Избегнувајте несакани ефекти на глукокортикоиди
Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.
Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.
"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.
Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.
- DAZ.online
- ДАЗ/АЗ
- ДАЗ 6/2016
- Глукокортикоид-.
Лекови и терапија
Редовно прилагодете ја инхалационата терапија кај деца
Во случај на астматичари, вдишувањето на глукокортикоид е најпосакувано од оралната администрација, бидејќи овој вид апликација е поврзана со помалку системски несакани ефекти. Гликокортикоидите за инхалација вклучуваат беклометазон, будесонид, флутиказон, мометазон и цикесонид, кои се многу ефикасни локално.
За Деца со астма Вдишаните глукокортикоиди се неопходни.
Локални несакани ефекти
Супресија на надбубрежните жлезди
Нарушен раст?
Несакан несакан ефект кој е релевантен само кај децата е нарушување на растот на должината. Долгорочните податоци од клиничката студија покажаа дека вдишувањето на будесонид во предпубертетска возраст се очекува да резултира со просечна висина од 1,2 см во зрелоста. Во студијата, сепак, 200 μg будесонид се користеше двапати на ден како долгорочен лек во просек од 4,3 години. Ова повеќе не одговара на тековните упатства. Овие препорачуваат третманот да се менува во зависност од степенот на контрола на астмата. Исто така е нејасно дали ефектот е подеднакво изразен за сите инхалирани глукокортикоиди. На пример, циклесонидот не покажа краткорочни ефекти врз растот. Во анализата на Кохран, вдишувањето будесонид и беклометазон кај деца од предучилишна и училишна возраст не било поврзано со инхибиција на растот. Препорачливо е лекарот да го следи растот на детето во редовни интервали. Во никој случај не треба да се избегнува терапија со глукокортикоиди, поради страв од малку нарушен раст на должината.
Намалена густина на коските
Според мислењето на педијатриските ендокринолози, стандардните дози на инхалирани глукокортикоиди ја менуваат густината на коските најмногу малку. Затоа, не се потребни редовни мерења на коскената густина. Само децата се изложени на ризик кои бараат високи дози на вдишување секој ден, а честопати и орални глукокортикоиди. Густината на коските, исто така, треба да се има на ум ако има неухранетост или други хронични заболувања. Во овие случаи, се препорачува да се обезбеди соодветно снабдување со калциум и витамин Д.
Орални кортикоидни несакани ефекти
Друг тековен напис за преглед ги сумира несаканите ефекти на краткотрајната орална терапија со кортикостероиди кај деца. За оваа цел, беа оценети 38, претежно рандомизирани контролирани студии, кои испитуваа вкупно 2034 деца на возраст од 28 дена до 18 години со максимално времетраење на третманот од 14 дена. Децата биле третирани или со преднизолон, со дексаметазон или со бетаметазон.
Повраќање, промени во однесувањето и нарушувања на спиењето беа најчестите појави, од 4 до 5%. Најсериозен несакан ефект, кој погоди 1% од децата, беше зголемената подложност на инфекции. Повраќањето беше главната причина за прекинување на терапијата.
Некои студии разгледуваа специфични мерења покрај несаканите ефекти што може да се забележат. Кај 39% од вкупно 369 пациенти, вредностите на крвниот притисок се зголемени. Лабораториските параметри покажаа супресија на хипоталамо-хипофизата оска кај 81% од 53 пациенти. Зголемено ниво на гликоза е измерено кај 4,4% од 338 пациенти.
Извор: Aljebab F и сор. Систематски преглед на токсичноста на орални кортикостероиди со краток тек кај деца. Arch Dis Child 2016, објавено на интернет, 14 јануари 2016 година
Зголемено ниво на шеќер во крвта
Вдишаните глукокортикоиди имаат дозно зависно дејство врз нивото на шеќер во крвта. Овој ефект е првенствено релевантен кај деца со дијабетес мелитус или висок ризик од дијабетес, на пр. Б. кај дебели деца со позитивна семејна историја на дијабетес тип 2. За разлика од возрасните, сепак, постојат само ограничени податоци за деца.
Кај деца со дијабетес, можеби ќе треба да се прилагодат антидијабетични лекови по започнувањето на терапијата.
Заклучок
Како што е препорачано во сегашните упатства, инхалираната терапија со кортикостероиди треба редовно да се проверува и да се прилагоди доколку е потребно. Секогаш треба да се користи најниската ефективна доза. |
Чаухан БФ и сор. Интермитентни наспроти дневни инхалирани кортикостероиди за постојана астма кај деца и возрасни. Cochrane База на податоци за систематски прегледи 2013; 2: CD009611: www.thecochranelibrary.com
Kapadia CR и сор. Ендокрини ефекти на инхалирани кортикостероиди кај деца. ЈАМА педијатр. 2015 година, објавено на интернет, 21 декември 2015 година
Кели ХВ и сор. Ефект на инхалирани глукокортикоиди во детството врз висината на возрасните. N Engl J Med 2012; 367: 904-912