Истегнување на глуждот; Д-р
Зглобот на глуждот, кој ја поврзува ногата со стапалото, често е изложен на повреди. Зглобот на глуждот се состои од три коски. Тибија - главната коска на ногата, која поддржува поголем дел од телесната тежина. Неговиот завршен дел го формира медијалниот malleolus, испакнатоста во внатрешната област на глуждот. Фибула - е најмалата коска во телето. Неговиот крај го формира страничниот глужд, испакнатоста или отокот во надворешната област на глуждот. Талусот - е првата коска во стапалото.
тетиви ги фиксира мускулите на коските. Неколку мускули го контролираат движењето на глуждот, од кои секоја има тетива што се прицврстува на една или повеќе коски на ногата. Тетивите може да се скршат кога зглобот е подложен на абнормален стрес или дури може да се искинат од коската. Еден таков пример е руптура на Ахиловата тетива.
лигаментите тие ја прават врската помеѓу коските. Глуждот содржи неколку коски во својата структура, следствено на тоа има многу лигаменти кои придонесуваат за одржување на стабилноста. Истегнување е повреда на овие лигаменти. Најчесто е зафатен предниот талофибуларен лигамент, кој го поврзува предниот дел на фибулата со талусот, лоциран во антеро-надворешната област на глуждот.
Тежината на истегнување се одредува според степенот на постоечката повреда: лигаментот е истегнат, делумно искинат или целосно искинат, како и бројот на погодени лигаменти.
ПРИЧИНА
Силна истегната сила може да ги раскине лигаментите на глуждот. Меѓу предизвикувачките агенси се: абнормално движење на стапалото извршено за време на качување или спуштање по скали, при одење или трчање по нерамен терен, поради силна сила применета на глуждот, за време на тренинг на спортисти, за време на активности се изведува секој ден, на пример кога станувате од кревет или паѓате. Понекогаш помалку стабилни глуждови, постоечка состојба од раѓање или претходни повреди на глуждот и стапалото може да ја намалат стабилноста на зглобот, фаворизирајќи појава на истегнување.
симптом
Оштетувањето на ткивото доведува до воспаление и ја зголемува пропустливоста на крвните садови, проследено со истекување на течност во меките ткива околу глуждот. Белите крвни клетки, кои се одговорни за воспаление, мигрираат во областа со зголемување на протокот на крв.
Поради зголемената количина на течност во ткивата, се појавува оток на глуждот. Нервите стануваат почувствителни; зглобот е болен, а понекогаш може да се појави чувство на мокрење. Болката се влошува со палпација на погодената област или движење на стапалото во одредени насоки (во зависност од лигаментот кој е повреден), при одење или во ортостатизам. Црвенилото и зголемената температура се предизвикани од зголемен проток на крв.
Интензитетот на симптомите е во корелација со степенот на повреди на лигаментите:
• Истегнување на глуждот од I степен - е предизвикано од истегнување на лигаментите. Присутни симптоми се болка и едем (оток). Повеќето пациенти можат да одат без трска, но не можат да трчаат или да скокаат.
• Истегнување на глуждот од II степен - е предизвикано од делумно прекинување на лигаментите. Едемот е поизразен и модринки (модринки) може да се појават како резултат на крварење под кожата. Пациентите имаат болка при одење, но можат да направат неколку чекори.
• Истегнување на глуждот од III степен - предизвикано од тотално раскинување на лигаментите. Глуждот е болен, а одењето е тешко. Пациентите доживуваат чувство на нестабилност во зглобот.
Модринката се спушта на ногата, до прстите во следните денови поради гравитацијата што ја влече крвта во правец на стапалото.
Дијагностички
Лекарот ќе биде заинтересиран за тоа како се појави истегнување на глуждот и ќе изврши клинички преглед за да утврди дали станува збор за обичен истегнување или посериозни повреди за кои е потребна итна нега. Прегледот ја разгледува состојбата на нервите и артериите на ногата, ако е зафатено коленото или остатокот од долниот екстремитет. Лекарот ќе ги мобилизира стапалото и глуждот за да ја утврди сериозноста на повредите и попрецизно да ја лоцира погодената област. Се следат можните знаци на оштетување на Ахиловата тетива. Радиографијата исклучува присуство на фрактура, а во одредени случаи на КТ преглед на фрактура е особено корисно за лезии во стадирање.
превенција
Превенцијата се постигнува со употреба на соодветни обувки и избалансиран тренинг за спортисти. Чувајте ги глуждовите силни и флексибилни преку вежбање. Побарајте помош од физиотерапевт за зајакнување на вежби.
Носете чевли соодветни на извршената активност; мора да биде стабилен и да ја обезбеди потребната поддршка на глуждот.
Ако играте спорт, завојте го глуждот за дополнителна поддршка. Ако сте имале повеќекратно истегнување, корисна е ортозата на глуждот што се носи за време на тренингот.
Бидете сигурни дека полигонот не е нерамномерен за да избегнете можни повреди.
прогноза
Повеќето истегнување на глуждот (70-90%) заздравуваат без компликации, без никакви тешкотии. Откако едемот исчезна и пациентот може да оди без никаква болка, треба да се започнат вежби за одржување на флексибилноста и силата на глуждот.
Хирургија за искинати лигаменти ретко е неопходна. Руптурата на лигаментите обично е индицирана со неповолна еволуција под третман. Одложувањето на операцијата од моментот на повредата не ја менува применетата терапевтска постапка.