Истраги; Дијагноза; Кронова болест; Болести; Интернисти на мрежата
Специјалист за воспалителни болести на цревата е интернист специјализиран за гастроинтестинални заболувања (гастроентеролог). Ако лекарот се сомнева дека неговиот пациент може да има Кронова болест, тој ќе изврши разни тестови или ќе ги изврши. Овие прегледи не се користат само за поставување на дијагнозата. Врз основа на резултатите, лекарот проценува и колку е сериозно воспалението, кои и колку области на дигестивниот тракт се засегнати и кои други органи или области во телото надвор од цревата се погодени од болеста.
Интервју и физички преглед
Пред интернистот да го испита пациентот, тој ќе го праша за неговата медицинска историја (анамнеза). Важни информации за него се од какви симптоми страда пациентот и кога првпат се појавиле. Пациентот треба да го извести лекарот и за роднините со воспалително заболување на цревата.
Абдоминална болка со дијареја и можна висока температура или треска може да укаже на Кронова болест. Понекогаш овие симптоми се мешаат во слепо црево. Сепак, ова обично започнува многу побрзо отколку Кронова болест.
Ако лекарот го чувствува стомакот, тој често чувствува отпор во десниот долен дел на стомакот. Притискањето на оваа област може да биде непријатно или болно за пациентот. Причината за отпорот е последниот дел од тенкото црево (терминален илеум), кој е воспален кај многу луѓе со Кронова болест.
Тестови на крв и столче
Тестовите на крвта не се наменети да бидат сигурно средство за идентификување на Кронова болест. Сепак, со крвните тестови, лекарот може да утврди колку е тежок воспалителниот процес и дали пациентот страда од симптоми на недостаток. Ако воспалението е сериозно, вредностите на седиментацијата на крвта (ESR) и Ц-реактивните протеини (CRP) често се зголемуваат. Покрај тоа, белите крвни клетки (леукоцити) се размножуваат.
Ако Кронова болест влијаела на делови од цревата во кои се консумираат важни нутритивни компоненти, ова може да се изрази како симптоми на недостаток. Интернистот затоа има определено витамин Б12, фолна киселина, бета-каротин, железо, феритин, калциум, цинк и албумин. Покрај тоа, се утврдуваат црвените крвни клетки (еритроцити), крвните тромбоцити (тромбоцити) и црвениот пигмент во крвта (хемоглобин). Ако лекарот се сомнева дека другите органи се погодени од воспалението, тој ќе назначи соодветни крвни тестови, на пр. B. определување на вредностите на бубрезите или вредностите на тироидната жлезда.
Бидејќи бактериските инфекции на цревата исто така можат да предизвикаат дијареја и абдоминална болка, столицата на пациентот се испитува за бактерии.
Ултразвучно
Лекарот може да го користи ултразвукот на абдоменот за да открие воспалени делови на цревата. Wallидот на цревата е подебел од вообичаеното кога е воспалено. Трансректалниот ултразвучен преглед е варијанта во која гастроентерологот внесува ултразвучна сонда во анусот. Ова му овозможува да ја процени областа околу ректумот.
Колоноскопија
Кај Кронова болест, цревната лигавица не е постојано воспалена, но здравите делови се менуваат со воспалени делови. Затоа, лекарот мора внимателно да го скенира целото црево. Прво, тој прави колоноскопија. Тој го испитува целото дебело црево и соседниот дел на тенкото црево (терминален илеум). Бидејќи Кронова болест влијае на дебелото црево и/или тенкото црево во повеќето случаи, лекарот обично ќе го најде за време на колоноскопија: Кај Кронова болест, тој гледа чиреви во цревната лигавица, стегања и крварење. Мукозната мембрана веќе не е мазна и рамномерна, туку груба и пукнатина. Тој може да земе примероци од ткиво од воспалени места со специјални грипери (биопсија) и да ги испита.
Гастроскопија
За да се процени степенот на болеста и нејзината тежина, важно е да се најдат сите извори на воспаление. Бидејќи болеста може да се појави во рамките на гастроинтестиналниот тракт од устата до анусот. Затоа, лекарот ја испитува усната шуплина на пациентот и ги испитува хранопроводот, желудникот и дуоденумот со помош на гастроскопија.
Ендоскопија со двоен балон
Ендоскопија со двоен балон е метод за испитување на можни знаци на Кронова болест во тенкото црево, чиј принцип е да се провлекува тенкото црево преку употреба на два балона на ендоскоп долг приближно два метра и цевка поставена над неа (т.н. подземна цевка). Како дел од прегледот, може да се земат примероци од ткиво од тенкото црево, да се отстранат полипите и z. Б. крварење на мали васкуларни малформации (ангиодисплазија) се уништува (коагулација на аргон во плазмата).
Ендоскопија на капсула
Ендоскопијата на капсулата е понежна алтернатива за испитување на тенкото црево ако постои сомневање за Кронова болест и за диференцирање на улцеративен колитис. Пациентот проголта капсула со големина на таблета во која се инсталирани камера и осветлување. Сликите од внатрешноста на цревата се снимаат и потоа ги проценува лекарот.
МНР и КТ
Покрај тоа, лекарот може да го испита тенкото црево користејќи магнетна резонанца (МРИ, нуклеарен спин). Пациентот пие контрастен медиум (хидро-МРИ) пред скенирање со МНР. Ако тенкото црево е воспалено, лекарот може да види задебелен intestид на цревата и зголемени лимфни јазли. Магнетната резонанца и компјутерската томографија исто така може да ги направат видливи каналите за поврзување и збирките на гној (фистули, апсцеси).
Проценка на сериозноста
Со цел да се утврди колку е проширено и колку воспалението на цревата, лекарот може да ја пресмета активноста на болеста користејќи го т.н. Индекс на најдобра активност. Се доделува бројна вредност за одредени симптоми како што се бројот на столици, јачината на абдоминалната болка, општите поплаки и симптомите надвор од цревата и одредени наоди за испитување. Од овие нумерички вредности и тежината на пациентот, лекарот потоа го пресметува индексот на активност (индекс на активност на болест кронови, ЦДАИ). ЦДАИ од над 150-200 значи дека на пациентот му треба третман.
Експерт: Вис. Совет и подготовка: Др. Мартин Штраух, Нојбиберг