Исхрана Важен столб на терапија за невролошки заболувања - Biermann Medicine
Во третманот на невролошки заболувања, лекарите треба да дадат поважна улога на исхраната. Ова е препорачано од Германското друштво за нутриционистичка медицина (ДГЕМ) и создаде упатство за ова, кое сега е ажурирано.
Според Европскиот совет за мозок, 220,7 милиони луѓе во Европа имаат барем една невролошка болест 1. Поради нивната клиничка слика, многу од овие пациенти имаат значителни потешкотии во адекватното јадење. Како резултат, имаат зголемен ризик од неухранетост и неухранетост, губат телесната тежина и губат мускули.
„Постојат многу причини за ова“, рече ПД д-р. Френк Јохум, претседател на ДГЕМ. Многу невролошки заболувања се поврзани со нарушувања при голтање. „Нарушувањата при голтање се чест проблем, особено кај пациенти со мозочен удар, но исто така и кај пациенти со Паркинсонова болест, мултиплекс склероза и амиотрофична латерална склероза (АЛС)“, вели Јохум. Нарушувањата при голтање не само што можат да резултираат во несоодветна исхрана, туку и да доведат до опасна по живот пневмонија како резултат на ризик од аспирација. Болка, губење на апетит - на пример, поради употреба на одредени лекови - или ограничувања во мускулно-скелетниот систем може да им отежне на пациентите да јадат и да пијат орално.
Неисхранетоста има далекусежни последици
Несоодветниот внес на храна може да доведе до неухранетост. „Пациентите со невролошки заболувања се изложени на зголемен ризик од недостаток на микроелементи и дехидрираност“, објасни проф. Стефан Ц. Бишоф, директор за насоки на ДГЕМ. „Слабеете и ги кршите мускулите, што пак доведува до ограничување на мобилноста и независноста“, рече управниот директор на Институтот за медицинска исхрана при Универзитетот во Хоенхајм. Недостаток на енергија и хранливи материи, исто така, влијаат на процесите на лекување: пациентите доживуваат повеќе компликации во третманот, тие поминуваат подолго во болница, имаат послаб квалитет на живот и поголем ризик од смрт. 2
Во детската и адолесцентската медицина, групата пациенти со невролошки заболувања е група со најлош нутритивен статус. „Во зависност од испитаната група на пациенти, до 68 проценти од невролошки болните деца биле неухранети“, нагласи Јохум. 3.4. „Ова е особено критично затоа што младите пациенти се уште се во фаза на раст и затоа се особено подложни на растројства, намален развој на мозок и други последици од неухранетост“, рече главниот лекар на Клиниката за детска медицина во евангелистичката шумска болница во Спандау и Раководител на Клиниката за медицина на новороденчиња во болницата Мартин Лутер во Берлин-Вилмерсдорф.
Внимавајте на нарушувањата при голтање
За да можат брзо да интервенираат доколку нутриционистичкиот статус е несоодветен, лекарите кои лекуваат треба редовно да го проверуваат и проценуваат нутритивниот статус на своите пациенти. „На овој начин, можните симптоми на недостаток можат рано да се откријат и да се спротивстават“, објасни Бишоф. „На пример, некои пациенти дури и не забележуваат дека имаат тешкотии при голтање. Затоа е уште поважно потоа да се изврши насочен преглед “.
Ако се идентификува неухранетост или зголемен ризик, може да се користат различни опции за третман за да се зголеми внесот на хранливи материи. „Во зависност од клиничката слика и симптомите, садовите може да се збогатат и да се прилагоди нивниот состав и текстура, на пример во форма на пиење храна“, додаде Јохум. „Невролошките болести како што се мозочен удар или АЛС често бараат хранење преку цевка. Вештачкото хранење се смета само кога хранењето со цевка повеќе не е можно “, додаде експертот.
Упатството за С3 „Клиничка исхрана во неврологијата“, создадено и објавено за прв пат во 2013 година од страна на ДГЕМ во соработка со други специјализирани здруженија, им дава на лекарите препораки за намалување на ризикот од неухранетост, дехидрираност и пневмонија кај пациенти со невролошко заболување. 5 Упатството е ажурирано во текот на изминатите две години од страна на интердисциплинарна, меѓународна работна група на Европското друштво за клиничка исхрана и метаболизам (ESPEN). 6 „Во упатството, ние особено се осврнуваме на широко распространетата клиничка слика на АЛС, Паркинсонова болест, мултиплекс склероза и мозочен удар“, рече Бишоф, кој помогна во ревидирање на упатството.
Оток:
1. Olesen J et al: Економската цена на мозочните нарушувања во Европа. Европски весник за неврологија 2012; 19: 155-162.
2. Павелек I и сор.: Преваленца на неухранетост кај пациенти со детска болница. Клин Нутр 2008; 27 (1): 72-6.
3. Далсенг и сор.: Проблеми со хранење, раст и статус на исхрана кај деца со церебрална парализа. Acta Pediatr 2012; 101 (1): 92-8.
4. Саливан П и сор.: Хранење на цевки со гастростомија кај деца со церебрална парализа: проспективна, надолжна студија. Dev Med & Child Neurol 2005; 47: 77-85.
5. Вирт Р и сор. С3 упатство за клиничка исхрана во неврологијата. Актуел Ернахрунгсмед 2013; 38: e49-e89.
6. Бургос Р, Бретон I, Цереда Е и сор. Упатство за ESPEN клиничка исхрана во неврологијата. Клин Нутр 2018; 37: 354-396.