Вулгарис од акни

Вулгарис од акни е честа состојба на кожата кај адолесцентите (но може да влијае на возрасните од која било возраст) и се карактеризира со воспаление пилозоебна единица. Иако се смета за минорна состојба, која не ги загрозува животите на пациентите, сепак треба да се посвети посебно внимание на оваа патологија бидејќи може да предизвика психолошка траума мнозинство.

Која е пилозоебната единица?

Структура составена од фоликулот на косата (влакно), лојната жлезда во нејзината основа и понекогаш апокрината жлезда. Во повеќето случаи на акни вулгарис, целта на состојбата е оваа пилозоезна единица.

Епидемиологија

Многу честа појава кај младите, акните се наоѓаат во над 80% од адолесцентите во различни форми: лесни, умерени или тешки. Студиите спроведени во Соединетите држави покажуваат дека за време на пубертетот мажите се погодени од повеќе од 50%, додека процентот на жени е поголем (над 78%). (1)

Причини и фактори на ризик

Етиологијата на вулгарисните акни е плурифакторијален. Се покажа дека особено кај адолесцентите главната причина е промената на нивото на хормоните што доведува до зголемена секреција на себум и блокада на порите. Најважната улога ја играат зголемените нивоа на DHEAS (дехидроепиандростерон-сулфат). Овој хормон е претходник на естроген и тестостерон. (2)

Обилната секреција на себум ќе ја зголеми активноста на некои комензални бактерии на дермисот (нормално присутни на кожата без да им наштети), како што се пропионибактериум акни или стафилокок епидермидис. Бидејќи се нарушува рамнотежата и активноста на овие бактерии, тие ќе предизвикаат воспаление во ткивото.

Важно е да се напомене дека постојат ситуации во кои пациентите со акни не покажуваат промени во нивото на хормоните. (3, 4)

Друг важен процес вклучен во појавата на акни вулгарис е комедогенезата. Ова се дефинира со проширување на лојните фоликули и акумулација на ова ниво на клетки на рожницата во големи количини, без да премине во воспалителна лезија. Формирањето на комедони во пилозоезен канал со хиперкератинизација е малку разбран процес. (2)

Фактори кои промовираат и одржуваат акни вулгарис вклучуваат:

Фактори кои предизвикуваат хормонална нерамнотежа: синдром на полицистични јајници, тумори на јајници, тумори во надбубрежните жлезди, администрација на лекови (пример: кортикостероиди) итн.
стрес: во стресни ситуации количината на себум ја губи рамнотежата поради нестабилното ниво на хормон. Исто така ги зголемува нивоата на стресни хормони (пример: кортизол) што доведува до влошување на лезиите предизвикани од вулгарни акни.
Семејна предиспозиција: акни вулгарис има и а генетска компонента, па ако и двајцата или едниот родител имал лезии на акни, детето е најверојатно да го развие истиот проблем.
Се чини дека изложеноста на сончевите зраци кај некои луѓе ги влошува лезиите на вулгарните акни, но нема многу докази во врска со ова. Кај другите луѓе, ултравиолетовите зраци имаат спротивен ефект, сушење на лезиите. Сепак, во секој случај, најдобро е да не се изложувате на сонце без заштитен фактор нанесен на кожата бидејќи ултравиолетовите зраци го забрзуваат процесот на стареење на кожата.
Храна богата со шеќери и јаглехидрати исто така се чини дека ги влошува лезиите предизвикани од акни. Мастите не играат значајна улога во патогенезата на акните, тие побрзо ја фаворизираат дебелината. (2, 3, 4)

знаци и симптоми

Најчесто се погодени адолесцентите, но и возрасните над 25-30 години.

Локалните симптоми се променливи и вклучуваат:

осип
папули, пустули и комедони кои се наоѓаат на лицето, деколтето, вратот и грбот
локална чувствителност
понекогаш повредите се болни (5)

Според клиничкиот изглед на лезиите, акните вулгарис беа поделени во неколку степени на сериозност:

Одделение 1: со црни точки (затворено или отворено)
Степен 2: еритема и папули (присуство на воспалени лезии)
Одделение 3: со пустули
Степен 4: најтежок, со формирање на нодули и цисти (6)

Клиничка и параклиничка дијагноза

Вулгарис од акни тоа е патологија која лесно се дијагностицира клинички, заснована на анамнезата и клиничкиот преглед извршен од докторот. Клиничките знаци се оние претставени погоре, но исто така има потреба од детална дискусија со пациентот што ќе помогне да се откријат присутните фактори на ризик.

Параклиничката дијагноза е ретко неопходна, тестовите не се специфични. Лабораториски тестови, како што се дозирање на одредени хормони (тестостерон, LH-лутеинизирачки хормон, FSH-фоликулостимулирачки хормон) се особено корисни кај пациенти со репродуктивен потенцијал, но не помагаат да се постави дефинитивна дијагноза. Бактериолошки преглед е неопходен кај пациенти кои посетуваат лекар со суперинфицирани лезии. (4)

Третман

Третманот на акни вулгарис ги има следниве цели:

Зголемена самодоверба и намалени ефекти со психолошка компонента (анксиозност, депресија, итн.)
Ограничување на појавата на лузни по акните
Ограничување на лезии предизвикани од акни и нивно подобрување

Третманот е персонализиран, тој ќе ги земе предвид видот на повредите на пациентот, факторите на ризик и причините, но исто така и потребите и степенот на толеранција кон третманот на секој пациент. Затоа, соработката лекар-пациент е исклучително важна и распоредот на третманот мора да биде прилагоден на секој случај.

Локален третман (локално):

Се користат лосиони, гелови, креми кои имаат активни супстанции како што се ретиноична киселина, третиноин или антибиотици (Азитромицин, Клиндамицин, Метронидазол, итн.) Во различни концентрации. Овие се анти-комедогени супстанции (регулираат хиперкератинизација) и имаат антиинфламаторно дејство. Со примена на локални ретиноиди, кожата ќе биде почувствителна на ултравиолетовите зраци, па затоа се препорачува да користите крем со фактор за заштита од сонце.
Азелаичната киселина може да се користи и на активни лезии на акни и на пост-воспалителна пигментација
Хемиски пилинг (примена на разни киселини) се препорачува да се изврши само од лекарот што посетува, бидејќи со киселините што се користат во овие лушпи мора внимателно да се ракува за да се избегнат изгореници.

Системски третман:

Најчесто користен орален антибиотик е Доксициклин, чија доза ќе се пресмета на бројот на килограми по лице. Други употребени антибиотици: Амоксицилин, еритромицин.
Изотретиноин: ја регулира лачењето на себум, е антикомедоген, го намалува воспалението. Посебно внимание треба да се посвети на несаканите ефекти: предизвикува зголемување на трансаминазите (ензими на црниот дроб), рана осификација на 'рскавицата за раст, затоа е контраиндицирано да се администрира овој лек кај деца кои сè уште растат, побавно зараснување на раните.
Орални контрацептиви, препорачани само во периодични случаи на акни вулгарис (не реагираат на првата линија на третман) или кај пациенти кои предизвикуваат хормонална нерамнотежа. (2, 4, 7)

Еволуција и прогноза

Вулгарис од акни е патологија со хронична еволуција и ова мора да им се објасни на пациентите од самиот почеток со цел да се зголеми (зголеми) нивното придржување кон третманот. Мора да се администрира на долгорочна основа и потребна е добра соработка лекар-пациент. Важен ефект што го имаат акните вулгарис врз погодените луѓе е ниската самодоверба, психосоцијалната изолација, депресијата и анксиозноста. Затоа, лекарот што посетува често мора да биде добар психолог за пациентот, за подобро управување со медицинскиот акт и да обезбеди поддршка и разбирање.

Лузни по акните тие не треба да се занемарат: тие се појавуваат со заздравување на лезии на акните и тешко се лекуваат. Понекогаш знаците траат и по третманот за корекција.

Сепак, треба да се напомене дека под правилен третман, во согласност со правилата за хигиена и нега, акните вулгарис имаат добра прогноза. (6, 8)

препорака

Балансирана исхрана: има многу малку солидни студии кои покажуваат јасна врска помеѓу исхраната и појавата на акни вулгарис, но диетата богата со витамини и хидратација ќе го обезбеди здравјето на организмот, што ќе се види надвор. Се препорачува да се избегнува диета богата со јаглени хидрати и шеќери.
Комедони или пустули поради акни вулгарис не смее да биде механички нападнат (стиснат) бидејќи воспалението ќе се влоши, зарази или презафати и може да остави лузни.
На Избегнувајте изложување на ултравиолетова светлина (на сонце) без да ставате крема за сончање.
Бидете внимателни во производи за шминка и нега користени Треба да се избегнува употреба на некомедогени производи, без алкохол или парфем на списокот на состојки. На пример, за чистење на кожата, се препорачува да се користи специјален гел за чистење за склоност кон акни и нежна кожа. Не се препорачува да се нанесуваат масни креми, кои содржат масла или други надразнувачи. (9)

Вулгарис од акни, најпознат вид на акни е лесно препознатлива патологија, која се карактеризира со појава на комедони и пустули со специфична дистрибуција на лицето, вратот, градите и грбот. Иако се чини помал проблем, вулгарисните акни имаат многу важно психолошко влијание, предизвикувајќи вознемиреност, депресија, па дури и социјална изолација кај адолесцентите.