Исхрана на предучилишно и училишно дете
Периодот од 1 година до пубертетот е помалку спектакуларна фаза во однос на зголемувањето на телесната тежина и должината, во споредба со важните промени што се случуваат за време на новороденчињата и адолесценцијата. Растот е бавен и стабилен кај ученици и деца од предучилишна возраст, стапката на раст значително се намалува по првата година од животот. Ако детето порасне за 50% во првата година, неговата висина не се удвојува до 4 години. Тежината од 2 години се множи 4 пати во споредба со онаа од раѓање, а потоа детето добива 2-3 кг годишно до 9-10 години. Зголемувањето на висината е 6-8 см годишно од 2 години до пубертет.
Често се забележуваат зголемувања на скоковите, периоди кои одговараат на промени во апетитот и внесувањето храна. Има промени во пропорциите на телото. Главата расте помалку, растот на трупот се намалува, а екстремитетите се издолжуваат. Составот на телото останува релативно константен во детството. Масноста се намалува во првите години од животот, достигнувајќи минимум 6 години. Потоа следи период на враќање на масноста што го подготвува детето за пубертет.
Проценката на нутриционистичкиот статус се прави со употреба на антропометриски индикатори: тежина, висина, однос на струк/тежина, индекс на телесна маса (БМИ). Други мерења се користат поретко: обем на рака, трицепс или индекс на субскапуларен. Добиените податоци мора да се споредат со оние на перцентилот што одговараат на возраста и полот (номограми), специфични за соодветната географска област. Мерењето во редовни интервали дефинира шема на развој, при што децата ја одржуваат својата висина и тежина на исто ниво на раст. Брзото зголемување на телесната тежина може да покаже склоност кон дебелеење. Стационарно или слабеење може да укаже на акутна или хронична состојба, нарушувања во исхраната или семејни проблеми.
Во неразвиените земји потребно е внимателно толкување на резултатите добиени со антропометриски мерења. Треба да се користи специфичен возрасен БМИ кај деца поради нерамномерно зголемување на висината и тежината. Децата со хронична неухранетост се пократки од нивната возраст. Под соодветни услови, тие можат да ја вратат својата тежина побрзо од дефицитот на раст, па затоа имаат кратка висина, но телесната тежина и БМИ ќе бидат лажно зголемени.
Препораки за внесување на хранливи материи
Потребите за енергија и хранливи материи остануваат високи во споредба со возрасните, за да се покријат потребата за раст и развој. Потребите за енергија се резултат на основната метаболичка стапка, стапката на раст и физичката активност. Интензитетот на физичката активност варира со возраста, понизок кај деца помеѓу 2-5 години отколку кај деца од 6-10 години.
Енергетски потреби кај децата
| Возраст | kcal | Грамови протеини | |||
| дневно | по кг | по см | дневно | по кг | |
| 1-3 години | 1300 година | 102 | 14.4 | 16 | 1.2 |
| 4-6 години | 1800 година | 90 | 16 | 24 | 1.1 |
| 7-10 години | 2000 година | 70 | 15.2 | 28 | 1 |
(НЕ) се пресметува според формулата: НЕ (kcal/ден) = 1000 + 100 x возраст (години)
Внесувањето храна треба да обезбеди урамнотежен дел од принципите на исхраната: 15-18% протеини, 25-30% маснотии и 55-60% јаглехидрати. Потребната течност на овие возрасти е 80 ml/kg телесна тежина/ден. Потребата за протеини се намалува од 1,2 g/kg телесна тежина/ден во раното детство на 1 g/kg телесна тежина/ден во предпубертетскиот период. Две третини од протеинот мора да има животинско потекло. Извор на протеини ќе бидат млечни производи 500 ml/ден, месо 75 g/ден, јајца (едно јајце на секои 2 дена). Недостаток на протеини може да се појави кај деца со вегетаријанска диета, повеќе алергии на храна, нарушувања во исхраната или од ниско социоекономско потекло.
Потребата за ЛИПИД е 2-3 грама/кг/ден. Липидите ќе доаѓаат од путер, крем, маргарин, растителни масла, крем. Потребата за есенцијални масни киселини е 1-3% од вкупните калории. Потребата за јаглехидрати е 10 g/kg телесна тежина/ден. Овие ќе бидат обезбедени од леб и пекарски производи (150 гр/ден), тестенини, колачи, овошје, зеленчук. Се претпочита среден леб побогат со витамини од групата Б.
Минерали и витамини
железо
Деца помеѓу 1 и 3 години се изложени на ризик од анемија од дефицит на железо. Анемија со дефицит на железо е една од најчестите недостатоци во исхраната, предизвикувајќи нарушувања во однесувањето и мала отпорност на инфекции. Ironелезото е ко-фактор на ензимите вклучени во метаболизмот на допаминергичните и серотонергичните медијатори. Исхраната може да биде недоволна во однос на внесот на железо, врз нејзината апсорпција влијае храната од која доаѓа.
калциум
Неопходно е за минерализација и одржување на раст на коските. Препорачаниот внес на калциум е 500 mg/ден кај деца на возраст од 1-3 години и 800 mg/ден кај деца на возраст од 4-8 години. Барањата за калциум се под влијание на неговата стапка на апсорпција и од факторите на исхраната: внесот на протеини, витамин Д, фосфор. Приближно 100 мг/ден се апсорбираат од проголтаната количина кај дете од 2-8 години. Внесувањето на калциум има мало влијание врз стапката на екскреција на урина за време на периоди на брз раст, при што на децата им е потребно 2-4 пати повеќе калциум/кг телесна тежина од возрасните.
магнезиум
Просечната потреба е 5 mg/kg телесна тежина/ден. Во предпубертетскиот период, кога растот е забрзан, потребите за магнезиум се зголемуваат на 5,3 mg/kg телесна тежина/ден.
Витамин Д.
Неопходно е за цревна апсорпција на калциум и негово складирање во коските. Додавањето на витамин Д се прави во сончева сезона до возраст од 5-7 години. Конзумирање на урамнотежена исхрана, со храна од сите поголеми групи, носи доволно витамини и рударството. Додатоци на витамини треба да се даваат на деца со хронични заболувања како што се цистична фиброза, воспалително заболување на цревата, заболување на црниот дроб. Парентералните витамини растворливи во масти се потребни при тешка неухранетост. Додатоци на витамини и минерали може да се препишат без ризик ако не ги надминуваат препорачаните дневни барања.
Препораки за внесување на елементи во трагови и витамини кај деца
| 1-3 години | 4 -6 години | 7 -9 години | 10-13 години | |
| Ironелезо (мг) | 7 | 7 | 8 | 10 |
| Цинк (мг) | 6 | 7 | 9 | 12 |
| Јод (μg) | 80 | 90 | 120 | 150 |
| Бакар (мг) | 0,8 | 1 | 1 | 2 |
| Флуор (мг) | 0,5 | 1 | 1 | 1 |
| Селен (μg) | 20 | 30 | 40 | 45 |
| Витамин Ц (мг) | 60 | 75 | 90 | 100 |
| Витамин Б1 (мг) | 0,4 | 1 | 1 | 1 |
| Витамин Б2 (мг) | 0,8 | 1 | 1 | 1 |
| Витамин Б3 (мг) | 6 | 8 | 9 | 10 |
| Витамин Б6 (мг) | 2.5 | 3 | 3.5 | 4 |
| Витамин Б8 (μg) | 12 | 20 | 25 | 35 |
| Витамин Б12 (μg) | 0,8 | 1.1 | 1.4 | 1 |
| Витамин А (μg) | 400 | 450 година | 500 | 550 |
| Витамин Е (мг) | 6 | 7.7 | 9 | 11 |
| Витамин Д (μg) | 10 | 5 | 5 | 5 |
| Витамин К (μg) | 15 | 20 | 30 | 40 |
Социјалното опкружување во исхраната
Особено важен аспект во растот и развојот на детето е неговото социјално опкружување. Во исто време, адекватната семејна клима, точните информации за родителите и пристапот до образование имаат голема улога во хармоничниот развој на детето. Во овој поглед, не треба да се занемари следново:
- сензибилизирање на родителите за здрава исхрана на нивното дете, во семејната и вон-семејната средина, со минимум информации за принципите на храна и нивната улога;
- поттикнување на физичка активност кај деца, со оглед на нејзините долгорочни корисни ефекти, при земање додатоци на витамини и минерали (доколку е потребно) под надзор на лекар;
- обидувајќи се да му ја објаснам на детето важноста на правилната исхрана и да формира некои вештини во овој поглед, уште од рана возраст; ќе се користи едноставен јазик соодветен на неговата возраст и способност за разбирање;
- корекцијата на дебелината уште од детството го намалува ризикот од кардиоваскуларни и метаболички заболувања кај возрасните;
- промовирање на поимите за исхрана во градинките и училиштата, за време на часовите за едукација на храна.