Истраги; Дијагноза на тромбоза; Тромбоза (вен; и); Болести; Интернисти на мрежата
Темелен медицински преглед или дијагноза е основниот услов за ефикасен третман на тромбоза. На почетокот секогаш треба да има прецизна анамнеза (испрашување на пациентот), потоа лекарот го проценува погодениот екстремитет и го палпира. Едем, болка, чувство на напнатост и јасно појавувачки вени укажуваат на присуство на тромбоза со најмалку 60% сигурност, но симптомите може да имаат и други причини.
Затоа, ако постои сомневање за тромбоза на вената на ногата, секогаш треба да се спроведат тестови за сликање за да се обезбеди конечна дијагноза. Во денешно време, ултразвучниот преглед (дуплекс сонографија) е обично првиот што се користи. За разлика од рендгенскиот преглед (венографија со контрастни средства), тој во никој случај не е стресен за пациентот. Со помош на ултразвучен преглед, вените и сите згрутчување на крвта може да се прикажат директно. За време на овој преглед се прави и компресивна сонографија. Вената осомничена за тромбоза е компресирана со ултразвучна сонда. Ако вената може да биде компримирана целосно, во оваа област нема тромб, ако тоа не е можно или само делумно е можно, тоа укажува на тромбоза. Дополнителна индикација за целосно зафатена тромбоза на вените е кога лекарот не може да открие каков било проток на крв во различните вени за време на ултразвучниот преглед.
Ако овој преглед сè уште не обезбеди сигурна дијагноза, се преземаат понатамошни мерки. Ако постои сомневање за длабока венска тромбоза, ова вклучува примерок од крв за одредување на вредноста на Д-димерот. Тука се мерат продуктите на распаѓање на фибрин, кои се зголемуваат со денови или дури со недели во акутна тромбоза. Фибрин е важен крвен протеин кој игра важна улога во тромбозата и нејзиното распаѓање. Ако тестот е негативен, ова го исклучува присуството на свежа или субакутна венска тромбоза со висок степен на веројатност. Сепак, покачените нивоа на Д-димери не мора секогаш да бидат знак на венска тромбоза. Тие исто така може да се зголемат од многу други причини, на пример, кратко време по операцијата, во случај на инфекција, во случај на повреда, бременост или тумор.
Експерт: Научен совет и елаборат: Др. Герхарт Тепол, Минхен
Литература:
Рационална дијагностика и терапија во интерна медицина во 2 папки; Мејер, Ј. И сор. (Уред.); Елсевиер 5/2017