени во животниот стил кои ќе помогнат да се намали атеросклерозата:

Изберете диета богата со овошје, зеленчук за да се намали и цели зрна. Количината на додаден шеќер, холестерол и маснотии во исхраната.
Не пуши. Ако пушите, работете со вашиот лекар за да пронајдете стратегија што ќе ви помогне во тоа. Совети, лекови и производи за замена на никотин можат да бидат опции.
Дали редовно се занимавате со спорт. Цел најмалку 30 минути во повеќето денови од неделата.
Одржувајте здрава тежина.
Преземете контрола над другите здравствени проблеми. Ако имате висок крвен притисок, висок холестерол, дијабетес или други состојби кои го зголемуваат ризикот од атеросклероза, соработувајте со вашиот лекар за да помогнете во контролата на овие состојби.