Исто како дијабетична кома
Прекома и дијабетична кома се екстремни ситуации за кои се потребни итни мерки. Важно е да знаете како се манифестира, особено ако имате дете со дијабетес тип 1. Или ако сакате вашето семејство или некој што се грижи за вас да ги знае ситуациите во кои треба да повикаат помош.
Дијабетична кетоацидоза
Дијабетична кетоацидоза е една од најсериозните акутни компликации на дијабетесот, што ако не се лекува, може да доведе до кома. Може да се појави во кое било време и е предизвикано од недостаток на инсулин, што го имате затоа што го прескокнувате инсулинот по грешка, па дури и намерно. Понекогаш настинката, инфекцијата или операцијата може да ја зголемат потребата од инсулин во вашето тело, но треба да внесете иста количина како и обично. Недостаток на инсулин доведува до хипергликемија (зголемен шеќер во крвта), кетоза (зголемено производство на кетонски тела во крвта, со нивно елиминирање во урината) и ацидоза.
Следните знаци можат да ви кажат дека станува збор за кетоза: замор, полиурија (зголемен волумен на урина), многу поголем шеќер во крвта (250-400 mg/dl) и голема количина кетонски тела во урината. Кетонските тела можат да се откријат со помош на тест земен од аптека и потребно е да се измерат во која било ситуација кога гликозата во крвта на гладно е поголема од 250 mg/dl или поголема од 300 mg/dl во кое било време од денот.
Донесете диета со јаглени хидрати (гриз, компири, ориз, тестенини варени во вода, леб) и откажете се од месо, млечни производи, јајца. Повторете го шеќерот во крвта на секои 2-3 часа и измерете ги кетонските тела во урината 3 пати на ден. Инјектирајте дополнителни дози на инсулин како што ве советува вашиот лекар, што е најдобро да се јавите.
Ако за 2-3 дена кетонските тела во урината не исчезнат, одете на лекар затоа што причините за кетоза мора повторно да се испитаат. Ако не можете да јадете (поради гадење, повраќање или дијареја) треба да бидете хоспитализирани. Нелекуваната, дијабетична кетоза може да доведе до кома, па дури и смрт.
Што е дијабетична прекома (ПД)?
Тоа е акутна компликација посериозна од кетозата, која може да се појави во секое време, од истите причини како погоре. Може да се појави и кога не знаете дека имате дијабетес или кога дијагнозата на дијабетес се одложува. Исто така, сериозни или недијагностицирани инфективни состојби може да доведат до дијабетичен прекома.
• Шеќерот во крвта е 400-600 mg/dl и има уринарни кетонски тела во големи количини;
• Претерано чувство на жед (полидипсија) пред слабост, сув јазик и кожа, општа состојба променета во малаксаност;
• Гадење, повраќање, абдоминална болка (понекогаш многу силна);
• Тешко дишење (како по брзо трчање), поспаност, замор.
Внимание, пациентот е свесен!
Што е дијабетична кома?
Најсериозната фаза на кетоацидоза е дијабетична кома. Факторите кои го фаворизираат почетокот на кома се исти: недостаток на инсулин или зголемена потреба за инсулин во организмот, кои се јавуваат од различни причини. Симптомите се потешки отколку кај дијабетичен прекома:
• Губење на свеста (кома) во повеќето случаи.
• Гликоза во крвта: 600-1000 mg/dl (понекогаш дури и повисока)
За третман на пред-кома и дијабетична кома, пациентот мора итно да биде хоспитализиран! Нема третман дома.
Ситуации кои можат да промовираат кома и дијабетичен прекома
1. Болни денови или „болни денови“
Ова се денови кога, поради болести или симптоми, може да се појават значителни промени во шеќерот во крвта, кои се појавуваат или хипогликемија или хипергликемија, придружени или не со дехидрираност (губење на големи количини на течности, всушност, вода).
Повраќање, дијареја, намален или недостаток на апетит или треска, фаворизираат неочекувани промени во шеќерот во крвта. Во овие ситуации, ќе бидат наведени лесно сварливи пијалоци и храна со висока содржина на јаглени хидрати (билни чаеви засладени со шеќер, компири, гриз и ориз, варени)
Се инјектира Прандијален инсулин (ИП), дозите се прилагодуваат според вредноста на гликозата во крвта (ниско, поголемиот дел од времето, бидејќи не може да се „донесат“ доволно јаглехидрати преку храната).
Прекинот на инсулинската терапија е строго забрането.
Особено ако станува збор за дете со дијабетес тип 1, важно е гадење и повраќање да се третираат сериозно.
• При прво повраќање: се зема температурата на пациентот. Проверете дали имате болки во стомакот и пијте течности со шеќер. Ако пристигна времето за инјектирање на инсулин, измерете го шеќерот во крвта и
поставете ја дозата, обично пониска од онаа инјектирана претходните денови, во исто време. Најразумно е да се инјектира инсулин откако ќе се види колку јаглени хидрати можел да јаде пациентот.
• Ако повраќањето се повтори: се администрираат лекови против повраќање, само во форма на супозитории; контактирајте го лекарот што посетува по телефон; инсулинот се продолжува ако течностите и храната со јаглени хидрати сè уште се толерираат; хоспитализација е индицирана ако стомакот на пациентот повеќе не може да толерира ништо, особено кога станува збор за мали деца.
• По 3-то повраќање: итна презентација станува задолжителна, без оглед на возраста на детето.
Дијарејата го зголемува ризикот од хипогликемија затоа што храната брзо поминува низ цревата и се елиминира, со што се намалува количината на апсорбирани јаглехидрати. Затоа, во случај на дијареја, задолжително е честа доза на гликоза во крвта. Пијте течности за да избегнете дехидрираност, и тие ќе бидат засладени со гликоза, бидејќи не ја нагласуваат дијарејата многу (наместо тоа, шеќерот ја фаворизира).
Може да земете антидијареици (Смекта, Лоперамид, итн.) И да јадете храна како варен ориз, варени моркови, чај од нане.
Повторување на дијареја, изменета состојба (особено во случај на дете), продолжување на дијареја и/или треска бара хоспитализација.
Болестите придружени со треска ги зголемуваат барањата за инсулин и предиспонираат за хипергликемија. Затоа, ако некој со дијабетес има треска, шеќерот во крвта ќе треба да се зема постојано, дури и на секои 3 часа. Ако пациентот е во добра состојба за да може да јаде, барем со билни чаеви, вода или сокови, сите засладени со шеќер или гликоза, прво ќе му биде даден да пие или да јаде (дури и ако шеќерот во крвта му е висок). . Потоа, ќе му се инјектира инсулин, дозата се одредува според количината на внесена јаглени хидрати и нивото на шеќер во крвта (побарајте помош од вашиот лекар за да знае како да ја прилагодите дозата на инсулин). .
Ако состојбата е променета, но пациентот сè уште може да се храни, продолжете како погоре и побарајте медицинска помош, евентуално хоспитализација.
Внимание, хоспитализацијата е неопходна ако:
• не можете да го измерите шеќерот во крвта.
• тоа е мало дете (под 3 години), бидејќи неговото влошување може да биде брзо;
• шеќерот во крвта продолжува да се зголемува, и покрај зголемените дози на инсулин;
• пациентот има болки во стомакот;
• не е можно да се добијат гликемии повисоки од 70 mg/dl;
• повраќање или дијареја трае повеќе од 2 часа;
• се јавува поспаност, конфузија, отежнато дишење.