Исхрана и деменција на медицински сестри

Човек честопати забележува во домовите за стари лица дека сите жители се доведуваат во една голема просторија или трпезарија за оброци. Таму често е многу немирно и многу звуци ги одвлекуваат жителите од храната. Но, за да може да успее „исхраната“ на лицата со деменција во установите за нега е врвен принцип:

семејна средина без стрес

Сцена од филмот „ох добар ручек доаѓа!“

Подгответе оброци заедно со жителите во јадење во кујна. Вечера со него на голема маса, убаво украсена, во тивка околина (Чанг и Робертс, 2011). Така би било идеално. Оброците се важен настан во секојдневниот живот, тие го структурираат денот, влегувате во разговор и ја негуваат радоста на животот преку мирисот и вкусот на добрата храна. Добра нутритивна состојба не може да се постигне преку непотребни анализи на калории, планирање на нега или дневно мерење на тежината. Атмосферата и вкусот (не состојките) се клучни за „нутриционистичкиот менаџмент“ да успее кај лицата со деменција.

Со вчитување на видеото, ја прифаќате политиката за приватност на YouTube.
Научи повеќе

Секогаш деблокирајте го YouTube

Регулаторните власти и самопрогласените „квалитетни гуруа“ честопати без размислување бараат мерки што некогаш ги запишале нереалните „научници“. Како што е прикажано на филмот „О, добро, ручекот доаѓа!“, Логично е да се стават менија (големина на фонт Arial 14, достапна за инвалидска количка; критериум за инспекција за одржување) ако жителот заборави што е штиклирано следниот ден. Многу е поважно жителот во моментов да може да избере што сака. Исто така, одново и одново се вели дека жителите со деменција треба да се будат ноќе затоа што тогаш треба да јадат нешто. Интервалот помеѓу вечера и појадок не смее да биде предолг. Ова е научно докажано. Е Не научно докажано, но едноставно глупаво. Позадината на оваа идеја беше еднаш дека ако жител со деменција не може да спие ноќе, може да биде гладен. Сепак, постојат многу други начини на кои жител со деменција може да спречи да не спие ноќе. Не помага ако жителот со деменција е разбуден и исполнет. Ова се само два од необјаснивите митови кои кружат меѓу професионалци.

„Нутриционистички менаџмент“

Постер: Препораки за справување со нутриционистички проблеми
за постари лица во установи за болничко лекување

Назад на скрининг: Општо е препорачливо да се користи стандардизиран инструмент за скрининг, како што е PEMU или MNA-SF, барем кога жителот ќе се всели. Фактот дека БМИ (индекс на телесна маса) е единствен критериум за проценка на нутриционистичкиот статус кај постарите лица не е соодветен или е застарен, требаше да се провлече кај целиот медицински персонал, како и терминот: „понизок, биографски оправдан БМИ“. За жал, како што не е наведено во многу учебници, редовната контрола на телесната тежина е обично доволна (стручниот стандард препорачува интервали до 3 месеци). Во случај на задржување на водата (едем), дневникот за исхрана обично мора да се изготви во рок од три дена ако профилот на тежината е фалсификуван од зачуваната вода .

Во мојата книга „Управување со исхраната во медицинските сестри“ детално објаснив како може да успее разумното управување со исхраната што е задоволително за властите. Во прилог на книгата е објавуван постер, на кој на прв поглед е прикажан целиот процес.

Во принцип, ниту еден жител не мора да се мери ако одбие. Во Германија нема обврска редовно да се мерите, ова би било институционална обврска. Секако може да се дискутира дали контролата на телесната тежина не треба да биде општо прифатена како помалку стресна мерка, особено ако жителите кои се потпираат на нашата грижа треба да бидат заштитени од несакано слабеење. Но, најдоцна кога жителите кои едвај одат, лежат во кревет со контрактури, понекогаш присилно принудени да висат колички (како што се случи во „случајот Фулда“; последица: фрактура на надлактицата), сметам дека ова е нехумано. Доколку надзорните органи сакаат такви мерки, тие не треба да се применуваат послушно, туку жестоко се жалат на здравиот разум на експертот за доброто на жителот.

Дизајн на животна средина

Иако сè уште е нејасно зошто луѓето со деменција често губат телесната тежина со текот на времето, студиите и извештаите од домовите за стари лица покажуваат дека не мора да е така.
Многу може да се постигне со нудење на соодветна храна и пијалок, така што жителите со деменција нема да изгубат телесна тежина и да останат независни што е можно подолго (Biernacki and Barret, 2002):

Промени во конзистентноста кај дисфагичните пациенти
„Прста храна“
Воведување на закуски помеѓу главните оброци
Намалување на пондерирањето на трите главни оброци
Помалку „здрава“ храна наместо зголемен опсег на познати и посакувани јадења

Студија покажа дека само употребата на црвени чинии и чаши за пиење (иако не се чини дека „црвената“ боја е одлучувачка, туку презентацијата со висок контраст), храната и пијалоците се подобро препознаени од лицата со деменција и тие јаделе и пиеле повеќе (Dunne et al, 2004).

Друг проблем се многу немирни жители кои можат да бидат расеани многу брзо. Имате два проблеми:

Поголемиот дел од времето, тие не остануваат седнати на масата и ја оставаат храната да стои
Вие трошите повеќе калории

За овие луѓе, обично е подобро ако имаат посебен оброк заедно со негувател (максимум втор жител) во тивка просторија. Покрај тоа, можете да поставите јадење оази во текот на денот или да имате подготвени закуски, каде што жителот може да пристапува до нив независно, како што е прикажано во филмот:
.

Со вчитување на видеото, ја прифаќате политиката за приватност на YouTube.
Научи повеќе

Секогаш деблокирајте го YouTube

Во основа, постојат различни можни причини зошто луѓето со деменција јадат и пијат премалку. Ако жител се чувствува како дома и се сретне со луѓе кои ги доживуваат и ценат како личност и кои ги придружуваат со inубов во нивниот свет, обично на лицето со деменција ќе му биде можно да јаде и пие доволно, обично до крајот на својот живот. Вештачката исхрана е опција само ако се исцрпат сите други опции и може да се постигнат разумни цели за жителот (медицинска индикација).

Извадоците од едукативниот филм за тоа како да се користат ПЕГ-цевки кај пациенти со деменција покажуваат како едно лице може да се менува преку грижата, користејќи го примерот на „Г. Кафеава “. Навистина цвета откако се обиде да го "префрли" назад на орална исхрана. Мерките се релативно лесни за спроведување:

Седнете исправено
Контакт со очи
Едноставни вербални упатства (отворете ја устата, џвакајте, проголтајте итн.)
Храна и пијалоци прилагодени на вештини за џвакање и голтање
Да одвоите време

Со вчитување на видеото, ја прифаќате политиката за приватност на YouTube.
Научи повеќе