Истраги; Дијагноза; Тироидната жлезда; канцерогени; Болести; Интернисти на мрежата
Тешкотијата за лекарот е да прави разлика помеѓу бенигни и малигни јазли на тироидната жлезда. Ако постои сомневање за карцином на тироидната жлезда, лекарот ќе собере важни индиции за неговата проценка во разговор со пациентот, а потоа детално ќе го испита пациентот. Важните информации за лекарот, меѓу другото, вклучуваат дали пациентот бил третиран со терапија со зрачење во изминатите неколку децении и дали членовите на семејството страдаат од малиген тумор на тироидната жлезда или од мултипла ендокрина неоплазија. Исто така, важни информации можат да бидат дали тироидната жлезда е зголемена (гушавост) или дали пациентот има проблеми со дишењето или голтањето.
По земањето на ваква медицинска историја, лекарот внимателно го испитува пациентот. Лекарот стои зад седечкиот пациент и ја скенира жлездата од позади. За време на прегледот, тој му дозволува на пациентот да проголта, што работи само максимум 2 пати по ред. Ако почувствува тврда грутка што не се движи при голтање, ова е многу сомнително за малигнен тумор. Ако грутката е толку голема што ги притиска вените што ја носат крвта назад од главата до срцето, испакнатите вени се видливи на вратот. Некои пациенти тогаш имаат чувство дека главата им е „полна со крв“, други страдаат од главоболка.Ако клетките на туморот од карцином на тироидната жлезда се прошириле на лимфните јазли, лекарот може да ги почувствува зголемените лимфни јазли на вратот или над клучните коски.
Ако сомневањето за малигнен тумор опстојува, лекарот поблиску ќе ја испита тироидната жлезда користејќи слики за тестови и тестови на крв и ткиво.
Тироидна жлезда (сонографија)
Во денешно време, ултразвучен преглед може да открие јазли во тироидната жлезда, со големина од само неколку милиметри. Точната диференцијација помеѓу бенигните и малигните тумори не е можна со ултразвукот, но одредени знаци на ултразвукот можат да покажат дали грутката е бенигна или малигна. Особено, кодираното во боја што неодамна се користи Дуплекс сонографија може да направи малигнен јазол на тироидната жлезда видлив преку типичен зголемен проток на крв во јазолот.
Сцинтиграфија
Сцинтиграм се прави кога лекарот чувствува грутка или ја гледа на ултразвук. Тој администрираше слабо радиоактивна супстанција технетиум, која може да се акумулира во тироидната жлезда. Нодули поголеми од еден сантиметар може да се детектираат во штитиграмот на тироидната жлезда. Се нарекуваат и јазли кои не складираат технциум „Студени јазли“. Ладна грутка на сцинтиграмот може да укаже на рак на тироидната жлезда и треба дополнително испитување. Понекогаш складирањето, т.н. топли јазли (автономни аденоми) исто така може да претставува карцином на тироидната жлезда.
Преглед на ткиво и крв
За да открие дали грутката е бенигна или малигна, лекарот може да земе примерок од ткиво од тумор со фина игла (биопсија на фина игла) и да го прегледа патологот. Студените нодули со дијаметар поголем од еден сантиметар треба дополнително да се испитаат со помош на пункција. Веројатноста за откривање на малигнен тумор со биопсија на фина игла е максимум околу 80%. Тешкотијата е во тоа што пункцијата открива само одделни клетки, така што диференцираните карциноми може да не бидат препознаени. Ако, и покрај негативниот (бениген) наод на пункција, заснован на клиничките симптоми, постои основано сомневање за тумор, сепак се прави операција. За време на операцијата, примероците од ткивата се земаат со помош на брза дијагностика на пресеците и се испитуваат во лабораторија. Потоа се одредува понатамошната оперативна постапка во зависност од резултатот на ова испитување.
Ракот на тироидната жлезда исто така може да зголеми одредени вредности на крвта. На пример, кај медуларен карцином на тироидната жлезда, нивото на калцитонин е зголемено. Покрај тоа, се утврдуваат вредностите на тироидната жлезда (TSH, T3 и T4) и калциумот, вредностите на црниот дроб и крвната слика. Ако другите членови на семејството страдаат од мултипла ендокрина неоплазија и се сомнева дека пациентот исто така страда од ова наследно нарушување, основните генетски промени (мутации) може да се утврдат преку крвта. Определувањето на маркерот на туморот тироглобулин е корисно само по првичниот третман на карцином на тироидната жлезда со цел да може да се утврдат остатоци од ткиво на тироидната жлезда или релапс во понатамошниот тек. Овој маркер нема никаква важност за откривање на карцином на тироидната жлезда, бидејќи е зголемен и кај други, многу почести болести на тироидната жлезда.
Со дополнителни методи за сликање, како што се компјутерски (КТ), томографија со магнетна резонанца (МРТ/МРИ), рендгенски зраци, сцинтиграфија на коски или томографија со емисии на позитрони (ПЕТ), лекарот може да утврди дали тумори на ќерки (метастази) веќе се населиле во други области на телото.