ИСПИТУВА SЕ САРС-КоВ-2 Медфајл КОРОНАВИРУС
Автор: Д-р Василеску Роксана, главен медицински директор на лабораторијата MedLife Гривита, Букурешт
САРС-КоВ-2 (Тежок акутен респираторен синдром Коронавирус 2) припаѓа на семејството Коронавирида, групата бета-коронавирус.
коронавируси се обвиткани вируси, од едножичен РНК тип со големи димензии, од околу 125 nm. Вирусниот геном шифрира 16 неструктурни протеини и 4 структурни протеини.
Вторите се: протеин С (шип), протеин Е (плик), протеин М (мембрана) и протеин Н (нуклеокапсајд).
Голем број коронавируси (HCoV-229E, HCoV-NL63, HCoV-HKU1, HCoV-OC43) предизвикуваат ендемични благи респираторни состојби, вклучени во групата на вообичаени „настинки“ или „заеднички респираторни вируси“. Две други коронавируси предизвикаа тешки респираторни избувнувања. Тоа е за:
• САРС-CoV идентификуван во 2002 година во јужна Кина, во рапидно распространетиот глобален регион Гунагдонг и кој до моментот на исчезнување во 2004 година, предизвика над 8.000 човечки случаи и 774 смртни случаи (смртност од 9,5%) и
• MERS-CoV (Средноисточен респираторен синдром коронавирус), идентификуван во 2012 година во Саудиска Арабија, широко распространет во 27 земји и сè уште циркулира на Блискиот исток, што досега утврди 2521 случај и 919 смртни случаи (смртност 35 %), асоцирање на гастроинтестинални симптоми и акутна бубрежна инсуфициенција.
Природниот резервоар на овие вируси се чини дека се популации на лилјаци. Кај луѓето, тие се пренесуваат преку среден домаќин. Ако во случајот на SARS-CoV и MERS-CoV е познат овој среден домаќин (цивет, соодветно камила), за SARS-CoV-2 сè уште не е можно точно да се прецизира.
САРС-Ков-2 во светот и во Романија
Кон крајот на 2019 година, нов коронавирус беше идентификуван како причина за појава на пневмонија во Вухан - град во провинцијата Хубеи, Кина. Брзо се прошири, што доведе до епидемија низ цела Кина. На 11 март, СЗО прогласи пандемија на коронавирус. Првиот случај потврден во Романија беше на 26 февруари кај еден човек од округот Горј. На 16 март беше прогласена вонредна состојба во Романија, а на 22 март беа пријавени првите смртни случаи на КОВИД-19 во Романија. До денес, смртноста во Романија кај лица заразени со САРС-CoV-2 останува околу 5,6%, во споредба со нивото на тестирање во земјата.
САРС-CoV-2 предизвикува респираторна инфекција наречена КОВИД-19 (заразна болест на коронавирус - 2019), со просечен период на инкубација од околу 5 дена (граници 2-14 дена). Болеста се карактеризира со претежно респираторни симптоми (треска, кашлица, отежнато дишење) со умерен интензитет во околу 80% од случаите, но може да има сериозни манифестации (билатерална интерстицијална пневмонија), со прогресија на респираторна инсуфициенција, акутен респираторен дистрес (ARDS) водечка причина за смрт. Исто така, постојат случаи со гастроинтестинални манифестации (особено дијареја), а кај некои пациенти (особено кај млади) хипо/анозмија (губење на мирис) и хипо/дисгезија (губење на вкус) се пријавени како рани симптоми.
Како да се тестира?
Референтниот тест за специфична дијагноза на COVID-19 е со НААТ технологија (технологија за засилување на нуклеинска киселина), соодветно обратна транскрипција PCR во реално време (qRT-PCR).
Овој тест открива присуство на вирусна РНК во назофаринксот; со други зборови, тоа сведочи за присуство на вирус.
Серолошките тестови се изведуваат на крв и откриваат присуство на антивирусни антитела (SARS-CoV-2), антитела кои претставуваат имунолошки одговор на домаќинот на присуството на вирусот. Овие антитела се имуноглобулини кои припаѓаат на класите А, М, Г, поретко Д.
Претходни модели утврдени се реакции на типот на серолошки антитела на вирусни инфекции, генерално зборувајќи, следнава низа на овие антитела со текот на времето од времето на инфекција со вирусот:
• најраните се IgA,
• внимателно следете го IgM,
• Антитела од типот на IgG последни се појавуваат и остануваат во високи титри подолг временски период од претходните (IgA и IgM).
За некои вируси постои период во кој антигенот (самиот вирус) коегзистира (може да се идентификува) со антитела, особено раните IgA и IgM антитела. Другите вируси имаат период на „серолошки прозорец“, односно временски интервал помеѓу исчезнувањето на антигенот (во крвта) и појавата на антитела, значи временски интервал во кој инфекцијата не може да се открие (минато).
IgG антителата се доцни антитела кои обично се појавуваат по исчезнувањето на антигенот. Антителата од типот IgG, кои се чуваат во крвта подолго време, се сметаат, за повеќето вируси, заштитни антитела; ако има нов заразен контакт со истиот вирус, или вирусот се неутрализира веднаш и не започне да се локализира и размножува на клеточно ниво, или циклусот на множење може да започне од клетката домаќин, но неговите ефекти ) се многу пониски отколку кај примарната инфекција.
Што велат истражувачите за серологијата?
Во моментов, специфичниот имунолошки одговор на организмот на инфекција со САРС-КоВ-2 е предмет на бројни студии во сите земји. До денес, нема целосна потврдена информација за динамиката на антителата до времето на инфекција и нивната постојаност по елиминацијата на вирусот и способноста за неутрализирање, така што нивната способност да штитат од вирусна инфекција со САРС-CoV- 2 Повеќето објавени студии имаат како референтен термин за динамика на антитела почетокот на симптомите, а не времето на инфекција. На европско ниво, студиите за општата популација сè уште се во тек за да се утврди серопреваленцата, корисна за мерките за контрола на инфекцијата од јавна здравствена перспектива и разбирање на важноста на асимптоматските инфекции.
Предмет на сè уште нецелосни информации за имунитетот по инфекцијата со САРС-КоВ-2, серолошките тестови може да бидат корисни за идентификување на лица кои развиле имунолошки одговор, како дел од активна инфекција или како резултат на претходна инфекција. Резултатите од серолошките тестови се особено важни при дијагностицирање на асимптоматски или асимптоматски инфекции. Иако сè уште не се достапни целосни информации за имунитетот по оваа инфекција, серолошките податоци можат да ги идентификуваат субјектите кои повеќе не се подложни на инфекција. Исто така, може да биде корисно за идентификување на потенцијални донатори на плазма, кои можат да се користат во третманот на тешки форми.
Покрај тоа, серолошките тестови можат да помогнат во дијагностицирање на активна инфекција кога RT-PCR е негативен кај пациент кој презентира КОВИД инфекција во доцна фаза)
Серологијата во комбинација со RT-PCR, исто така, ја зголемува стапката на откривање на инфекција со САРС-ВОЦ-2 на 98,6%.
Сепак, серолошките тестови имаат голем број ограничувања. Негативните серолошки резултати не можат да ја исклучат инфекцијата со САРС-ЦОВ2, особено кога инфекцијата е неодамнешна. Од друга страна, постои ризик од позитивни резултати како резултат на вкрстена реакција со антитела формирани како резултат на инфекции со други коронавируси. Серолошкиот метод се смета за валиден ако произведе резултати што правилно го идентификуваат присуството или отсуството на антитела, на претходно дефинирано ниво на статистичка доверба.
Иако голем број на имунолошки тестови се комерцијално достапни, нивната точност за дијагностицирање и оптимална употреба мора да останат резервирани, во очекување на тестот на времето.
IgG антитела на MedLife
Тестовите на антитела на IgG и IgM на аналитичкиот систем Абот се квалитативни серолошки тестови засновани на хемилуминисценција на микрочестички (ЦМИА). Откриени се анти-САРС-CoV-2 вирусни нуклеокапсидни антитела. N протеинот во вирусната нуклеокапсид е најзастапната, имуногена и добро сочувана вирусна компонента, што се смета за добар дијагностички маркер.
За антитела на IgG, критериумите за извршување на тестот се како што следува:
Позитивно предвидување (122 примероци од 31 субјект потврдени со PCR позитивни):
• • 3 - 7 дена од почетокот на симптомите: 25,00%
• 8 - 13 дена од почетокот на симптомите: 86,36%
•> = 14 дена од почетокот на симптомите: 100,00%
Негативно предвидување (997 серуми претходниот септември 2019 година + 73 примероци од пациенти со респираторни симптоми тестирани негативни за PCR за nCOV)
• Примероци од негативни пациенти со nCOV: 100,00%
Студии за вкрстена реакција: 182 примероци од потврдени пациенти со 36 различни заразни болести
• 181 примерок беа негативни за nCOV
• 1 од 5 примероци од пациенти со ЦМВ IgG беше позитивен