Истраги; Тироидниот центар Зиген

Историја и клинички преглед:

Кога се испитува тироидната жлезда, неколку прашања обично се користат за да се утврди кои симптоми доведоа до лекар и дали овие се индикативни за одредена болест на тироидната жлезда. Лекарот обично прашува за слабеење или зголемување на телесната тежина, дали грлото станало подебело, дали грлото се стега или се гуши, дали има нарушувања при голтање или тешкотии при дишењето, промени во навиките на дебелото црево, нетолеранција на топлина или студ и срцеви аритмии.

Прекумерната тироидна жлезда може да доведе до следниве симптоми:

Немир, нервоза
Тенденција за пот
Брз пулс
Чувствителност на топлина, влажна кожа
Тркачко срце
Слабеење со добар апетит
нарушувања на спиењето
Губење на косата
Проблеми со очите како што се кинење, чувство на туѓо тело, фотофобија, црвенило и испакнување на очите (кај Гравесова болест)
Чести движења на дебелото црево
замор
Мускулна слабост
Нарушувања на менструалниот циклус

Недерактивната тироидна жлезда често се поврзува со:

Намалување на перформансите
слабост
летаргија
замор
Чувствителност на студ
Недостаток на погон
запек
Оштетување на меморијата
Зголемување на телесната тежина поради физичка неактивност, но ист внес на храна
Задржување на вода, оток на очните капаци
Сува и бледа кожа, на пр. T. исто така дамки

Претходните состојби, претходните операции на тироидната жлезда и болестите на тироидната жлезда во семејството се исто така важни. Ако сте бремени, треба да му кажете на лекарот за време на разговорот.

Зголемувањето на тироидната жлезда е класифицирано во 3 групи.

I степен: опипливо, но не секогаш видливо зголемување на тироидната жлезда
Степен Ia: не се гледа кога главата е свиткана назад
Степен Ib: видлив кога главата е свиткана наназад
II степен: со нормално држење на телото, видливо и опипливо зголемување без понатамошни клинички знаци
III степен: јасно видливо и опипливо зголемување на тироидната жлезда со знаци на метеж и компресија, како и гушави кои се протегаат во градите.

Ларингоскопија:

Ларинксоскопијата на функцијата на гласните жици е неопходна и заради постоперативна контрола на квалитетот и за да се обезбеди постоечка рекурентна пареза пред операцијата и да се вклучи во индикацијата за операцијата и оперативната процедура. Ларинксоскопијата е од особено значење при повторувана хирургија, т.е. Х. кај повторени операции, бидејќи стапката на компликации е многу поголема отколку кај првичните интервенции и постоечката повторувачка пареза е често без симптоми.

Лабораторија:

ТСХ: (тироидната жлезда (лат. За тироидната жлезда) стимулирачки хормон) е формирана од хипофизата и - како што сугерира името - има стимулирачки ефект врз тироидната жлезда.

Високите вредности на TSH укажуваат на недефективно, ниските вредности на TSH укажуваат на прекумерна активност. Во многу ретки исклучителни случаи, хипофизата може исто така да се наруши и да произведе премногу TSH (во случај на аденом на хипофизата; тоа е „прекумерна функција на клетките на хипофизата кои произведуваат TSH) или недоволно TSH (на пример, во случај на тумор на мозок кој ја уништува хипофизата).

Зголемена вредност на TSH (> 4,0 mE/l) укажува на недоволна тироидна жлезда, вредноста на TSH под 0,2 mE/l може да биде поврзана со хиперактивна тироидна жлезда.

Серумски калциум: Пред секоја операција на тироидната жлезда, треба да се изврши испитување на почетната состојба со утврдување на нивото на серумскиот калциум во однос на можните компликации предизвикани од операцијата поради оштетување или отстранување на паратироидните жлезди.

Тироглобулин: Тироглобулин (Tg) е протеин кој се произведува од СД-клетки. Во зависност од јачината на процесите на ремоделирање, овој протеин поминува во крвта и може да се одреди таму. Нивото на тироглобулин е мерка за тоа дали има голема активност во тироидната жлезда. На овој начин, индиректно може да се даде изјава за тоа колку е веројатно дека еден јазол има малигна дегенерација. Сепак, нормалната вредност на Tg во крвта не може да го исклучи ракот на тироидната жлезда.

Најважната примена на тироглобулин е последователната нега на карцином на тироидната жлезда. Во случај на карцином на тироидната жлезда, целата тироидна жлезда обично се отстранува хируршки, а малите, преостанати остатоци потоа се уништуваат со радиоактивен јод (терапија со радиојод). Ако подоцна откриете количини на тироглобулин во крвта, ова мора да доаѓа од клетките на рак на тироидната жлезда, т.е. Х. релапс се случи некаде во телото. Сепак, нивото на Tg не овозможува да се разликува дали станува збор за таканаречено локално повторување (карцином што се случил повторно на местото на оригиналната тироидна жлезда) или лимфни јазли или далечни метастази.

Антитела: Обично може да се утврдат три различни тироидни антитела: анти-ТПО антитела (анти-ТПО-АК), тироглобулин-антитела (Тг-АК) и ТСХ-рецептори-антитела (ТРАК)

Анти-ТПО антитела: Ова антитело, порано исто така наречено микрозомално антитело, е насочено против ензимот „тироидна пероксидаза“ во клетките на тироидната жлезда.

Во случај на одредени болести на тироидната жлезда предизвикани од нарушувања на имунолошкиот систем, анти-ТПО антитела може да се детектираат во крвта.

Многу високо ниво во крвта се јавува кај автоимун тироидитис (Хашимото) и автоимун хипертироидизам (болест на Базедоу). Треба да се напомене дека овие антитела не се забележуваат во крвта на сите пациенти; негативно антитело не може да ги исклучи овие болести со апсолутна сигурност.

Антитела на тироглобулин: Антителото против тироглобулин се јавува како анти-ТПО антитело кај болести на тироидната жлезда со посредство на имунитет. Сепак, тоа е многу почесто негативно (т.е. не се наоѓа во крвта) од ова. Ако анти-ТПО антителото е веќе позитивно, обично може да се отстрани определувањето на Tg-Ab.

Многу поважна апликација е определување на Tg-AK во следењето и следењето на пациентите со карцином на тироидната жлезда. Како што веќе споменавме погоре со тироглобулин, овој протеин е многу важна алатка за да се утврди дали пациентот е без тумор. За жал, антителата на Tg се појавуваат кај некои пациенти. Овие антитела комуницираат со лабораторискиот тест, така што во оваа (за среќа) ретка подгрупа на пациенти, нивото на тироглобулин во крвта не е сигурно.

Антитела на ТСХ рецептори: Скратеното антитело ТРАК се користи за дијагностицирање и следење на напредокот на автоимуниот хипертироидизам (Базедоу). Сепак, познато е дека TRAK е негативен кај приближно 10-20% од пациентите со автоимун хипертироидизам. Негативниот ТРАК не ја исклучува Базедоу.

Ултразвучно:

Ултразвучните прегледи (сонографија) денес играат многу централна улога во дијагнозата на тироидната жлезда. Оваа истрага ги користи физичките својства на звучните бранови, имено, звукот се рефлектира различно на ткивата со различна содржина на вода, така што структурата на испитаната област може да се одреди математички.
Овој преглед може со сигурност да ја одреди големината на двата лобуси на тироидната жлезда и да открие нодуларни промени. Пункции на сомнително ткиво на тироидната жлезда за цитолошка проценка може да се изврши безбедно со ултразвучна контрола. Сонографијата прави разлика помеѓу хипоехоичното ткиво како нормални наоди и хипоехоичното ткиво, како што се ладни нодули, осомничени за малигни заболувања или промени во смисла на Гравесова болест.

Сцинтиграфија:

Сцинтиграфијата на тироидната жлезда дава информации за функцијата на тироидната жлезда. За да се спроведе сцинтиграфија, се администрира краткотрајна радиоактивна супстанција, таа се акумулира во тироидната жлезда во зависност од функцијата на тироидната жлезда, потоа се мери радиоактивноста над тироидната жлезда и, пак, се пресметува сликата на тироидната жлезда според способноста да ја апсорбира горенаведената супстанција, реконструиран. Овде често може да се откријат обоени, жлездасти делови со различен функционален статус со зголемено, намалено или недостасува складирање. Недостаток на складирање во комбинација со сонографски или тактилни наоди укажува на ладна грутка, зголеменото складирање може да одговара на топла или топла грутка во смисла на фокусна автономија.

Изложеноста на зрачење на овој преглед е мала и е под онаа на рентген на белите дробови, но кај бремени жени - доколку е можно - сцинтиграфијата ќе се одложи до по раѓањето на детето. Лекарот ги користи добиените резултати на овој начин за да создаде дијагноза.

Дополнителни прегледи: