Исхрана и здравје на вегетаријанци кај деца и - ГРИН
Ефектот на диетата без месо врз нивото на хемоглобин - анализа на податоците од Анкетата за здравјето на деца и адолесценти (KiGGS)
Студентски труд 2011 16 страници
Примерок за читање
Содржина
Апстракт
Форма на диета во која се избегнува месото може долгорочно да доведе до недоволно снабдување со елементи во трагови на железо и со тоа да се фаворизира развој на анемија со дефицит на железо. Концентрацијата на хемоглобин во крвта може да се користи како дијагностички параметар за анемија од дефицит на железо.
Во овој извештај, врз основа на собраните податоци како дел од националното истражување за здравјето на деца и младинци, беа користени методи за статистичка анализа за да се провери дали децата кои јадат без месо имаат помала вредност на хемоглобин од оние кои јадат месо.
Во сетот на податоци што беше достапен како досие за јавна употреба од страна на Институтот Роберт Кох (РКИ), беше извршена описна анализа за променливата „хемоглобин во крвта“ и за вегетаријанците и за не-вегетаријанците. Без разлика дали има разлика во хемоглобинот помеѓу двете групи, беше тестирано со т-тест за независни примероци. Објаснувањето за варијансата на диетата без месо и другите варијабли беше испитано со употреба на еднообразна мулти-факторска анализа на коваријансата. Врз основа на резултатите, користен е едноставен модел на линеарна регресија за да се анализира врската помеѓу хемоглобинот и променливата „точна возраст“. Анализата е извршена со помош на софтверот PASW Statistics 18.
Не може да се најде значајна разлика помеѓу просечната вредност на Hb вредноста на вегетаријанците и не-вегетаријанците. Анализата на коваријансата на диетата без месо и другите варијабли покажаа мало или никакво влијание врз концентрацијата на хемоглобин. Регресивниот модел откри само објаснување за варијанса од 34,2% за возраста.
Дискусија и заклучок
Резултатите не покажуваат никакво влијание на диетата без месо врз нивото на хемоглобин. Како резултат, вегетаријанците немаат поголема веројатност да развијат анемија со дефицит на железо отколку не-вегетаријанците.
Сепак, мора да се земе предвид дека, како резултат на постапката за земање примероци, резултатите не се репрезентативни и разни пристрасности може да ги нарушат резултатите. Со цел подобро да се процени ефектот на вегетаријанска исхрана врз развојот на анемија со дефицит на железо, само нивото на хемоглобин не е доволно. За ова, се препорачува да се вклучат вредноста на феритин и вредноста на растворливиот рецептор на трансферин во анализата.
Понатаму, варијаблите за пондерирање дадени од РКИ треба да бидат вклучени во анализата со цел да се осигури дека резултатите се репрезентативни. Пожелни се понатамошни студии во кои ќе се изврши попрецизно истражување на количините и фреквенциите на потрошувачката. Во овој случај, претпочитани се надолжни студии за да се овозможи подобра проценка на причинско-последичните врски.
вовед
Тековната покриеност со вестите во суштина е повторно за нов скандал со храна. „Диоксин“ - повторно порака дека, како и претходните години „БСЕ“, „расипано месо“, „свински и птичји грип“ или „свинска треска“ влијае на индустријата за храна за животни. Соодветно на тоа, во овие времиња се зголемува недовербата на потрошувачите кон животинска храна и се повеќе и повеќе се популарни без месо или вегетаријански форми на исхрана [1]. Оваа популарност или трендовите во навиките на јадење ја опфаќаат општата популација, а со тоа и децата и адолесцентите [2].
Вегетаријанска исхрана првенствено опишува диета во која не се консумираат ниту месо ниту риба. Како и да е, може да се разликуваат различни форми на вегетаријанство. Строгите вегетаријанци или вегани се воздржуваат од секаква храна од животинско потекло. Со лакто-вегетаријанската диета се конзумираат и млечни производи, додека јајце-вегетаријанската диета вклучува само јајца. Вегетаријанците на ово-лакто вклучуваат и јајца и млечни производи во нивната исхрана [2, 3].
Вегетаријанската диета може да заштити од здравствени ризици, но исто така може да доведе до здравствени проблеми. Доенчињата и децата кои следат строга вегетаријанска диета или се хранат може да доживеат недостатоци како што се недостаток на витамини, рахитис, остеопороза, анемија и сериозно слабеење. Ваквите здравствени нарушувања не се резултат само на недоволно внесување на железо, јод, цинк, витамин Б 12, витамин Д, протеини, калциум и енергија во текот на строгото вегетаријанство. Сепак, со јајце-лакто-вегетаријанска диета, адекватното снабдување со овие хранливи материи - со исклучок на железо - може да се гарантира [2].
Долготрајно избегнување на месо може да доведе до недоволно снабдување со елементи во трагови железо, што е од витално значење за човечкиот организам. Ironелезото е првенствено потребно за таложење на црвениот пигмент во крвта, хемоглобин во еритроцитите, а со тоа и за транспорт на кислород. Затоа, долгорочен недостаток на железо може да предизвика недостаток на хемоглобин во црвените крвни клетки и на крајот да доведе до анемија или анемија од дефицит на железо. Симптомите на анемија со дефицит на железо вклучуваат замор, бледило, намалена физичка и ментална способност за функционирање, отежнато дишење и забрзано срце [4].
Анемија со дефицит на железо е една од најчестите нутритивни недостатоци кај деца.Две студии од Бразил од 2010 година покажаа врски помеѓу недостаток на железо поврзано со исхраната и појава на анемија во детството [5,6]. Сепак, резултатите на оваа тема се неконзистентни. Студија од Индија не откри значителни разлики во железниот профил помеѓу вегетаријанци и невегетаријанци [7].
Со цел да се утврди дали диетата без месо фаворизира развој на анемија со дефицит на железо кај децата во Германија, податоците од Анкетата за здравјето на деца и адолесценти (KiGGS) беа оценети во овој извештај.
Студијата KiGGS е долгорочна студија на национално ниво од страна на Институтот Роберт Кох (РКИ) која се осврнува на здравствената состојба на децата и адолесцентите помеѓу 0 и 17 години во Германија. Првата студија е основно истражување што се одржа од 2003 до 2006 година со вкупно 17.641 девојчиња и момчиња и нивните родители. Податоците се собрани во 167 градови и општини претставници на Сојузна Република Германија со помош на специјално изработени прашалници, медицински прегледи и лабораториски анализи (примероци од крв и урина). Основното истражување ќе продолжи во втората студија, која започна во 2009 година и ќе трае до 2012 година, под името „Бран 1“ [8].
Веќе се објавени анализи во однос на процентот на вегетаријанци меѓу учесниците во студијата [9] и процентот на деца кои страдаат од анемија [10]. Досега, сепак, недостасуваше анализа врз основа на која е испитана врската помеѓу вегетаријанска или диета без месо и намалена вредност на хемоглобин (вредност на Hb) во крвта, што може да се користи како индикатор за анемија од дефицит на железо [4].
Дали вегетаријанците имаат помала вредност на Hb од не-вегетаријанците, се проверува во следната статистичка анализа.
Методи
Во овој извештај беа анализирани пресечни податоци од почетната студија KiGGS со цел да се испита врската помеѓу диетата без месо и содржината на Hb во крвта. Множеството податоци ги стави на располагање РКИ како датотека за јавна употреба.
Со студијата KiGGS, репрезентативните податоци за здравствената состојба на децата и адолесцентите треба да се соберат за првпат за цела Германија. Земањето примероци беше извршено со употреба на комплексен процес во две фази со нееднаква веројатност за избор. Со стапка на одговор од 66,6%, можеа да се постигнат вкупно 17.641 учесник (8.985 момчиња, 8.656 девојчиња) [11].
Податоците за потрошувачката на храна кај децата беа собрани со помош на специјално изработен прашалник. Нивото на хемоглобин беше утврдено со тест на крвта. Во анализата беа вклучени само оние случаи чии родители одговорија „да“ или „не“ на прашањето „Дали вашето дете во моментов прима специјална диета - без месо, живина и колбаси?“, А за кое беше измерена вредноста на Hb е Случаите чии родители одговориле на прашањето „Диета без месо, живина и колбаси“ со „не знам“ беа исклучени од анализата (N = 35). Луѓето кои јадат диета без живина, месо и колбаси се наведени како вегетаријанци во овој извештај и сите други како не-вегетаријанци.
Во описната анализа, просечната вредност на вредноста на Hb е пресметана за вегетаријанци и не-вегетаријанци, како и поврзаниот интервал на доверба од 95% (95% CI) и вредноста за минималната и максималната. Со цел да се тестира дали зависната променлива хемоглобин е нормално распределена, тестот Колмогоров-Смирнов беше спроведен и за двете групи и за секоја беше создаден хистограм и дијаграм Q-Q. Без разлика дали има разлика во вредноста на Hb и во двете групи беше тестирано со т-тест за независни случајни примероци.
Објаснувањето за варијансата на диетата без месо и другите варијабли на вредноста на Hb беше испитано со помош на еднообразна повеќефакторска анализа на коваријанса. Другите варијабли беа како што следува: пол, возраст, социјална класа, миграциска позадина, станбен регион, големина на живеење, потрошувачка на производи од цели зрна, повраќање кога се чувствувате сити, диета без риба, потрошувачка на млеко и млечна каша, диета без млеко, диета без јајца, внес на витамин А, Б и Ц, внесување на калциум, внесување на железо, потрошувачка на кафе, потрошувачка на црн или зелен чај и присуство на болест на тироидната жлезда.
Врз основа на резултатите од анализата на коваријанса, извршена е описна анализа на променливата „точно старост“ (минимум, максимум, просек со 95% CI, варијанс) и проверена дали има нормална дистрибуција со помош на тест Колмогоров-Смирнов и хистограм.
Врската помеѓу возраста и нивото на Hb беше испитана со помош на едноставна анализа на линеарна регресија.
Со цел да се тестира предусловот за линеарна врска помеѓу возраста и вредноста на Hb за регресивниот модел, беше пресметан коефициент на корелација според Спирман и беше создаден дијаграм за расејување со дополнителна крива на Лос. Квалитетот на моделот беше проверен со преостанатата статистика, описната анализа на променливите SDFIT, SDBETA и COVRATIO и со дијагностицирање на надворешни страни од случај до случај. Кварталите се пресметани од стандардизираните остатоци со цел да се поделат во групи со еднаква големина и да се тестира за еднаквост на варијанса со помош на Левенов тест.
Анализите беа извршени со софтверот PASW Statistics 18.
Резултати
Анализата ги вклучува сите случаи кога родителите одговориле на прашањето „Диета без месо, живина и колбаси“ со „да“ или „не“ и за кои е достапна вредност на хемоглобин (N = 13509). Ова одговара на 76,58% од учесниците. Информации за вредноста на хемоглобинот се достапни за 70,2% од вегетаријанци (N = 273) и 80,9% од не-вегетаријанци (N = 13 236).
Средната вредност на Hb кај вегетаријанците е 12,93 g/dl (95% CI: 12,80 - 13,05 g/dl). Најниската вредност што е измерена е 9,7 g/dl, највисоката е 15,9 g/dl. Не-вегетаријанците имаа и просечна вредност на Hb 12,93 g/dl (95% CI: 12,95 - 12,99 g/dl). Најниската вредност е тука со 6 g/dl и највисоката со 19,8 g/dl.
Во тестот за нормална дистрибуција, тестот Колмогоров-Смирнов даде p-вредност од 0,005 кај вегетаријанците, а p-вредноста е помала од 0,001 кај не-вегетаријанците. Ова ја отфрла нултата хипотеза дека постои нормална дистрибуција, т.е. вредноста на Hb не се дистрибуира нормално за обете групи. Сепак, мора да се земе предвид дека има многу голем примерок на не-вегетаријанци особено (N = 13236), што значи дека и најмалите отстапувања од нормалната дистрибуција можат да станат многу значајни. Затоа, може да се претпостави приближно нормална дистрибуција за обете групи, што може да се види и во хистограмите и во Q-Q дијаграмот (види Сл. 1, 2 и 3 во додатокот).
Т-тестот за независни примероци не покажа значителна разлика помеѓу просечната вредност на Hb вредноста на вегетаријанците и невегетаријанците (p = 0,505), што може да се види и од фактот дека интервалот на доверба за разликата во просечните вредности на Hb е нула вклучува (95% CI: -0,1791-0,0881 g/dL). Ништовната хипотеза не може да се отфрли и нема статистички значајна разлика во вредноста на Hb помеѓу вегетаријанците и не-вегетаријанците.
Едностраната мулти-факторска анализа на коваријансата покажа дека диетата без живина, месо и колбаси има објаснување за варијанса (корегиран R-квадрат = 0,000) од 0% (p = 0,505). Сите други тестирани независни варијабли [пол, возраст, социјална класа, миграциска позадина, станбена зона, големина на место на живеење, потрошувачка на производи од цели зрна, повраќање кога се чувствувате сити, диета без риба, потрошувачка на млеко и млечна каша, диета без млеко, диета без јајца, внес на витамин А, Б и Ц, внес на калциум, внесување на железо, потрошувачка на кафе, консумација на црн или зелен чај и присуство на болест на тироидната жлезда] откри или не, или многу малку објаснување на варијансата. Овие променливи затоа имаат мало или никакво влијание врз вредноста на Hb. Само за променливата „точно старост“, моделот покажа објаснување на варијанса од 34,2% (коригиран R-квадрат = 0,342, стр